科室护理听班制度

科室护理听班制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国安全生产法》《医疗机构管理条例》及相关行业标准制定，结合企业内部风险防控需求与管理规范化要求，旨在规范科室护理听班工作，保障患者安全，提升医疗服务质量，防范执业风险。第二条本制度适用于公司所有科室、部门及下属单位，涵盖临床护理、急诊护理、手术室护理等护理业务场景，全体员工均须严格遵守。第三条本制度中下列术语含义：（一）“科室护理听班管理”指在护理工作中，通过建立听班制度，确保各岗位护理人员在班次交接、应急响应、质量监督等方面形成闭环管理，实现护理安全持续改进。（二）“护理合规风险”指因听班制度执行不到位，导致患者安全事件、护理纠纷、医疗差错等潜在风险。（三）“护理质量标准”指听班工作必须遵循的规范化操作要求，包括交接流程、应急处置、记录规范等。第四条科室护理听班管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”原则，确保听班工作与临床护理工作深度融合，实现闭环管理。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对本单位护理听班管理工作负总责，分管领导负直接责任，确保制度有效落实。第六条设立科室护理听班管理领导小组，由公司分管领导担任组长，医务部、护理部、人力资源部、质量监督部等部门负责人为成员，负责统筹协调、决策审批、监督评价等工作。领导小组下设办公室，由护理部牵头，负责日常事务。第七条牵头部门（护理部）职责：（一）负责制定、修订科室护理听班管理制度，组织培训宣贯；（二）建立听班人员轮岗机制，确保岗位覆盖；（三）定期开展听班工作质量抽查，提出改进建议；（四）协调处理听班相关投诉与纠纷。第八条专责部门（医务部、质量监督部）职责：（一）医务部负责审核听班流程与应急预案的合规性；（二）质量监督部负责对听班记录、交接内容进行专项检查，纳入质量考核。第九条业务部门/下属单位职责：（一）落实本单位听班制度，明确班次安排、人员职责；（二）开展听班人员技能培训，确保应急能力达标；（三）建立听班工作台账，记录风险事件与整改情况。第十条基层执行岗（护理人员）责任：（一）签署岗位合规承诺书，遵守听班操作规范；（二）及时上报异常情况，配合风险处置；（三）完成听班相关考核，达标后方可上岗。第三章专项管理重点内容与要求第十一条听班人员资质管理：（一）听班人员须具备相应资质，经考核合格后方可参与；（二）特殊岗位（如急诊、重症监护）需增加资质审核频次。第十二条班次交接流程规范：（一）交接内容须覆盖患者病情、用药、治疗、特殊检查等关键信息；（二）交接双方需签字确认，电子记录需同步上传系统。第十三条应急响应机制：（一）听班人员须掌握突发状况处置流程，包括急救药品、设备使用规范；（二）重大风险事件须立即上报，启动应急预案。第十四条听班记录管理：（一）记录内容须真实、完整，不得涂改；（二）电子记录需定期备份，纸质记录归档保存三年。第十五条培训与考核要求：（一）新入职人员须接受听班制度专项培训；（二）定期开展听班技能考核，不合格者待岗整改。第十六条禁止性行为：（一）严禁未完成交接擅自离岗；（二）严禁隐瞒患者异常情况；（三）严禁擅自处置超出权限的急救事件。第十七条风险防控重点：（一）防范交接遗漏导致的护理差错；（二）预防应急响应延误造成的患者损伤；（三）降低听班记录不实引发的纠纷风险。第四章专项管理运行机制第十八条制度动态更新机制：（一）每年至少修订一次，根据法规变化、业务调整优化条款；（二）重大事件后须及时评估并完善制度。第十九条风险识别预警机制：（一）每季度开展听班风险排查，形成评估报告；（二）对高风险科室启动预警，加强监督。第二十条合规审查机制：（一）新规实施前需组织专项审查；（二）合同签订、项目启动须嵌入听班合规条款。第二十一条风险应对机制：（一）一般风险由科室自行处置，重大风险上报领导小组；（二）明确应急响应层级，确保责任协同。第二十二条责任追究机制：（一）违反听班规定者，视情节轻重扣减绩效、通报批评；（二）造成严重后果的，按公司规定纪律处分。第二十三条评估改进机制：（一）每年对听班制度有效性开展评估；（二）通过问卷调查、数据分析优化流程。第五章专项管理保障措施第二十四条组织保障：（一）各级领导须定期检查听班工作；（二）成立专项督导小组，每半年开展巡查。第二十五条考核激励机制：（一）听班合规情况纳入科室年度考核；（二）优秀听班团队予以表彰奖励。第二十六条培训宣传机制：（一）管理层需接受合规履职培训；（二）一线人员须掌握操作规范。第二十七条信息化支撑：（一）开发听班管理信息系统，实现数据实时监控；（二）系统自动预警异常交接行为。第二十八条文化建设：（一）发布科室护理听班合规手册；（二）组织签订承诺书，营造合规氛围。第二十九条报告制度：（一）风险事件须24小时内上报，内容包括时间、地点、处置情