2025年传染病国内试题及答案

2025年传染病国内试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于传染病基本特征的描述，正确的是：A.所有传染病均有发热症状B.感染后均产生持久免疫力C.病原体存在是必要条件D.隐性感染不会传播病原体答案：C解析：传染病的基本特征包括病原体存在、传染性、流行病学特征（如流行性、季节性）及感染后免疫。A错误，如部分隐性感染可能无发热；B错误，如流感感染后免疫力短暂；D错误，隐性感染者可能作为传染源。2.2024年国家疾控局发布的《重点传染病监测方案》中，将以下哪种疾病新增为“需加强跨区域联防联控”的乙类传染病？A.登革热B.新型冠状病毒感染（XBB.2.3变异株）C.炭疽D.人感染H7N9禽流感答案：B解析：2024年3月国家疾控局更新监测方案，针对XBB.2.3变异株传播力增强的特点，将其所致新型冠状病毒感染调整为需跨区域联防联控的乙类传染病，其余选项为原有重点监测疾病。3.某患者发热3天，伴头痛、肌肉酸痛，实验室检测显示白细胞计数降低，血小板减少，血清特异性IgM抗体阳性（钩端螺旋体）。最可能的传播途径是：A.蚊虫叮咬B.接触疫水C.呼吸道飞沫D.母婴垂直传播答案：B解析：钩端螺旋体病主要通过接触带菌动物（如鼠、猪）尿液污染的疫水或土壤感染，典型表现为发热、肌肉酸痛（腓肠肌明显）、白细胞正常或降低，血小板减少，IgM抗体阳性可确诊。4.关于麻疹疫苗接种的描述，错误的是：A.我国现行免疫程序为8月龄首剂，18月龄加强B.接种后512天可能出现低热或皮疹C.免疫缺陷者可接种减毒活疫苗D.暴露后72小时内接种疫苗可预防发病答案：C解析：麻疹减毒活疫苗为活疫苗，免疫缺陷者（如HIV感染、恶性肿瘤化疗期）接种可能引发严重反应，属禁忌证。其余选项均符合《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2024年版）》。5.2024年某地暴发细菌性痢疾疫情，实验室分离菌株对喹诺酮类药物耐药率达65%。根据《细菌性痢疾诊疗指南（2024修订版）》，首选治疗药物应为：A.环丙沙星B.阿奇霉素C.头孢曲松D.复方磺胺甲噁唑答案：C解析：近年志贺菌对喹诺酮类耐药率显著上升（≥50%），指南推荐首选三代头孢（如头孢曲松），次选阿奇霉素（用于儿童或孕妇）；复方磺胺甲噁唑因耐药率高已不作为首选。6.患者男性，35岁，云南边境务工返乡，发热5天（体温39.5℃），伴寒战、大汗，脾大，血涂片见环状体（占红细胞比例3%）。最可能的诊断是：A.伤寒B.恶性疟C.登革热D.肾综合征出血热答案：B解析：恶性疟典型表现为不规则发热、寒战、大汗，血涂片可见环状体（常多个/红细胞），脾大；伤寒为持续发热、相对缓脉；登革热有皮疹、出血倾向；肾综合征出血热有“三红三痛”（面颈胸红、头痛腰痛眼眶痛）及肾功能损害。7.关于新型冠状病毒感染（XBB.2.3变异株）的重症高危因素，不包括：A.年龄≥65岁B.未全程接种疫苗C.BMI22kg/m²D.糖尿病控制不佳答案：C解析：2024年《新型冠状病毒感染诊疗方案》指出，重症高危因素包括年龄≥65岁、未接种/未全程接种疫苗、基础疾病（如糖尿病未控制、慢性肾病、免疫抑制状态）、BMI≥25kg/m²（肥胖）等。BMI22属正常范围，非高危因素。8.霍乱患者补液治疗的关键原则是：A.先慢后快，先糖后盐B.先快后慢，先盐后糖C.仅补充胶体液D.口服补液为主，无需静脉补液答案：B解析：霍乱患者因剧烈腹泻导致严重脱水及电解质紊乱，补液原则为“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”，重度脱水需快速静脉补液（最初30分钟5001000ml），纠正低血容量后减慢速度，同时补充葡萄糖纠正低血糖。9.2024年某高校出现聚集性水痘疫情，防控措施中错误的是：A.对患者隔离至疱疹全部结痂B.对接触者接种水痘减毒活疫苗C.教室用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒D.对所有学生口服阿昔洛韦预防答案：D解析：水痘预防以隔离患者（至疱疹结痂）、接触者应急接种疫苗（暴露后3天内接种可降低发病率）、环境消毒为主；阿昔洛韦为治疗药物，无预防指征，且大规模口服可能引发耐药及不良反应。10.关于人感染高致病性禽流感（H5N6）的描述，正确的是：A.主要通过飞沫在人群中持续传播B.潜伏期通常为13天，最长14天C.早期使用奥司他韦无效D.血常规显示白细胞总数升高答案：B解析：H5N6禽流感潜伏期114天（多为35天）；A错误，目前人传人能力有限；C错误，奥司他韦需在发病48小时内使用，可降低重症率；D错误，白细胞总数多正常或降低，淋巴细胞减少。11.患者女性，28岁，孕32周，发热伴咳嗽4天，胸部CT示双肺磨玻璃影，新型冠状病毒核酸检测阳性。治疗方案中不推荐的是：A.俯卧位通气B.静脉注射人免疫球蛋白C.使用糖皮质激素（地塞米松6mg/日）D.应用奈玛特韦/利托那韦答案：D解析：奈玛特韦/利托那韦为Paxlovid，妊娠期间使用的安全性数据有限（妊娠期用药分级B级），需权衡利弊；孕晚期患者若为重症/危重症，可在严密监测下使用，但轻中型患者首选支持治疗。其余选项均符合妊娠期新冠诊疗指南。12.肾综合征出血热患者少尿期的最主要死亡原因是：A.高血容量综合征B.继发感染C.电解质紊乱（高血钾）D.尿毒症答案：A解析：少尿期因尿量减少、体内液体潴留，易发生高血容量综合征（表现为血压升高、脑水肿、肺水肿），是此期最常见死亡原因；高血钾、尿毒症为重要死因，但发生率低于高血容量。13.关于结核菌素试验（PPD）的判读，正确的是：A.硬结直径59mm为强阳性B.阳性提示一定存在活动性结核C.HIV感染者硬结≥5mm为阳性D.卡介苗接种后硬结多>20mm答案：C解析：HIV感染者因免疫抑制，PPD阳性标准为硬结≥5mm（正常人群≥15mm为强阳性，59mm为弱阳性）；阳性仅提示感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，不能确诊活动性结核；卡介苗接种后硬结多为59mm，一般<15mm。14.2024年某县报告1例输入性脊髓灰质炎野病毒病例，应急响应中错误的是：A.启动Ⅰ级应急响应（特别重大）B.对病例居住地周围5公里内15岁以下儿童开展强化免疫C.采集病例粪便标本进行病毒分离D.对密切接触者医学观察21天答案：A解析：脊髓灰质炎野病毒输入为重大突发公共卫生事件（Ⅱ级），Ⅰ级为特别重大（如大范围流行）；其余选项符合《脊髓灰质炎防控方案（2024版）》要求。15.患者男性，45岁，屠宰场工人，发热6天（体温38.539.5℃），伴皮肤焦痂（右下肢）、局部淋巴结肿大，外斐试验OXk阳性。最可能的诊断是：A.恙虫病B.斑疹伤寒C.炭疽D.鼠疫答案：A解析：恙虫病由恙螨传播，典型表现为发热、焦痂（叮咬处）、局部淋巴结肿大，外斐试验OXk阳性；斑疹伤寒OX19阳性；炭疽有皮肤黑痂（无痛）；鼠疫有腺肿（剧痛）及全身毒血症状。16.关于埃博拉出血热的防控措施，错误的是：A.患者血液、分泌物需用2000mg/L含氯消毒液处理B.医护人员需穿戴正压防护面罩C.密切接触者医学观察21天D.目前无有效疫苗可预防答案：D解析：2023年世界卫生组织批准rVSVZEBOV疫苗用于埃博拉出血热预防，保护效力达97.5%；其余选项均符合防控要求（埃博拉潜伏期221天，需严格防护）。17.患者女性，60岁，慢性乙型肝炎病史20年，近期复查HBVDNA1.2×10^5IU/mL，ALT85U/L（正常<40），肝脏弹性成像（Fibroscan）提示肝脏硬度值（LSM）12.3kPa（正常<7.3）。根据《慢性乙型肝炎防治指南（2024更新版）》，应首选的抗病毒治疗是：A.恩替卡韦B.替比夫定C.聚乙二醇干扰素αD.替诺福韦艾拉酚胺（TAF）答案：D解析：患者为慢性乙肝活动期（HBVDNA阳性、ALT升高），且LSM≥12.0kPa提示肝硬化（MetavirF4），指南推荐首选强效低耐药的核苷酸类似物（如TAF或TDF）；恩替卡韦虽有效，但肝硬化患者需更强调骨肾安全性，TAF优于恩替卡韦；干扰素因副作用大，肝硬化患者慎用。18.关于登革热的临床分型，正确的是：A.轻型登革热无出血倾向B.重型登革热血小板计数>100×10^9/LC.所有登革热患者均有“三红征”（面、颈、胸潮红）D.登革出血热必伴休克答案：A解析：轻型登革热表现为发热、头痛，无出血及器官损害；重型登革热血小板常<50×10^9/L，伴器官衰竭；“三红征”多见于典型登革热，轻型可能不明显；登革出血热可分为无休克（DHFⅠⅢ级）和伴休克（DHFⅣ级）。19.2024年国家免疫规划调整后，以下哪种疫苗由二类疫苗转为一类疫苗？A.流感疫苗（四价）B.23价肺炎球菌多糖疫苗C.肠道病毒71型（EV71）疫苗D.重组带状疱疹疫苗答案：C解析：2024年1月起，EV71疫苗（预防手足口病重症）纳入国家免疫规划，对6月龄5岁儿童免费接种；其余仍为二类疫苗（需自费）。20.患者男性，7岁，发热3天，口腔疱疹、手足皮疹（斑丘疹、疱疹），实验室检测EV71核酸阳性。治疗中错误的是：A.静脉注射免疫球蛋白（2g/kg）B.布洛芬退热C.保持皮肤清洁，避免抓挠D.阿昔洛韦抗病毒答案：D解析：EV71属肠道病毒，阿昔洛韦（抗疱疹病毒）无效；重症患者可使用免疫球蛋白；退热可选布洛芬（避免阿司匹林，防Reye综合征）；皮肤护理为基础措施。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述传染病流行过程的三个基本环节及其防控策略。答案：传染病流行过程的三个基本环节为传染源、传播途径和易感人群。（1）传染源：指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人或动物。防控策略包括隔离治疗患者（如新冠患者隔离至转阴）、管理带菌者（如伤寒带菌者定期监测）、扑杀/免疫病畜（如禽流感病禽）。（2）传播途径：病原体从传染源排出后，到达易感者的途径（如呼吸道、消化道、虫媒等）。防控策略包括切断传播途径（如消毒环境、戴口罩、灭蚊）、阻断接触（如分餐制、安全注射）。（3）易感人群：对某种传染病缺乏免疫力的人群。防控策略包括主动免疫（接种疫苗）、被动免疫（注射免疫球蛋白）、保护易感者（如老年人避免去人群密集处）。2.列举新型冠状病毒感染（XBB.2.3变异株）的重症预警指标（至少5项）。答案：（1）呼吸频率≥30次/分；（2）静息状态下指氧饱和度≤93%（海平面）；（3）动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHg；（4）血乳酸≥2mmol/L；（5）胸部CT显示2448小时内病灶进展>50%；（6）淋巴细胞计数进行性下降（<0.8×10^9/L）；（7）C反应蛋白（CRP）≥100mg/L或降钙素原（PCT）≥0.5ng/mL（提示继发细菌感染）。3.简述伤寒与斑疹伤寒的鉴别要点（从病原体、传播途径、特征性表现、实验室检查4方面）。答案：|鉴别点|伤寒|斑疹伤寒||||||病原体|伤寒沙门菌（细菌）|普氏立克次体（立克次体）||传播途径|粪口途径（污染食物/水）|人虱叮咬（流行性）/鼠蚤（地方性）||特征性表现|持续高热（稽留热）、相对缓脉、玫瑰疹（胸腹部）、肝脾大|稽留热、剧烈头痛、充血性皮疹（全身，面部少见）、脾大||实验室检查|血培养阳性（12周）、肥达试验阳性（O≥1:80，H≥1:160）|外斐试验OX19阳性、血清学检测立克次体抗体|4.试述狂犬病暴露后预防处置的具体步骤（包括伤口处理、疫苗接种、被动免疫制剂使用）。答案：（1）伤口处理：①立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗15分钟以上；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；③深部伤口需用注射器冲洗，避免缝合（除非影响功能，需在接种疫苗后缝合）。（2）疫苗接种：①暴露后免疫程序为“5针法”（0、3、7、14、28天各1剂）或“211法”（0天2剂，7、21天各1剂）；②接种部位：成人三角肌，儿童大腿前外侧肌（避免臀部）。（3）被动免疫制剂使用（Ⅲ级暴露或头面部Ⅱ级暴露）：①抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）或马源抗狂犬病血清（需皮试）；②剂量：HRIG20IU/kg，马血清40IU/kg；③全部浸润注射于伤口周围（剩余量肌注于远离疫苗接种部位）。5.列举2024年《鼠疫防控方案》中规定的鼠疫疫情分级及对应的应急响应级别。答案：（1）特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）：①肺鼠疫在大、中城市发生，或疫情波及2个以上省份，并有扩散趋势；②发生鼠疫菌毒株丢失事件。（2）重大鼠疫疫情（Ⅱ级）：①肺鼠疫在市（地）级行政区域内发生，或腺鼠疫疫情波及2个以上市（地），出现继发肺鼠疫病例；②发生跨省级行政区域的人间鼠疫疫情。（3）较大鼠疫疫情（Ⅲ级）：①肺鼠疫在县（市、区）级行政区域内发生；②腺鼠疫疫情波及2个以上县（市、区），有流行趋势。（4）一般鼠疫疫情（Ⅳ级）：①腺鼠疫在县（市、区）级行政区域内发生，有散发病例；②发现动物鼠疫流行，但未出现人间病例。三、案例分析题（20分）患者男性，52岁，农民，居住于南方某血吸虫病流行区，因“发热10天，腹痛、腹泻5天”就诊。现病史：10天前无明显诱因出现发热（体温38.539.8℃），伴畏寒、乏力；5天前出现脐周阵发性绞痛，每日解稀便58次，无脓血，无里急后重。既往史：有反复接触疫水史（农田劳作），否认慢性病史。查体：T39.2℃，P108次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；神志清，皮肤无黄染、皮疹，肝肋下2cm（质软、压痛），脾肋下1cm，肠鸣音活跃（6次/分）。实验室检查：血常规WBC12.5×10^9/L，N0.65，E0.22（嗜酸性粒细胞比例22%）；粪常规：潜血（+），镜检见血吸虫卵（急性虫卵）；肝功能：ALT68U/L，AST55U/L，总胆红素正常。问题：1.该患者最可能的诊断及