医院突发公共卫生事件培训与演练方案

医院突发公共卫生事件培训与演练方案第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“突发事件”）发生时，确保医院在2小时内完成应急响应、4小时内完成人员集结与物资调配、6小时内完成区域封控与患者分流，最大限度降低病死率、院感率及舆情风险，特制定本培训与演练方案。1.2上位法与政策清单本方案直接依据以下文件条款执行，任何科室不得降标：（1）《中华人民共和国传染病防治法》第39—42条；（2）《突发公共卫生事件应急条例》第11—18条；（3）《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》（国办函〔2020〕51号）；（4）《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（国卫办医函〔2020〕304号）；（5）《××省突发事件应对办法》（××省人民政府令第285号，2022修订）；（6）《××市卫生健康委员会关于进一步加强医疗机构应急演练的通知》（×卫应急〔2023〕9号）。1.3适用范围与启动阈值本方案覆盖××市中心医院（含三甲院区、传染病分院、互联网医院及9家紧密型医联体机构）。满足下列任一条件即自动启动：①国家或省市卫健委发布Ⅲ级及以上应急响应；②本院同一潜伏期内出现3例及以上不明原因肺炎、急性肝衰竭、出血热等法定报告病例；③实验室检出Ⅰ类病原微生物或新发病毒核酸阳性；④院内24小时内出现5例及以上疑似聚集性院感；⑤周边500米范围内发生化学品泄漏、核辐射事故等可能影响医院的公共卫生事件。第二章组织体系与岗位职责2.1应急委（医院层面）主任委员：院长（法定代表人），负总责，拥有越级调用全院任何资源的绝对权限。副主任委员：分管医疗、护理、后勤、信息副院长共4人。常设办公室：应急办（挂靠医务部），编制9人，7×24小时值班电话×××××××××××。2.2六大专业工作组（1）流调与密接组：由公共卫生科牵头，24小时内完成病例轨迹、密接、次密接判定，数据同步至“××市流调通”平台。（2）医疗救治组：ICU、呼吸、感染、儿科、产科、新生儿、透析、手术麻醉8大学科抽组，按“红黄绿”分区救治。（3）院感控制组：感控科+护理部+保洁公司三方联合，每2小时向应急委推送院感数据仪表盘。（4）检测与生物安全组：检验科、PCR实验室、生物样本库，负责样本接收、检测、余样封存与高压灭菌。（5）物资与后勤保障组：药学部、设备科、总务科、保卫科，建立“1+4”物资储备库（详见第四章）。（6）舆情与心理危机干预组：宣传部+精神心理科，2小时内完成首次官方口径发布，12小时内完成一线人员心理风险筛查。2.3网格化责任到人采用“院—部—科—组—人”五级网格，任何指令必须在5分钟内到达最末端责任人。责任人名单、替代人名单、AB角互补机制每年3月、9月各更新一次，报应急委备案。第三章培训体系3.1培训目标实现“三个百分百”：一线医护人员核心技能考核通过率100%；行政后勤人员预案知晓率100；第三方外包人员（保洁、安保、食堂、护工）基础防护操作合格率100%。3.2培训对象分层A层：应急委成员、专业组长、科室主任、护士长；B层：全体执业医师、注册护士、医技人员；C层：行政、财务、信息、科研、教学等非直接医疗岗位；D层：外包公司、实习进修、研究生、患者家属志愿者。3.3培训内容模块化模块1：法律法规与预案（2学时）模块2：个人防护装备（PPE）穿脱（4学时，含VR模拟）模块3：病例发现与报告（2学时）模块4：隔离病区“三区两通道”设置标准（3学时）模块5：批量伤员检伤分类（START&SALT）（4学时）模块6：高流量氧疗、无创/有创通气、ECMO应急上机（8学时）模块7：核酸采样及生物安全（3学时）模块8：消毒灭菌与医疗废物处置（2学时）模块9：心理急救与同伴支持（2学时）模块10：舆情管理与新闻发言人（2学时）3.4培训方式与频次（1）线上：依托“××医教云”平台，每季度更新微课，时长≤15分钟，完成后自动弹出10题考核，80分合格，未通过系统次日自动推送补学。（2）线下：A层每年不少于16学时；B层不少于12学时；C层不少于8学时；D层不少于4学时。（3）沉浸式：与××大学公共卫生学院共建“突发公卫事件模拟实训中心”，占地1200㎡，含负压病房、方舱CT、P3实验室模型，每年开放日不少于6次。（4）直播复盘：每次演练结束24小时内，由应急办组织“云复盘”，使用“钉钉直播+弹幕关键词抓取”技术，自动形成高频问题词云图。3.5培训考核与奖惩考核采用“四合一”：线上理论+技能OSCE+现场提问+360度评价。奖：年度考核前10%科室授予“应急先锋号”，绩效系数+0.05。惩：不合格人员列入“应急黑名单”，暂停处方权/执业活动3—6个月，年度考核不得评优；外包公司不合格即启动退出条款，扣除当月服务费20%。第四章物资与设备储备标准4.11+4储备库布局“1”为中心库（地下一层，恒温恒湿，面积800㎡）；“4”为急诊、发热门诊、ICU、检验科前置库（各50㎡）。4.2目录与基数（1）一级防护：医用外科口罩≥5万只、医用防护口罩（N95）≥2万只、防护服≥1.5万套、护目镜≥1万副、靴套≥2万双。（2）二级防护：动力送风过滤式呼吸器（PAPR）≥50套、正压防护头罩≥50套。（3）救治设备：有创呼吸机≥50台、高流量湿化氧疗仪≥80台、ECMO≥5台、CRRT≥10台、便携式超声≥20台。（4）检测试剂：新冠、流感、猴痘、霍乱、登革热、炭疽多重PCR试剂各≥1万人份；快速抗原检测试剂≥5万人份。（5）消杀药品：含氯消毒片（500mg/片）≥10万片、75%酒精（500ml/瓶）≥1万瓶、过氧化氢雾化机≥20台。（6）后勤物资：折叠床≥500张、睡袋≥1000条、应急食品（自热米饭）≥1万份、桶装水≥2000桶。4.3动态管理采用“色标+RFID”双标签，红色≤30天、黄色31—90天、绿色≥91天。系统每日自动推送近效期预警，应急办每周一向物资组下发《近效期物资处置单》，7日内完成院内调拨或捐赠。4.4供应商协议与18家核心供应商签订《突发事件零时差供货协议》，约定接通知后2小时内送达，违约按2000元/小时扣罚；与3家第三方物流公司签订《应急运输协议》，确保雪雾天气仍能4小时内到货。第五章演练机制5.1演练分类（1）桌演（TTX）：每年2次，重点训练多部门信息流转与决策。（2）专项演练：每季度1次，聚焦单一场景（如大规模核酸采样、批量伤员手术）。（3）综合演练：每年1次，实战拉动，覆盖“发现—报告—流调—救治—院感—舆情”全链条。（4）突击演练：应急委可随时以“盲盒”形式发起，事前不通知时间、地点、病种。5.2演练策划“七步法”Step1需求评估：演练前30天，应急办下发《演练需求调查表》，回收率≥90%。Step2目标设定：必须包含可量化KPI，如“核酸采样能力达到3000人次/4小时”“发热门诊候诊时间≤30分钟”。Step3场景脚本：由公共卫生科牵头，联合感染、ICU、后勤、信息撰写，脚本≥8000字，含主脚本、分支脚本、舆情脚本。Step4资源清单：列出人员、设备、药品、耗材、模拟伤员（moulage）数量，误差≤5%。Step5风险研判：使用HFMEA（健康服务失效模式与效应分析）工具，对演练过程中可能出现的跌倒、过敏、设备故障等7类风险进行评分，得分≥8分必须制定控制措施。Step6评估工具：①演练表现评价量表（TPAS，共6维度42条目，Likert5级评分）；②时间轴节点记录表（精确到分钟）；③影像记录（4K高清+无人机俯瞰+头戴式GoPro）。Step7改进追踪：演练后48小时内召开“改进圆桌会”，使用“5Why”分析法，30日内完成整改，整改完成率纳入科室年度目标责任书。5.32024年度综合演练范例（已预演）时间：2024年9月14日（周六）07:00—14:00场景设定：××市国际会展中心举行大型招聘会，突发不明原因呼吸道病原体暴露，3小时内出现50例高热、咳嗽病例，其中10例转入我院。演练规模：共调动医护人员312人、行政后勤98人、外包人员76人、志愿者30人、模拟伤员60人、120救护车8辆、直升机1架。关键节点：07:00应急委群发短信启动Ⅲ级响应；07:15完成远程会诊平台对接市疾控中心；07:30发热门诊启动双循环通道，患者最长候诊22分钟；08:00完成50例病例鼻咽拭子采样，平均每例耗时1.8分钟；08:30检验科PCR实验室样本上机，使用96孔快速扩增仪，检测极限达到1.5小时出结果；09:00院感组完成发热门诊环境核酸采样40份，结果全部阴性；10:00完成10例重症患者收治，其中2例使用ECMO，上机时间分别为32分钟、35分钟；11:00召开首场新闻发布会，舆情组发布权威通稿，微博热搜峰值排名46位，无负面词条；12:00应急食品送达，保障一线人员用餐；14:00演练结束，现场总结得分87.6分（满分100），达到优秀级。5.4演练评估与持续改进（1）定量指标：①病例报告及时率100%（国家标准≤2小时，我院平均32分钟）；②防护装备穿脱考核合格率98.3%；③重症床位扩容完成时间55分钟；④网络舆情负面信息占比0.7%。（2）定性问题：①外包保洁人员对“含氯消毒片配置浓度”掌握不足；②直升机降落点与急诊入口绿色通道标识不清；③志愿者对“红黄绿”分区理解偏差。（3）改进措施：①外包公司追加4学时专项培训，考核合格方可上岗；②降落点重新喷涂“H”标识，加装LED爆闪灯6个；③志愿者培训新增“颜色识别”互动游戏，强化记忆。第六章信息报告与发布制度6.1内部报告路径首诊医师→科室应急联络员→医务部（应急办）→应急委主任→市卫健委应急指挥中心。任何环节不得超过30分钟。6.2报告内容模板（固定字段，不得缺项）①事件类别（ICD11编码）；②发生时间（精确到分钟）；③涉及人数（疑似/确诊/重症/死亡）；④已采取措施（隔离、采样、用药、院感）；⑤需要支持（设备、药品、专家、公安）。6.3外部信息发布统一出口：党委宣传部（新闻发言人×××，手机号×××××××××××）。发布原则：依法、及时、准确、客观，未经应急委主任书面授权，任何个人不得接受媒体采访或发布微博、微信朋友圈。发布流程：事件发生后2小时内完成首次口径，6小时内举行首场新闻发布会，24小时内发布第二次通报，后续每日发布直至事件结束。第七章院感控制与职业暴露处置7.1分区管理严格执行“三区两通道”，污染区、潜在污染区、清洁区之间物理隔断，压差≥5Pa；设置1部双门互锁缓冲间，门开启延时≥3秒。7.2空气与环境（1）负压病房换气次数≥12次/小时，洁净度十万级；（2）中央空调回风口安装等离子体消毒装置，每日运行≥18小时；（3）终末消毒采用“过氧化氢雾化+紫外线循环风”双模式，达到log6杀灭率。7.3职业暴露应急包每楼层配置2套，内含：①0.5%碘伏棉球10粒；②75%酒精棉片10片；③无菌纱布2包；④医用胶水1支；⑤暴露事件报告二维码胸牌。发生血液、体液喷溅后，立即启动“一挤二冲三消毒四报告”，15分钟内到达感染性疾病科门诊评估，2小时内完成基线检测，72小时内完成预防性用药。第八章心理危机干预与员工关爱8.1三级干预网络一级：科室同伴支持员（每10名医护配1名）；二级：精神心理科医师；三级：市精神卫生中心专家。8.2干预工具（1）PHQ9抑郁筛查量表；（2）GAD7焦虑量表；（3）PCL5创伤后应激量表；（4）巴林特小组；（5）正念减压音频（中文配音版，时长10分钟）。8.3干预红线出现以下任一情况，30分钟内上报：①量表分值≥15分；②出现自杀意念条目阳性；③连续工作≥14天且每日≥12小时。8.4员工关爱措施（1）设立“应急调休池”，突发事件结束后1个月内，确保每人补休≥3天；（2）发放“阳光券”（价值500元），可在院内超市、咖啡厅消费；（3）开通7×24小时心理热线×××××××××××，由精神心理科副高以上资质医师轮班。第九章奖惩与法律责任9.1奖励条款（1）个人：年度考核优先评优，职称晋升量化加分2分，发放一次性奖金5000元；（2）科室：绩效系数+0.1，增加次年科研经费5万元。9.2惩罚条款（1）迟报、漏报、瞒报突发事件信息，对直接责任人给予记过以上处分，造成严重后果的，移交市纪委监委；（2）拒绝参加培训或演练，年度考核直接定为“不合格”，停发绩效奖金12个月；（3）外包公司违约，按合同扣罚，并列入“黑名单”，3年内禁止参与本院任何招投标。第十章经费保障与审计10.1经费来源（1）年度预算：每年从业务收入中提取0.3%作为应