临床医学基础考试（含答案解析）

临床医学基础考试（含答案解析）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是()A、红细胞破坏过多B、骨髓造血功能低下C、失血D、造血原料缺乏正确答案：B答案解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，所以出现贫血的最主要原因是骨髓造血功能低下。而红细胞破坏过多常见于溶血性贫血；失血常见于各种失血性疾病；造血原料缺乏常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。2.糖尿病酮症酸中毒最常见诱因是A、创伤B、腹泻C、妊娠D、感染正确答案：D答案解析：糖尿病酮症酸中毒常见诱因包括感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等，其中感染是最常见的诱因，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。腹泻一般不是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。妊娠是诱因之一，但不是最常见的。创伤也是诱因之一，但同样不是最常见的。3.具有降低血压,减少尿蛋白,延缓肾功能恶化的肾脏保护作用的药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂正确答案：A答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂可通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少蛋白尿，减轻肾脏纤维化，从而具有降低血压、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。钙通道阻滞剂主要通过扩张血管降低血压，但肾脏保护作用相对较弱。α受体阻滞剂主要用于降压及改善前列腺增生症状等，肾脏保护作用不突出。β受体阻滞剂主要通过降低心率、心排出量等发挥降压作用，肾脏保护作用不明显。4.心衰时端坐位属于A、自动体位B、强迫体位C、变换体位D、被动体位正确答案：B答案解析：端坐位是为减轻呼吸困难被迫采取的体位，属于强迫体位。强迫体位是指患者为了减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。而被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置；自动体位是指患者身体活动自如，不受限制；变换体位是指改变身体的姿势位置等，均不符合端坐位的特点。5.使用胰岛素最常见的副作用是()A、注射部位脂肪组织萎缩B、低血糖C、胰岛素抗药性D、胰岛素注射部位的过敏反应正确答案：B答案解析：低血糖是使用胰岛素最常见的副作用。胰岛素剂量调整不当、未按时进食或运动量增加等都可能导致低血糖的发生。注射部位脂肪组织萎缩、胰岛素抗药性、胰岛素注射部位的过敏反应相对低血糖来说，不是最常见的副作用。6.甲状腺功能亢进症最常见于()。A、甲状腺炎伴甲亢B、Graves病C、自主性高功能甲状腺结节D、多结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案：B答案解析：Graves病是甲状腺功能亢进症最常见的病因，约占全部甲亢的80%～85%。甲状腺炎伴甲亢、自主性高功能甲状腺结节、多结节性甲状腺肿伴甲亢等相对少见。7.心肺复苏胸外按压的频率A、80-100次/分B、120次/分C、100次/分D、60-80次/分正确答案：C答案解析：胸外按压频率应大于100次/分，这是心肺复苏的重要操作指标，合适的按压频率能保证有效的血液循环和氧供，以提高心肺复苏的成功率。8.下列哪项是现病史的内容A、曾患过的疾病B、本次发病到就诊时C、生育史D、习惯与嗜好正确答案：B答案解析：现病史是记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，本次发病到就诊时属于现病史内容。生育史属于个人史；习惯与嗜好属于个人史；曾患过的疾病属于既往史。9.怎样判断肺结核患者有无传染性A、检查病人有无发热B、做结核菌素试验C、询问病人有无咯血D、查痰结核菌正确答案：D答案解析：痰中查到结核菌是判断肺结核患者有无传染性的金标准，痰菌阳性说明病灶中存在大量结核菌，具有较强的传染性。咯血只是肺结核的一个症状，不能直接判断有无传染性；结核菌素试验主要用于检测机体是否感染过结核杆菌，不能判断当前有无传染性；发热也不是判断传染性的直接依据。10.甲状腺功能亢进症不会出现A、怕热多汗B、易于激动C、反应迟钝D、心慌正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进症时，由于甲状腺激素分泌过多，会导致代谢加快、交感神经兴奋等一系列表现。心慌、怕热多汗、易于激动都是甲亢常见的症状，而反应迟钝不是甲亢的典型表现，反而可能出现注意力不集中、烦躁、易激惹等情况。11.α糖苷酶抑制剂服用方法A、饭前15分钟B、同餐嚼服C、饭前30分钟D、饭后服正确答案：B答案解析：α糖苷酶抑制剂应在进食第一口饭时嚼服，这样能更好地发挥其抑制碳水化合物在小肠上部吸收的作用，从而降低餐后血糖，所以服用方法是同餐嚼服。12.出现黑便提示出血量A、5ml以上B、60ml以上C、250-300mlD、500ml以上正确答案：B答案解析：黑便的出现一般提示出血量在60ml以上。当出血量较少时，粪便可能不会出现明显的颜色改变，随着出血量增加，血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使粪便颜色变黑。5ml以上的出血量通常不会导致黑便；250-300ml的出血量可能出现呕血等表现；500ml以上的出血量会有更严重的症状，如头晕、心慌、血压下降等，但不是黑便出现的提示量。13.发热最常见的原因是A、颅脑损伤B、变态反应C、无菌性坏死物质的吸收D、感染正确答案：D答案解析：发热的原因有多种，包括感染性和非感染性因素。其中感染是发热最常见的原因，各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。无菌性坏死物质的吸收、变态反应、颅脑损伤等也可引起发热，但不是最常见的原因。14.以下哪项指标提示心功能衰竭A、LVEF≤40%B、LVEF>50%C、LVEF≤50%D、LVEF≤30%正确答案：A答案解析：LVEF（左心室射血分数）≤40%提示心功能衰竭，它反映心脏泵血功能，数值越低心功能越差。B选项LVEF>50%提示心功能正常；C选项表述不准确；D选项LVEF≤30%也是提示心功能差，但不是诊断心功能衰竭的标准值，诊断标准是LVEF≤40%。15.有关慢性支气管炎说法不正确的A、慢性咳嗽、咳痰、喘息B、反复发作C、每年发作3次以上D、连续发作2年或以上正确答案：C答案解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。需要注意的是，这里强调的是每年发病持续3个月，而不是每年发作3次以上。选项A、B、D描述均符合慢性支气管炎特点。16.医务人员心肺复苏时,评估循环的时间是A、至少10秒钟B、5-10秒钟C、至少5秒钟D、至少3秒钟正确答案：B17.发热最常见的原因是A、感染B、颅脑损伤C、无菌性坏死物质的吸收D、变态反应正确答案：A答案解析：感染是发热最常见的原因，各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。颅脑损伤可引起体温调节中枢功能障碍导致发热，但不是最常见原因；无菌性坏死物质吸收如大面积烧伤、内出血等可引起发热，但也不是最常见的；变态反应如药物热等也可导致发热，但同样不是最常见的。18.心悸伴消瘦及出汗可见于A、心包炎B、甲状腺功能亢进C、感染性心内膜炎D、心肌炎正确答案：B答案解析：甲状腺功能亢进时，由于基础代谢率增高，交感神经兴奋性增高，可出现心悸伴消瘦及出汗等表现。而心包炎主要表现为胸痛、呼吸困难等；感染性心内膜炎常有发热、心脏杂音等表现；心肌炎主要症状为心悸、胸闷、胸痛等，一般不会有消瘦及出汗的典型表现与甲状腺功能亢进相似。19.肺炎球菌肺炎的好发年龄A、老年人B、青壮年C、儿童D、新生儿正确答案：B答案解析：肺炎球菌肺炎通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。青壮年人群由于活动量大、接触病原体机会多等原因，相对更易感染肺炎球菌引发肺炎，所以肺炎球菌肺炎好发于青壮年。而儿童、老年人及新生儿由于自身免疫力等因素，虽然也可能患肺炎球菌肺炎，但不是其好发年龄阶段。20.关于心绞痛的性质错误的是A、刀割样B、压榨感C、紧缩感D、烧灼感正确答案：A答案解析：心绞痛的性质多为压榨感、紧缩感、闷痛、烧灼感等，一般不会是刀割样疼痛。刀割样疼痛常见于一些外科急腹症等情况，而非心绞痛的典型表现。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.引起呼吸困难的原因A、心功能不全B、气管异物C、急性阑尾炎D、慢性阻塞性肺气肿E、支气管哮喘正确答案：ABDE答案解析：气管异物可导致气道堵塞，引起呼吸困难；支气管哮喘发作时气道痉挛，通气障碍，出现呼吸困难；慢性阻塞性肺气肿影响肺的通气功能，导致呼吸困难；心功能不全可引起肺淤血等，导致呼吸困难。而急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛等消化系统症状，一般不会直接引起呼吸困难。气管异物堵塞气道、支气管哮喘气道痉挛、慢性阻塞性肺气肿影响通气功能、心功能不全引起肺淤血等均会导致气体交换和通气出现问题，从而引发呼吸困难，急性阑尾炎主要病变在阑尾，未直接影响呼吸相关结构和功能，所以不会引起呼吸困难。2.贫血的临床表现A、耳鸣B、头晕C、注意力不集中D、眼花正确答案：ABCD答案解析：贫血的临床表现包括头晕、耳鸣、眼花、注意力不集中等。这些症状是由于贫血导致血液携带氧气的能力下降，引起组织器官缺氧，从而出现一系列不适表现。头晕是常见症状之一，因脑部供血不足导致；耳鸣可能是内耳供血异常引发；眼花与眼部营养供应受影响有关；注意力不集中则是大脑功能受贫血影响的结果。3.胃食管反流病的并发症有A、上消化道出血B、食管狭窄C、Barrett食管D、食管癌正确答案：ABCD答案解析：胃食管反流病的并发症包括：上消化道出血，因反流物刺激食管黏膜导致糜烂、溃疡而引起；食管狭窄，长期反复的食管黏膜损伤修复后可导致瘢痕形成，进而引起食管狭窄；Barrett食管，食管下段的鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代；食管癌，Barrett食管发生不典型增生后有发展为食管癌的风险。4.感染性休克的临床表现A、四肢厥冷B、面色苍白C、低血压D、脉搏细数正确答案：ABCD答案解析：感染性休克时，机体有效循环血量急剧减少，会出现一系列表现。低血压是常见症状之一，由于血管扩张和有效循环血量不足导致血压下降；面色苍白是因为外周血管收缩，血液灌注不足，面色失去红润；四肢厥冷同样是外周血管收缩，血液供应减少，肢体温度降低；脉搏细数是由于心脏为了维持有效循环而加快跳动，且因血容量不足脉搏细弱。这些都是感染性休克的典型临床表现。5.有关叩诊的说法正确的是A、直接叩诊B、间接叩诊C、叩诊音有清音、浊音D、叩诊音有实音、鼓音E、叩诊音有过清音正确答案：ABCDE答案解析：直接叩诊和间接叩诊都是常用的叩诊方法，所以A、B选项正确。叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音，所以C、D、E选项也正确。6.消化性溃疡的病因有A、HP感染B、胃酸和胃蛋白增加C、非甾体类抗炎药D、胃十二指肠运动功能异常正确答案：ABCD答案解析：消化性溃疡的病因主要包括：幽门螺杆菌（HP）感染，可破坏胃十二指肠黏膜屏障，引发溃疡，A正确；胃酸和胃蛋白酶分泌增加，对胃和十二指肠黏膜产生自身消化作用，B正确；非甾体类抗炎药可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护作用，导致溃疡，C正确；胃十二指肠运动功能异常，如胃排空延迟、十二指肠-胃反流等，可影响黏膜修复，增加溃疡发生风险，D正确。7.问诊的内容包括A、既往史B、月经史C、现病史D、家族史E、主诉正确答案：ABCDE答案解析：问诊的内容主要包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、家族史等。所以上述选项均正确。8.有关肠鸣音的说法正确的是A、正常肠鸣音4~5次/分B、连续3~5分钟以上才听到一次肠鸣音者,称肠鸣音减弱C、肠鸣音10次/分以上,但音调不高亢,称肠鸣音活跃D、肠鸣音减弱见于急性腹膜炎、肠麻痹E、当肠鸣音次数增多,响亮、高亢,甚至有气过水声或金属音时,称肠鸣音亢进正确答案：ABCDE9.COPD的预防包括A、戒烟B、减少有害气体的吸入C、注意保暖D、定期肺功能检查正确答案：ABCD10.高血压的病因A、遗传B、精神应激C、体重增加D、高盐饮食正确答案：ABCD答案解析：高血压是一种多因素疾病，遗传因素可使个体对高血压更易感；高盐饮食会增加钠水潴留，升高血压；体重增加会增加心脏和血管负担，易引发高血压；长期精神应激可导致体内激素分泌异常等，促使血压升高。这些因素都与高血压的发生发展密切相关。三、判断题（共30题，每题1分，共30分）1.他汀类降脂药主要降低甘油三酯A、正确B、错误正确答案：B2.胃溃疡的病人可以服用阿司匹林。A、正确B、错误正确答案：B3.贫血可出现心悸、气短A、正确B、错误正确答案：A4.肾盂肾炎主要是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。A、正确B、错误正确答案：A5.再生障碍性贫血骨髓象检查显示增生活跃A、正确B、错误正确答案：B6.服用退烧药老年人应适当减量,多饮水和及时补充电解质。A、正确B、错误正确答案：A7.极重度贫血:血红蛋白<20g/LA、正确B、错误正确答案：B8.急性腹泻病程多在2—3周内,不超过2个月A、正确B、错误正确答案：A9.吃感冒药是可以饮酒A、正确B、错误正确答案：B10.触诊:通过手的感觉,来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征。A、正确B、错误正确答案：A11.胃肠道有刺激作用,宜在餐后服用A、正确B、错误正确答案：A12.2型糖尿病有遗传倾向A、正确B、错误正确答案：A13.心肺复苏前检查是否无呼吸,并同时检查脉搏。5~10秒钟完成A、正确B、错误正确答案：A14.支气管哮喘发作时可以选用色甘酸钠A、正