神经系统课件

神经系统

1.神经系统概述概念：神经系统，是机体的主导系统，将人体内、外环境的各种刺激转变为神经冲动，通过反射调节各器官的活动。

分类：从功能上，分为传入、中枢和传出;结构上由中枢和外周两部分组成控制和调节其他系统的活动维持机体内、外环境的统一神经系统的分部分布周围中枢脑，脊髓躯体神经内脏神经脑神经12对脊神经31对神经系统连接CNS-CentralNervousSystemPNS-PeripheralNervousSystem12对脑神经31对脊神经神经系统的组成神经组织

神经元Neuron

神经胶质Neuroglia神经元－Neuron神经元结构功能基本单位形态多种多样功能接受刺激，传导冲动结构胞体和突起胞体－代谢中心尼氏体与神经原纤维突起－轴突axon

树突dendrite神经冲动的传导按突起数量假单极神经元按照功能感觉（传入）神经元运动（传出）神经元联络（中间）神经元神经元的分类－Classification双极神经元多极神经元按释放递质神经元的分类－classification胆碱能氨基酸能单胺能肽能神经元的分类－classification按突起长短GolgiⅠ型神经元(长)GolgiⅡ型神经元(短)神经系统的信息传递－突触概念神经元之间，与感受器,效应器接触区域。

种类化学突触，电突触。结构突触前部，突触间隙，突触后部。突触前部突出间隙突触后部突触的结构－Synapse突触的信息传递轴-树突触轴-体突触轴-轴突触树-树突触体-树突触体-体突触神经胶质细胞－Neuroglia位置神经元之间特点不能产生神经冲动数量是神经元的数十倍功能支持保护绝缘修复营养髓鞘临床分裂，参与某些病理变化形成疤痕等小胶质细胞星形胶质细胞－分布于中枢神经系统少突胶质细胞－形成CNS神经纤维的髓鞘施万细胞－形成周围神经髓鞘和神经膜室管膜细胞－衬在脑室和中央管内面大胶质细胞神经胶质细胞的类型－是神经系统的巨噬细胞概念神经元较长的突起被髓鞘和神经膜包裹而成。

有髓纤维由髓鞘和神经膜共同包裹的纤维。无髓纤维只有神经膜包裹的纤维。髓鞘施万细胞或少突胶质细胞环绕轴突

形成的多层结构。

生理特点传导速度与纤维粗细和髓鞘厚度有关。神经纤维－NervousFiber髓鞘形成过程灰质与皮质

CNS内，神经元胞体与树突聚集处，大脑小脑表面－皮质，脊髓－灰质。神经节与神经核形态和功能相似的神经元胞体聚集处。

CNS-神经核，PNS-神经节。神经系统常用术语

白质与髓质

CNS内，纤维的聚集处，大脑小脑－髓质，脊髓－白质。纤维束

CNS内，起止、行程和功能相同的神经纤维聚集的部位。神经PNS内，神经纤维聚集处。按其性质分为感觉，运动和混合神经。网状结构CNS内，灰质与白质相间的区域。GreymatterWhitematter神经系统常用术语理解表胞体纤维中枢灰质/皮质(脑表面)白质/髓质(皮质下)神经核纤维束网状结构周围神经节神经反射机体对环境变化作出的适应性反应。反射弧Reflexarc反射的物质基础。反射弧组成感受器传入神经中枢传出神经效应器临床意义反射弧损伤反射不能完成。神经系统活动方式－

反射

Reflex传入神经中枢传出神经感受器效应器火烤手指引起的保护反射中枢神经系统脊髓Spinalcord脊髓主要内容

脊髓的位置脊髓的外形脊髓节段与椎骨位置关系脊髓的灰质脊髓的白质脊髓的功能脊髓的位置－Location位置椎管内长度约45cm上端平枕骨大孔下端成人－第一腰椎新生儿－第三腰椎女性低于男性临床麻醉－第一腰椎以下脊髓的外形－Appearance形态扁圆柱形沟裂六条膨大两个颈膨大C4-T1

腰骶膨大L2-S3脊髓圆锥终丝；马尾神经

31对前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟脊神经与脊髓膨大概念每对脊神经所连属的那一段脊髓。数量

31与脊神经数量一致。

C－8T－12L－5S－5Co－1

脊髓节段－SpinalSegment脊髓，脊神经与椎骨的关系脊髓肿瘤脊髓节段与椎骨的位置关系

C1－4对同序数椎骨C5－T4较同序数椎骨高一T5－8较同序数椎骨高二T9－12较同序数椎骨高三L1－5与T10－12对应S、Co第一腰椎脊髓节段与椎骨的对应关系Innerstructureofspinalcord灰质Graymatter白质Whitematter网状结构

Reticularformation脊髓的内部结构脊髓内部结构－灰质灰质－神经元胞体和树突等组成

呈蝴蝶形位于中央管周围灰质前联合灰质后联合后角（后柱）中间带前角（前柱）新生儿颈膨大横断面前角外侧核支配四肢肌支配躯干肌前角内侧核灰质前角－Anteriorhorn前角损伤－骨骼肌瘫痪如；小儿麻痹症含躯体运动神经元中间外侧核T1-L3

含交感神经元。S2-4

骶副交感核。新生儿胸髓横断面中间内侧核中间带－Intermediatezone损伤：内脏功能障碍含内脏运动神经元灰质后角－Posteriorhorn边缘层后角固有核胶状质新生儿颈膨大横断面后角与感觉传导有关胸核与躯干四肢疼温觉有关含感觉和联络神经元Rexed

分层脊髓灰质可分为10个板层,从后向前用Ⅰ～Ⅹ表示。后角边缘层胶状质后角固有核前角运动神经核C6L3脊髓内部结构－白质白质－神经纤维。灰质外侧。前索上下行纤维后索仅上行纤维侧索上下行纤维白质前联合

交叉纤维白质后联合后索外侧索前索脊髓内部结构－白质纤维束在CNS内，起止功能相同的纤维。只是相对集中区域，分界不清。胎儿时期相对集中上行纤维束将躯干四肢感觉冲动传向脑下行纤维束

将运动信息从脑传向躯干四肢命名起止、形态、功能、综合等固有束起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质，参与完成节段内和节段间反射。脊髓主要上行传导束薄束和楔束同侧躯干肢体深感觉和精细触觉脊髓丘脑束对侧躯干肢体浅感觉脊髓小脑束固有束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束

同侧躯干肢体随意运动红核脊髓束屈肌张力前庭脊髓束固有束脊髓主要下行传导束上行纤维束：1.薄束与楔束：分别将来自同侧上半身和下半身肌、腱、关节本体感觉和皮肤精细触觉传到延髓。将感觉冲动上传到脑。2.脊髓丘脑束：将来自对侧半躯干、肢体的痛觉、温觉、粗触觉和压觉冲动上传到脑。下行传导束：

1皮质脊髓侧束：来自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角运动神经元，支配同侧肢体骨骼肌。2皮质脊髓前束：来自同侧大脑皮质，至双侧脊髓前角运动神经元，支配双侧躯干骨骼肌。将脑部的神经冲动下传到脊髓。脊髓白质纤维束排列的位置关系网状结构－Reticularformation传导功能是连接脑与脊髓的桥梁。反射功能

躯体反射牵张反射：腱反射浅反射：腹壁反射屈肌反射：

内脏反射排尿反射排便反射脊髓的功能脊髓损伤后的一些表现脊髓全横断

截瘫脊髓前角受损

运动障碍，如小儿麻痹脊髓半边横断（布朗－色跨综合症）

Brown-sequardsyndrome

可以出现感觉和运动障碍。小结

1.脊髓前角与躯体运动有关，内侧核发出的纤维至同侧躯干肌，外侧核发出的纤维至同侧上肢肌和下肢肌。

2.脊髓侧角与内脏运动有关，T1-L3为交感神经低级中枢，S2-4副交感神经的低级中枢。

3.脊髓后角与感觉有关，其中后角固有核与痛觉传导有关。人的神经系统一、神经系统的组成TheCentralNervousSystem中枢神经系统Thecerebrum大脑Diencephalon间脑Thecerebellum小脑Thebrainstem脑干Thespinalcord脊髓ThePeripheralNervousSystem(PNS)

周围神经系统TheSomaticPNS

躯体神经系统，按解剖分

SpinalNerves脊神经（31对）

CranialNerves颅神经（12对）按功能分感觉（传入）神经运动（传出）神经躯体运动神经自主神经交感神经副交感神经内脏神经系统，又称自主神经系统TheVisceralPNS

内脏神经系统VisceralAfferent内脏传入VisceralEfferent内脏传出

Sympatheticnerves交感神经

Parasympatheticnerves副交感神经内脏神经系统，又称自主神经系统神经元（神经细胞）：感受刺激、传导神经冲动神经胶质（神经胶质细胞、胶质细胞）：对神经元起支持、保护、分隔和营养作用。主要包括：星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞、Schwann细胞及室管膜细胞。神经系统的基本结构神经组织神经系统常用术语灰质：中枢神经系统内神经元胞体及其树突的集聚部位。皮质：灰质集中于脑部的表层。白质：神经纤维在中枢神经系统内的集聚之处。髓质：位于大、小脑皮质深面的白质。神经核：在中枢神经系统，形态和功能相似的神经元胞体聚集成的团或柱。神经节：在周围神经系统，神经元胞体的聚集。神经系统常用术语神经（纤维）束：中枢神经系统内，白质中起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合而成的束，又称传导束。神经：在周围神经系统内，神经纤维聚集而形成的粗细不等的干。网状结构：中枢神经系统的某些部位，灰质与白质混杂交织的部位。神经系统常用术语理解表胞体纤维中枢灰质/皮质(脑表面)白质/髓质(皮质下)神经核纤维束网状结构周围神经节神经二、神经系统的进化神经系统的进化集中表现在以下几个方面：神经的分布经历从分散—辐射对称—双侧对称头部的集中梯级原则Mammalianbrains第九章神经系统中枢传导路感受器效应器复杂反射脑干、脊髓简单反射运动传导路感觉传导路大脑、小脑、间脑本体感觉精细触觉传导路

起止行程交叉损伤:感觉性共济失调T4～5脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢上肢、躯干上部下肢、躯干下部肌、腱、关节薄束楔束、薄束后索外内

楔薄束核Ⅱ内侧丘系交叉内侧丘系中线旁下橄榄核之间贯穿斜方体红核背外侧丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢传导躯干下肢本体感觉同侧背核（C8-L2）脊髓小脑后束旧小脑楔束副核︵部分纤维︶楔束脊髓小脑前束后角5-7层（腰骶膨大）脊髓小脑前束非意识性深感觉传导路后角5-7层（颈膨大）上肢颈部本体感觉小脑上脚小脑下脚损伤:

反射性共济失调同侧小脑投射痛温粗触觉传导路

起止行程交叉损伤症状脊神经节Ⅰ周围突中枢突传入神经后根躯干四肢皮肤白质前连合交叉脊髓丘脑束(前束)(侧束)后角ⅠⅣⅤ层Ⅱ脊髓丘系下橄榄核背外侧内侧丘系的外侧丘脑腹后外侧核Ⅲ中央后回中上2/3和中央旁小叶后部丘脑中央辐射内囊后肢边上升边交叉上升1—2节段痛温粗触中央后回中上2/3，中央旁小叶后部

内囊后肢1.0丘脑中央辐射0.5（第Ⅲ级N元）背侧丘脑腹后外侧核脊髓丘系（脊髓丘脑束）脊髓丘脑侧束（痛温）脊髓丘脑前束（触压）后角固有核(4、5层)（第Ⅱ级N元）（第Ⅰ级N元）脊神经节上升0.51－2节段白质前连合0.6

交叉0.4皮肤1.2后根1.21.21.20.20.2周围突中枢突后角1、4、5层0.60.60.6边上升边交叉.传导路行程是重要的，它是判断中枢病变部位和损伤结构的依据。试分析延髓损伤范围不同时症状差别（见传导路讨论）丘脑腹后内侧核三叉神经节三叉神经脊束三叉神经感觉核中央后回下1/3丘脑中央辐射内囊后肢ⅠⅡⅢ内侧丘系背侧三叉丘系头面部(深)浅感觉传导路听觉传导路何国栋双侧传导，临床意义不大。要求：在中枢内，哪些结构与听觉有关？【视野】视觉传导路及损伤对光反射通路视野缺损单眼全盲双眼同向偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼鼻侧视野偏盲光线直接间接对光反射Ⅲ视辐射距状沟二岸皮质光顶盖前区动眼神经副交感核睫状N节视觉传导路对光反射外侧膝状体（17区）何国栋瞳孔括约肌感光细胞双极细胞节细胞视网膜ⅠⅡⅢⅢ视束视交叉视神经双侧内囊后肢视辐射何国栋平衡传导路前,外壶腹嵴椭圆囊后壶腹嵴,球囊感受器

听区前方的

22区前庭反射2.迷路反应网状结构，疑核迷走神经背核眼球震颤

Ⅷ前庭神经核丘脑腹后核颞上回前部不明上传途径1.眼肌前庭反射头眼协调反射转眼转头内侧纵束眩晕、恶心、呕吐（晕动病）

躯干四肢姿势反射平衡调节小脑前庭脊髓束前庭核内侧纵束内侧纵束前庭神经节脊髓ⅠⅡⅢ运动传导通路由上下运动神经元组成.下运动神经元为脑神经核和脊髓前角的神经细胞.上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用

下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有营养作用

椎体系:中央前回的巨型椎体细胞和其它椎体细胞组成.这些细胞的轴突组成椎体束,其中下行至脊髓的称皮质脊髓束;止于脑神经运动核的称皮质延髓束(核束皮质).椎体系的任何部位损伤可引起其支配区的随意运动障碍.----核上瘫(硬瘫;上神经元对下神经元有抑制作用，上神经原损伤后，下运动神经元机能亢进，呈痉挛性瘫痪)和核下瘫(软瘫).椎体外系:椎体系以外控制躯体运动的传导路.包括大脑皮质,纹状体,背侧丘脑,底丘脑,红核,黑质,脑桥核,前庭核,小脑,脑干网状结构.椎体外系的纤维最后经红核脊髓束,网状脊髓束等中继,下行止于脑神经运动核和脊髓前角细胞。椎体外系的功能是调节肌张力,协调肌肉活动,维持体态姿势,和习惯性动作.组成起止行程交叉皮质脊髓束皮质核束锥体系

运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉75％纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏运动8核。发动随意运动四肢近端肌锥体束

性质组成起止、行程、交叉换元支配范围大脑皮层躯运中枢皮质脑干束皮质脊髓束内囊后肢

膝部中脑脚底脑桥基底部锥体延髓75%纤维锥体交叉沿途陆续离开锥体束终止于特内运