2025年卫生高级职称考试(妇产科护理学)(副高)综合试题含答案

2025年卫生高级职称考试(妇产科护理学)(副高)综合试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.孕妇，28岁，G2P0，孕34周，主诉“突发持续性腹痛2小时，无阴道流血”。查体：血压140/90mmHg，宫高32cm，腹围105cm，子宫张力高，宫缩间歇期子宫未完全松弛，胎心100次/分。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.先兆早产C.子宫肌瘤红色变性D.急性阑尾炎答案：A解析：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力增高、胎心异常，结合患者血压升高（提示可能存在子痫前期，为胎盘早剥高危因素），符合胎盘早剥特征。2.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时正确的处理是A.等待自然分娩B.会阴侧切+产钳助产C.剖宫产D.静脉滴注缩宫素加速产程答案：B解析：第二产程超过2小时（初产妇），胎头双顶径已达坐骨棘平面以下（S+3），胎位为枕横位，可行会阴侧切联合产钳助产，避免胎头长时间压迫导致新生儿损伤。3.关于妊娠期糖尿病（GDM）的产后管理，错误的是A.产后24小时内胰岛素用量减至原用量的1/2B.鼓励母乳喂养C.产后612周行75gOGTT筛查糖尿病D.新生儿出生后无需监测血糖答案：D解析：GDM产妇新生儿易发生低血糖，需在出生后30分钟内监测血糖，必要时喂糖水或静脉输注葡萄糖。4.患者，女，35岁，因“停经50天，阴道少量流血3天”就诊，血hCG8000IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块。最可能的处理是A.立即行剖腹探查术B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）C.观察随访D.清宫术答案：B解析：患者为异位妊娠（未破裂型），血hCG＜20000IU/L，包块＜4cm，无腹腔内出血，符合药物治疗指征（MTX）。5.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起，是最主要原因。6.子痫患者首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔答案：B解析：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，可有效预防和控制抽搐。7.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分指标包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息C.应在出生后1分钟、5分钟各评1次D.5分钟评分≤3分提示预后不良答案：无错误选项（本题为干扰项，实际正确答案为所有选项均正确）8.患者，女，45岁，主诉“月经周期缩短、经量增多2年”，妇科检查子宫如孕12周大小，质硬，表面凹凸不平。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤答案：B解析：子宫肌瘤典型表现为经量增多、经期延长，子宫增大、质硬、表面不规则结节感。9.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色豆腐渣样C.脓性臭味D.血性黏液答案：B解析：假丝酵母菌病白带呈白色稠厚豆腐渣样，伴外阴瘙痒。10.某孕妇孕32周，行无应激试验（NST）显示胎心基线140次/分，变异正常，但20分钟内无胎动及加速。正确的处理是A.诊断为无反应型，立即剖宫产B.延长监测至40分钟，若仍无反应需进一步评估C.提示胎儿缺氧，需终止妊娠D.无需处理，胎儿正常答案：B解析：NST无反应型需延长监测至40分钟，若仍无胎动加速，需结合B超生物物理评分或缩宫素激惹试验（OCT）进一步判断。11.关于产后抑郁症的高危因素，不包括A.既往抑郁病史B.家庭支持良好C.难产史D.新生儿健康问题答案：B解析：家庭支持良好是保护因素，而非高危因素。12.患者，女，28岁，人工流产术后1周，出现发热（38.5℃）、下腹痛、阴道分泌物脓性。最可能的诊断是A.异位妊娠B.子宫内膜炎C.卵巢囊肿蒂扭转D.功能失调性子宫出血答案：B解析：人工流产术后感染常见表现为发热、腹痛、脓性分泌物，符合子宫内膜炎特征。13.前置胎盘的典型症状是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠早期腹痛伴阴道流血C.妊娠中期剧烈腹痛D.分娩期宫缩痛伴出血答案：A解析：前置胎盘因胎盘附着于子宫下段，妊娠晚期子宫下段拉伸导致胎盘剥离，表现为无痛性阴道流血。14.关于会阴侧切术的适应症，错误的是A.胎儿窘迫需尽快娩出B.初产妇会阴体过紧C.早产需预防新生儿颅内出血D.第二产程延长，胎头S2答案：D解析：会阴侧切适用于胎头已达坐骨棘平面以下（S≥+2），若胎头位置过高（S2），需考虑剖宫产。15.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科B超B.血hCGC.胸片D.宫腔镜检查答案：B解析：葡萄胎清宫后需定期监测血hCG直至正常，若持续升高或下降后反弹，提示妊娠滋养细胞肿瘤可能。16.关于羊水栓塞的处理，错误的是A.立即面罩给氧，保持呼吸道通畅B.首选缩宫素加强宫缩C.抗过敏使用地塞米松D.出现DIC时补充凝血因子答案：B解析：羊水栓塞时子宫收缩可能加重羊水进入母体循环，应避免使用缩宫素，必要时行子宫切除。17.患者，女，30岁，孕38周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。此时首要的处理是A.静脉滴注硫酸镁解痉B.立即剖宫产终止妊娠C.静脉滴注甘露醇降颅压D.口服拉贝洛尔降压答案：A解析：子痫前期重度患者首要处理是解痉（硫酸镁），控制抽搐后再考虑终止妊娠。18.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.快速复温B.保证热量供应C.预防感染D.纠正器官功能紊乱答案：A解析：复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征的关键，需逐步复温（每小时升高1℃），避免快速复温导致肺出血。19.关于子宫脱垂的护理，错误的是A.指导患者进行盆底肌锻炼（Kegel运动）B.重度脱垂患者需长期卧床C.保持外阴清洁，预防感染D.避免久站、久蹲及重体力劳动答案：B解析：长期卧床可能导致肌肉萎缩，应鼓励患者适当活动，避免增加腹压的动作。20.某产妇产后3天，乳房胀痛、局部红肿、发热（38.9℃）。最可能的诊断是A.正常生理性乳胀B.急性乳腺炎C.乳腺囊肿D.乳腺癌答案：B解析：产后34天出现乳房红肿热痛伴发热，提示急性乳腺炎（多因乳汁淤积合并细菌感染）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的临床表现包括A.高血压（≥140/90mmHg）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.水肿D.头痛、视物模糊E.抽搐、昏迷（子痫）答案：ABCDE解析：妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，临床表现涵盖血压升高、蛋白尿、全身水肿及严重并发症（如头痛、抽搐）。2.产后出血的急救措施包括A.按摩子宫B.应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）C.宫腔填塞或球囊压迫D.补液、输血纠正休克E.必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术答案：ABCDE解析：产后出血需采取“四步处理法”：宫缩剂、按摩子宫、手术止血（如填塞、栓塞）、子宫切除（挽救生命）。3.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是A.快速评估（足月吗？呼吸或哭声好吗？肌张力好吗？）B.初步复苏（保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气（4060次/分）D.胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）E.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）答案：ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则（Airway,Breathing,Circulation,Drugs,Evaluation），步骤包括评估、初步复苏、正压通气、胸外按压及药物。4.子宫内膜异位症的典型症状包括A.进行性加重的痛经B.性交痛C.不孕D.月经异常（经量增多、经期延长）E.排便痛（累及直肠）答案：ABCDE解析：子宫内膜异位症因异位内膜受激素影响周期性出血，可引起痛经、性交痛、肠道/膀胱刺激症状及不孕。5.关于妊娠期用药原则，正确的是A.尽量避免在妊娠早期（12周内）用药B.可用可不用的药物尽量不用C.选择对胎儿影响小的药物（参考FDA分级）D.大剂量联合用药效果更优E.用药前需告知患者风险答案：ABCE解析：妊娠期应避免不必要的联合用药，遵循“最小有效剂量、最短疗程”原则，避免大剂量使用。6.外阴癌的高危因素包括A.人乳头瘤病毒（HPV）感染B.外阴上皮内非瘤样病变（如外阴硬化性苔藓）C.吸烟D.长期外阴瘙痒未治疗E.早婚、多产答案：ABCD解析：外阴癌主要与HPV感染、慢性外阴病变（如硬化性苔藓）、吸烟及免疫抑制相关，早婚多产与宫颈癌关系更密切。7.关于产褥期感染的护理措施，正确的是A.取半卧位，利于恶露引流B.高热时物理降温，必要时药物降温C.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次D.遵医嘱使用广谱抗生素E.暂停母乳喂养答案：ABCD解析：产褥期感染患者无需暂停母乳喂养（除非使用哺乳期禁忌药物），应鼓励继续哺乳以促进子宫收缩和乳汁排出。8.关于试管婴儿（IVFET）的护理要点，正确的是A.促排卵期间监测卵泡发育（B超+血激素）B.取卵术后观察腹痛、阴道出血及尿量C.胚胎移植后指导患者绝对卧床休息2周D.移植后14天检测血hCG确认妊娠E.多胎妊娠需评估减胎指征答案：ABDE解析：胚胎移植后无需绝对卧床，适当活动可减少血栓风险。9.围绝经期综合征的临床表现包括A.月经紊乱（周期不规则、经量减少或增多）B.潮热、盗汗C.情绪波动（焦虑、抑郁）D.骨质疏松E.性欲减退答案：ABCDE解析：围绝经期因雌激素缺乏，可引起月经改变、血管舒缩症状（潮热）、精神神经症状及远期并发症（骨质疏松）。10.关于胎盘早剥的分型，正确的是A.显性剥离（外出血）B.隐性剥离（内出血）C.混合性剥离（内外出血）D.轻型（剥离面积＜1/3）E.重型（剥离面积≥1/3）答案：ABCDE解析：胎盘早剥按出血方式分为显性、隐性、混合性；按严重程度分为轻、重型（以剥离面积和临床表现区分）。三、填空题（每空1分，共10题）1.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量≥______ml（剖宫产≥______ml）。答案：500；10002.骨盆入口平面的主要径线是______，正常值为______cm。答案：骶耻外径；18203.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分得______分，肌张力松弛得______分。答案：1；04.妊娠期糖尿病的诊断标准为75gOGTT空腹血糖≥______mmol/L，服糖后1小时≥______mmol/L，2小时≥______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.55.子痫患者使用硫酸镁时，需监测呼吸≥______次/分，尿量≥______ml/h，膝反射存在。答案：16；25四、简答题（共4题，20分）1.（封闭型）简述会阴侧切术后的护理要点。（5分）答案：①保持外阴清洁，每日用0.05%聚维酮碘溶液擦洗2次，排便后及时清洗；②观察切口有无红肿、渗血、硬结及脓性分泌物，有异常及时报告医生；③取健侧卧位，避免恶露污染切口；④术后35天拆线，若切口愈合不良可延迟拆线；⑤指导患者避免用力排便，必要时使用缓泻剂。2.（开放型）试述子痫患者的护理措施。（5分）答案：①立即置暗室，减少声光刺激，保持环境安静；②取头低侧卧位，防止舌后坠及误吸，备好开口器、舌钳；③密切监测生命体征（血压、心率、呼吸）、尿量及胎心（妊娠期），记录抽搐发作时间、频率及持续时间；④遵医嘱使用硫酸镁解痉（负荷量45g，维持量12g/h），必要时联合地西泮镇静；⑤控制抽搐后，评估终止妊娠时机（孕周≥34周或病情无法控制时）；⑥预防并发症（如脑水肿、急性肾衰竭、DIC），监测电解质及凝血功能。3.（封闭型）列举5种产后抑郁症的临床表现。（5分）答案：①情绪低落（持续悲伤、哭泣）；②兴趣减退（对婴儿或日常活动缺乏兴趣）；③睡眠障碍（失眠或嗜睡）；④食欲改变（食欲下降或暴饮暴食）；⑤自责自罪（认为无法照顾婴儿）；⑥自杀或伤婴倾向（严重时）。（任选5项）4.（开放型）如何对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食指导？（5分）答案：①总热量：孕早期不低于1600kcal/d，孕中晚期20002200kcal/d（根据体重调整）；②碳水化合物占50%60%（以低GI食物为主，如燕麦、糙米），蛋白质占15%20%（优质蛋白如鱼、蛋、奶），脂肪占25%30%（避免动物脂肪）；③少量多餐（每日56餐），避免空腹及餐后高血糖；④控制水果摄入（选择低糖水果如苹果、草莓，每次≤200g，两餐间食用）；⑤监测餐后2小时血糖（目标＜6.7mmol/L），根据血糖调整饮食。五、应用题（共2题，30分）1.（综合分析题）患者，女，26岁，G1P0，孕37周+3天，因“阴道流液4小时，规律腹痛2小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高34cm，腹围100cm，宫缩30秒/45分，强度中，胎头已入盆，胎心140次/分。阴道检查：宫口开3cm，先露S1，胎膜已破，羊水清。入院后2小时，患者诉发热（T38.5℃），羊水变浑浊，有臭味，胎心168次/分。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（3分）（2）列出主要护理诊断。（5分）（3）提出针对性的护理措施。（7分）答案：（1）诊断：胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎（产时感染）。（2）护理诊断：①体温过高（与感染有关）；②有胎儿受伤的危险（与宫内感染、胎心增快有关）；③焦虑（与担心母儿预后有关）；④知识缺乏（缺乏感染相关知识）；⑤潜在并发症：败血症、新生儿肺炎。（3）护理措施：①立即通知医生，完善血常规、C反应蛋白、血培养等检查；②取半卧位，保持外阴清洁，会阴垫勤更换；③遵医嘱使用广谱抗生素（如青霉素类或头孢类，需皮试）；④密切监测体温（每4小时1次）、宫缩、胎心（持续电子监护）及羊水性状；⑤物理降温（温水擦浴），必要时药物降温（避免使用对胎儿有影响的药物）；⑥做好分娩准备（若短时间内无法阴道分娩，评估剖宫产指征）；⑦心理护理，解释病情及处理方案，缓解焦虑；⑧新生儿出生后立即进行感染筛查（血常规、血培养），预防性使用抗生素。2.（综合应用题）患者，女，42岁，主诉“月经周期缩短（20天/次）、经量增多（每日需用10片卫生巾）3年，加重伴头晕1个月”