失智老年人照护职业技能等级证书考试题库及答案

失智老年人照护职业技能等级证书考试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1失智老人出现“日落综合征”最突出的时间点是A.清晨起床时B.午餐后1小时C.傍晚光线转暗时D.深夜睡眠中答案：C1.2对中度失智老人进行进食评估，首要观察的指标是A.咀嚼次数B.吞咽延迟时间C.每餐总用时D.餐具握力答案：B1.3下列哪项不属于BPSD（失智行为心理症状）A.幻觉B.焦虑C.失用D.游走答案：C1.4使用“认知导向治疗”时，每次干预时长一般控制在A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B1.5为失智老人设计卧室环境时，照度推荐值（lx）为A.50B.150C.300D.500答案：B1.6对拒绝洗澡的失智老人，最先应采取的沟通技巧是A.命令式语言B.转移注意力C.书面提醒D.经济奖励答案：B1.7下列药物中，最易引发跌倒的是A.多奈哌齐B.美金刚C.喹硫平D.维生素D答案：C1.8实施“音乐疗法”时，曲目速度（BPM）宜选择A.40–60B.60–80C.80–100D.100–120答案：B1.9对失智老人进行口腔护理，牙刷刷毛硬度应选A.超软B.软C.中D.硬答案：A1.10使用“时间戳”记录游走行为时，最小记录单位是A.秒B.分钟C.小时D.天答案：B1.11评估“疼痛”时，若老人已失语，首选量表为A.VASB.NRSC.PAINADD.FLACC答案：C1.12对卧床失智老人，每2小时翻身一次，其压疮发生率可下降约A.10%B.25%C.50%D.70%答案：C1.13下列哪项不是“认知刺激疗法”的核心要素A.现实导向B.记忆训练C.运动训练D.社会互动答案：C1.14对出现攻击行为的老人，首要处理原则是A.立即约束B.确保安全C.大声制止D.报警答案：B1.15使用“怀旧疗法”时，最安全的时间跨度为A.童年B.青年C.中年D.近期答案：A1.16评估“睡眠障碍”时，应连续记录不少于A.1天B.3天C.7天D.14天答案：C1.17对失智老人进行“平衡训练”，每周最少训练次数为A.1B.2C.3D.5答案：C1.18下列哪项属于“外部记忆辅助工具”A.联想法B.日历板C.缩略词D.故事法答案：B1.19对出现“藏东西”行为的老人，照护者最恰当的反应是A.当场揭穿B.反复质问C.事后整理D.视而不见答案：C1.20使用“轮椅安全带”时，约束带与腹部间隙应能插入A.0指B.1指C.2指D.3指答案：C1.21对失智老人进行“视力评估”，首选初筛工具为A.Snellen表B.近用视力卡C.手指计数法D.Amsler表答案：C1.22下列哪项不是“失智老人走失”的高危因素A.男性B.既往走失史C.使用助行器D.病程>5年答案：C1.23对“夜间嚎叫”老人，首先应排除A.低血糖B.疼痛C.环境噪音D.日间睡眠过多答案：B1.24使用“防跌倒袜”时，其底部摩擦系数应大于A.0.1B.0.3C.0.5D.0.7答案：C1.25对“吞咽困难”老人，食物稠度宜选择A.清水B.蜜汁状C.布丁状D.普通饭答案：B1.26下列哪项最能提示“急性意识障碍”而非失智加重A.病程波动B.缓慢进展C.近事遗忘D.重复语言答案：A1.27对“拒绝服药”老人，首选的干预技术是A.碾碎后暗服B.药物隐藏C.简化方案D.强制灌服答案：C1.28使用“GPS定位手环”时，电池续航应不少于A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C1.29对“重复提问”老人，下列回应最符合验证疗法的是A.“你已经问过！”B.沉默C.“你很担心时间吗？”D.转移话题答案：C1.30评估“照护者负担”时，最常用量表为A.GDSB.ZBIC.MMSED.ADL答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）2.1下列属于“认知训练”常用方法的有A.数字倒背B.物品分类C.平衡板D.故事复述E.拼图答案：ABDE2.2对“游走行为”进行非药物干预，可采取A.设置回形走廊B.门口地贴“STOP”C.约束衣D.增加日间活动E.音乐放松答案：ABDE2.3下列哪些表现提示老人可能出现“抑郁”A.早醒B.体重下降C.幻觉D.自我否定E.游走答案：ABD2.4预防“误吸”的喂食技巧包括A.30度半卧位B.仰头喂食C.少量分次D.吞咽后清嗓E.餐后立即平卧答案：ACD2.5下列属于“失智老人安全居住环境”要素的有A.防滑地板B.感应夜灯C.高门槛D.对比色扶手E.热水龙头限温答案：ABDE2.6对“照护者倦怠”进行干预，可采取A.教育支持B.临时替代照护C.经济补贴D.心理支持小组E.增加工作时长答案：ABCD2.7下列哪些药物可能加重认知障碍A.苯二氮卓类B.抗胆碱药C.阿片类D.ACEIE.糖皮质激素答案：ABCE2.8对“日落综合征”进行环境调整，可采取A.傍晚拉帘减光B.增加噪音C.播放熟悉音乐D.安排熟悉照护者E.限制访客答案：ACD2.9下列属于“现实导向板”内容的有A.当天日期B.天气图标C.家庭合影D.交通地图E.下一步活动答案：ABCE2.10对“攻击行为”进行事后分析，需记录A.前因事件B.行为表现C.结果D.用药变化E.照护者情绪答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1失智老人每日推荐饮水量为（）ml/kg体重。答案：303.2使用“MMSE”量表，文盲界值≤（）分提示认知受损。答案：173.3对卧床老人，骶尾部压疮最常见分期为（）期。答案：Ⅱ3.4实施“怀旧疗法”时，每次讨论主题照片不超过（）张。答案：53.5夜间走廊感应灯照度应≥（）lx。答案：503.6老人跌倒后，若怀疑髋部骨折，应就地（）并呼叫急救。答案：制动3.7使用“约束替代工具”时，必须每（）分钟检查皮肤循环。答案：153.8对“重复提问”老人，照护者平均每日回答次数上限建议为（）次。答案：73.9失智老人进行“平衡训练”，单次站立时间从（）秒开始逐步延长。答案：103.10评估“疼痛”时，PAINAD量表最高分（）分提示极重度疼痛。答案：103.11对“游走”老人，门禁密码应每（）月更换一次。答案：13.12老人每日户外日照时间推荐（）分钟，以促进昼夜节律。答案：303.13使用“GPS手环”，基站定位误差城区一般≤（）米。答案：103.14对“吞咽困难”老人，一口量宜控制在（）ml。答案：53.15照护者“ZBI”量表得分≥（）分提示重度负担。答案：613.16老人卧室夜间温度推荐（）℃。答案：20–223.17使用“认知刺激疗法”，小组人数最佳为（）人。答案：6–83.18对“幻觉”老人，环境光线应保证≥（）lx，以减少阴影错觉。答案：3003.19老人每日“结构化活动”总时长建议不少于（）小时。答案：23.20实施“口腔护理”，刷牙每次不少于（）分钟。答案：24.简答题（每题10分，共30分）4.1（封闭型）列出“失智老人走失”应急预案五步流程，并给出每一步关键要点。答案：1.立即启动报警：10分钟内通知机构保安、家属、110，提供老人照片、GPS最后坐标。2.分组搜寻：照护、保安、志愿队分三路，以最后出现地点为圆心，半径500米扇形搜索。3.留守值守：前台留1人接听电话，防止老人自行返回无人发现。4.信息发布：30分钟内通过微信群、广播、城市“头条寻人”推送。5.事后复盘：24小时内召开分析会，更新走失风险分级与干预措施，记录于个案管理表。4.2（开放型）某失智老人每日17:00出现躁动、踱步、喊叫，持续1小时。请结合“日落综合征”机制，设计一份7天非药物干预计划，并说明评估指标。答案：机制：昼夜节律紊乱、傍晚光线减弱、褪黑素分泌提前、认知资源耗竭。7天计划：Day1–2：15:30关闭主灯，开启2700K暖光LED200lx；播放老人青年时代歌曲60–80BPM；安排熟悉照护者一对一陪聊，话题围绕年轻时工作经历。Day3–4：15:00带领做简单园艺，光照≥1000lx；16:45提供5ml蜂蜜口含，提高血糖稳定性；17:00前完成如厕，减少身体不适。Day5–6：15:30进行10分钟坐式太极；16:30使用薰衣草精油香薰，浓度1%；17:00安排视频通话与外地孙子对话，提供情感支持。Day7：综合上述措施，记录老人躁动开始时间、持续时长、最高NPI评分。评估指标：1.躁动开始时间延后≥15分钟；2.持续时长缩短≥30%；3.CMAI（CohenMansfield激越量表）得分下降≥20%；4.照护者ZBI得分不增加。4.3（封闭型）简述“口腔健康”对失智老人全身健康的影响，并列出“每日口腔护理”标准化四步操作。答案：影响：口腔菌斑吸入可致肺炎；牙周炎症因子加速认知下降；牙痛引发拒食、营养不良；口腔不适加重BPSD。四步操作：1.评估：每日晨起用指套牙刷检查口腔黏膜、牙龈出血、牙石。2.清洁：含氟牙膏0.1g，超软牙刷45度角，按“外内咬合”顺序，每牙面刷10次，总时长2分钟。3.漱口：5ml0.05%氯己定含漱30秒，吐出口腔液体，防误吸采用侧卧位。4.记录：在口腔护理单记录出血点数、异味等级0–3、配合度好/中/差，异常报告护士。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）某养护院有失智老人80人，年度统计共发生跌倒事件32次。其中服用喹硫平者20人，发生跌倒16次；未服用者60人，发生跌倒16次。（1）计算服用喹硫平组的跌倒发生率（次/人年）。（2）计算未服用组的跌倒发生率。（3）计算相对危险度（RR）并解释结果。答案：（1）16/20=0.80（2）16/60≈0.27（3）RR=0.80/0.27≈2.96，提示服用喹硫平者跌倒风险约为未服用者的3倍。5.2分析题（15分）阅读案例：张爷爷，85岁，MMSE12分，ADL35分，夜间游走3次/周，出现幻觉“看见老虎”，拒绝服药，攻击照护者1次/周。目前用药：多奈哌齐5mgqn，喹硫平25mgqn。问题：（1）指出两个最主要BPSD症状。（2）分析喹硫平使用的利弊。（3）提出两项非药物替代方案并给出实施细节。答案：（1）幻觉、攻击行为。（2）利：快速控制幻觉、减少攻击；弊：增加跌倒、延长QT间期、加速认知下降、增加肺炎风险。（3）方案A：怀旧疗法——每日15:00播放1950年代老歌，使用纸质老照片引导讲述，持续30分钟，一周后幻觉频率下降≥30%。方案B：模拟宠物疗法——提供机械猫，触摸即发出呼噜声，每日17:00–17:30陪伴，记录攻击次数，目标下降≥50%。5.3综合设计题（25分）请为“中度失智老人日间照护中心”设计一份“结构化活动日程表（8小时）”，要求：（1）包含认知、运动、社交、感官、园艺、进食六大模块；（2）每模块写明时间、地点、参与人数、所需物资、评估指标；（3）至少两处融合“代际互动”元素；（4）给出潜在风险及对应应急预案。答案：08:30–09:00到达接待玄关20人物资：名牌、照片提示板指标：自主正确佩戴率≥80%09:00–09:30晨练模块阳台操房20人物资：椅子、弹力带指标：平均心率增加20–30%09:30–10:00认知模块小组室分2组各10人物资：数字拼图、现实导向板指标：完成率≥70%10:00–10:15茶歇餐厅20人物资：温水、高纤饼干指标：吞咽无呛咳100%10:15–10:45园艺模块露台20人物资：多肉盆栽、儿童铲代际：邀请附近幼儿园5名儿童共植指标：儿童与老人对话次数≥每人3次10:45–11:15