社区老年综合评估技能培训模式探索

社区老年综合评估技能培训模式探索演讲人CONTENTS社区老年综合评估技能培训模式探索社区老年综合评估的理论基础与核心要义当前社区老年综合评估技能培训的现状与挑战社区老年综合评估技能培训模式的构建培训模式的实践路径与成效评估培训模式可持续发展的保障机制目录01社区老年综合评估技能培训模式探索社区老年综合评估技能培训模式探索引言随着我国人口老龄化进程加速，截至2023年底，60岁及以上人口已达2.97亿，占总人口的21.1%，其中失能半失能老人超过4000万。社区作为居家养老的核心载体，其服务能力直接关系到老年人的生活质量和“健康老龄化”目标的实现。老年综合评估（ComprehensiveGeriatricAssessment,CGA）作为老年医学的核心工具，通过多维度、跨学科的系统评估，能够精准识别老年人的健康风险、功能状态及社会支持需求，为制定个性化照护方案提供科学依据。然而，在实践中，社区CGA评估存在“评估不全面、技能不扎实、结果运用不充分”等问题，根源在于缺乏系统化、标准化的技能培训体系。社区老年综合评估技能培训模式探索在多年的社区养老服务工作中，我深刻体会到：一次准确的CGA，能让一位独居高血压老人避免脑卒中风险，能让一位轻度失智老人在家中获得专业照护，能让焦虑的子女找到安心养老的答案。但现实中，许多社区工作者因缺乏规范培训，难以掌握CGA的核心技能，导致评估流于形式。因此，探索一套符合社区实际、突出能力导向的CGA技能培训模式，已成为提升社区养老服务质量的迫切需求。本文基于CGA的理论基础与实践经验，结合成人学习规律与社区工作特点，从现状分析、模式构建、实践路径到保障机制，系统阐述社区老年综合评估技能培训的创新探索，以期为基层养老服务人才培养提供参考。02社区老年综合评估的理论基础与核心要义老年综合评估（CGA）的概念与发展脉络CGA的定义与核心特征CGA是指通过多维度、跨学科的系统评估，全面老年人的生理功能、心理认知、社会支持、环境安全及精神文化需求，以识别潜在风险、制定个性化干预方案的综合过程。其核心特征体现为“五性”：多维性（涵盖医学、护理、康复、社工等多领域）、整体性（将老人视为“生理-心理-社会”的统一体）、个体性（尊重老人价值观与生活习惯）、动态性（定期复评，跟踪功能变化）、实践性（评估结果直接转化为照护措施）。老年综合评估（CGA）的概念与发展脉络国际经验与中国本土化实践国际上，CGA起源于20世纪50年代的欧美，经美国老年医学会（AGS）不断完善，已成为老年医疗服务的“金标准”。世界卫生组织（WHO）强调，CGA是“积极老龄化”的重要支撑，能有效降低失能率、减少住院天数。在我国，CGA从最初的三甲医院老年医学科引入，逐步向社区卫生服务中心延伸。2019年《国家积极应对人口老龄化中长期规划》明确提出“推广老年健康综合评估服务”，2022年《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》进一步要求“建立社区老年综合评估制度”，标志着CGA已成为社区养老服务的基础性工作。社区CGA的核心要素与目标导向核心要素：构建“五位一体”评估框架社区CGA需聚焦老年人最迫切的需求，形成以下核心要素：-生理功能：包括日常生活活动能力（ADL，如穿衣、进食）、工具性日常生活活动能力（IADL，如购物、用药）、慢性病管理、营养状况（MNA简易评估法）、感官功能（视、听）等；-心理认知：采用简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等工具筛查认知障碍，用老年抑郁量表（GDS）评估情绪状态；-社会支持：评估家庭结构（如是否空巢）、社会交往频率、社区资源可及性（如助餐、助浴服务）、经济状况等；-环境安全：通过居家环境评估表（如HES量表）识别跌倒、火灾等风险，提出适老化改造建议；-精神文化：了解老人的兴趣爱好、宗教信仰、生命意义感等，丰富其精神生活。社区CGA的核心要素与目标导向目标导向：从“疾病治疗”到“功能维护”社区CGA的根本目标是“维护老年人自主生活能力，提升生活质量”。具体而言，通过早期发现功能下降风险（如肌少症、跌倒风险），及时干预（如康复训练、环境改造），延缓失能进程；通过整合医疗、护理、康复、社会服务资源，构建“社区-家庭-机构”协同的连续性照护体系；同时，尊重老人的自主意愿，帮助其在熟悉的环境中实现“有尊严的养老”。社区CGA技能培训的理论支撑成人学习理论：经验驱动的知识建构成人学习具有“经验丰富、问题导向、注重实用”的特点，培训需遵循库伯的“经验学习圈”理论：通过“具体体验”（如模拟评估）→“反思观察”（如案例复盘）→“抽象概括”（如理论提炼）→“主动应用”（如入户实践）的循环，帮助学员将碎片化经验系统化为专业能力。社区CGA技能培训的理论支撑建构主义理论：情境中的协作学习知识并非单向传递，而是学习者在特定情境中主动建构的结果。培训应创设真实的社区场景（如老人家中、社区驿站），通过小组讨论、角色扮演、案例分析等方式，引导学员在解决实际问题中掌握CGA技能，形成“实践共同体”。3.能力本位教育（CBE）：以终为始的目标设计CBE理论强调“能力培养”为核心，培训需明确学员应具备的“知识-技能-素养”三维目标，并据此设计课程内容与考核方式，确保培训结果与社区实际工作需求精准对接。03当前社区老年综合评估技能培训的现状与挑战当前社区老年综合评估技能培训的现状与挑战尽管CGA的重要性已成为共识，但社区CGA技能培训仍处于起步阶段，存在诸多结构性问题，严重制约了评估质量的提升。结合全国10个城市的社区调研数据与笔者在基层的实践经验，现将主要挑战归纳如下：培训内容碎片化：理论与实践脱节，缺乏系统整合重医学知识轻综合能力现有培训多聚焦“疾病评估”（如高血压、糖尿病管理），忽视功能评估、心理评估、社会评估等核心内容。例如，某市民政局组织的CGA培训中，医学理论占比达70%，而“沟通技巧”“环境评估”等实用技能仅占10%，导致学员“能看病，不会评人”。培训内容碎片化：理论与实践脱节，缺乏系统整合缺乏统一标准与本土化适配尚未形成国家层面的社区CGA培训大纲，各地课程设置随意性大。部分直接照搬医院培训内容，未考虑社区老年人的特点（如高龄、多病共存、认知水平差异），导致学员“学用脱节”。例如，MMSE量表对文化程度较低的老人存在偏差，但培训中未教授替代性评估工具（如画钟试验），影响评估准确性。培训方式单一化：互动性与实效性不足，难以激发学习兴趣“填鸭式”讲授为主，实操环节薄弱80%的培训仍采用“老师讲、学员听”的传统模式，缺乏模拟演练、案例讨论等互动环节。某社区护士坦言：“培训时老师讲了一上午ADL评估，但从未让我们实际操作，第一次给老人评估时，连‘Barthel指数’怎么算都搞不清楚。”2.缺乏真实场景体验，应变能力培养不足CGA评估面对的是鲜活的个体，需灵活处理老人的情绪波动（如抗拒评估）、认知障碍（如答非所问）等问题。但培训多在教室进行，学员无法获得“真实场景”下的应变训练，导致入户评估时手足无措。师资队伍薄弱化：专业性与稳定性不足，影响培训质量师资结构单一，缺乏跨学科背景当前CGA培训师资以医院老年科医生为主（占比65%），虽具备医学专业知识，但缺乏社区服务经验、教学能力及跨学科协作视角。同时，护理专家、康复治疗师、社工等专业师资占比不足，难以满足CGA多维度评估的需求。师资队伍薄弱化：专业性与稳定性不足，影响培训质量师资培养机制缺失，流动性大社区CGA师资多为“兼职”，缺乏系统的教学能力培训（如课程设计、互动技巧）与激励机制，导致“愿意教的人少，能教好的人更少”。某社区卫生服务中心主任反映：“请三甲医院专家一次培训费用高达5000元，却只能讲半天，长期投入实在困难。”评估工具应用浅表化：数据价值未充分挖掘，结果转化率低工具选择与使用不当部分学员对评估工具的适用条件理解不足，如对重度认知障碍老人仍使用MoCA（需10-15分钟），导致评估中断；或未考虑老人的文化背景（如农村老人对“金融管理”问题的理解差异），得出错误结论。评估工具应用浅表化：数据价值未充分挖掘，结果转化率低结果解读与运用能力薄弱培训中“重评估、轻分析”现象突出，学员仅能完成数据采集，却无法将生理、心理、社会等维度数据整合，制定个性化干预方案。例如，某评估发现老人“跌倒风险高”，但未结合其居家环境（如地面湿滑、无扶手）提出具体改造建议，导致评估结果沦为“纸上谈兵”。培训效果转化率低：“学用两张皮”，缺乏持续支持培训后缺乏实践机会社区CGA评估需大量案例积累才能熟练掌握，但许多社区因“人手不足”“任务繁重”，学员培训后难以获得独立评估机会，技能随时间快速退化。某社区工作者表示：“培训完3个月没做过一次完整评估，现在基本都忘了。”培训效果转化率低：“学用两张皮”，缺乏持续支持缺乏跟踪反馈与持续教育机制培训结束即“一刀切”，未建立“培训-实践-反馈-再培训”的闭环。学员在实践中遇到的问题（如如何与失智老人沟通）无人解答，错误习惯难以纠正，形成“无效培训-信心下降-不愿评估”的恶性循环。04社区老年综合评估技能培训模式的构建社区老年综合评估技能培训模式的构建针对上述挑战，需以“能力导向、需求为本、系统整合”为原则，构建“目标-内容-方法-实践-评价”五位一体的CGA技能培训模式，实现从“知识灌输”到“能力生成”的转变。三维目标体系：知识、技能、素养协同发展基于CGA岗位需求与成人学习规律，明确培训的“知识-技能-素养”三维目标，确保学员“懂理论、会操作、有温度”：三维目标体系：知识、技能、素养协同发展|目标维度|具体内容||--------------|--------------||知识目标|1.掌握CGA的定义、意义、核心要素及操作流程；<br>2.熟悉常用评估工具（ADL、IADL、MMSE、GDS、居家环境评估表）的适用范围、评分标准及注意事项；<br>3.理解老年人生理心理特点（如增龄性改变、共病管理原则）；<br>4.了解社区养老服务政策（如长期护理保险、适老化改造补贴）及资源整合方法。||技能目标|1.沟通协调：能运用倾听、共情技巧建立信任，与老人、家属、团队有效协作；<br>2.评估操作：能独立完成多维度数据采集（如测量血压、筛查认知障碍）、记录与初步分析；<br>3.方案制定：能根据评估结果，结合老人意愿与家庭资源，制定个性化干预计划（如康复训练、社会服务链接）；<br>4.风险应对：能处理评估中的突发情况（如老人情绪激动、跌倒急救）。|三维目标体系：知识、技能、素养协同发展|目标维度|具体内容||素养目标|1.人文关怀：尊重老人自主性，保护隐私，维护尊严；<br>2.团队协作：具备跨学科合作意识，能与医生、护士、社工、家属形成照护合力；<br>3.伦理决策：在资源有限、意见冲突时（如是否送养老机构），能以老人利益为核心做出合理判断；<br>4.终身学习：养成主动反思、持续学习的习惯，跟踪CGA新工具与新方法。|四阶递进式课程设计：从“认知”到“精通”的阶梯式培养遵循“由浅入深、由知到行”的学习规律，将培训分为四个阶段，每个阶段设定明确的目标与内容，形成“理论筑基-技能强化-综合应用-实践反思”的递进式培养路径：四阶递进式课程设计：从“认知”到“精通”的阶梯式培养第一阶段：基础认知模块（理论筑基，40学时）目标：建立CGA系统认知，掌握核心理论与工具知识。课程内容：-理论基础：CGA发展历程、国际与中国实践、社区CGA的特殊性；-工具详解：ADL（Barthel指数）、IADL（Lawton量表）、认知评估（MMSE、MoCA、画钟试验）、抑郁评估（GDS-15）、营养评估（MNA-SF）、居家环境安全评估（HES量表）的原理、操作步骤与注意事项；-老年特点：老年人生理功能变化（如肌肉衰减、感觉退化）、常见心理问题（如孤独、焦虑）及沟通技巧（如“怀旧疗法”“验证疗法”）。教学方法：专题讲座（占比40%）+文献研读（20%）+工具手册编制（学员分组整理工具评分标准与案例，占比40%）。四阶递进式课程设计：从“认知”到“精通”的阶梯式培养第一阶段：基础认知模块（理论筑基，40学时）考核方式：理论闭卷考试（占比60%）+工具手册质量评价（40%），合格线为80分。四阶递进式课程设计：从“认知”到“精通”的阶梯式培养第二阶段：技能强化模块（实操内化，60学时）目标：熟练掌握CGA核心操作技能，提升标准化评估能力。课程内容：-标准化操作：体格检查（如肌力测量、压疮风险评估）、沟通话术（如“您能演示一下自己穿衣服的步骤吗？”）、数据记录规范（客观描述而非主观判断，如“老人独立完成穿衣，耗时10分钟”而非“穿衣尚可”）；-常见问题处理：老人抗拒评估（如“我不想回答这些问题”）、认知障碍老人沟通（如重复提问、答非所问）、文化差异对评估的影响（如农村老人对“理财”问题的理解）。教学方法：-模拟演练（30%）：使用标准化病人（SP，由退休教师、社区志愿者扮演不同类型老人，如失能、失智、独居）进行一对一评估练习，导师全程录像并点评；四阶递进式课程设计：从“认知”到“精通”的阶梯式培养第二阶段：技能强化模块（实操内化，60学时）STEP4STEP3STEP2STEP1-微格教学（30%）：学员分组进行10分钟“迷你评估”，录制后回放分析，重点纠正“语气生硬”“遗漏项目”等问题；-技能竞赛（10%）：设置“5分钟快速评估ADL”“10分钟认知障碍老人沟通”等场景，评选“技能之星”激发学习热情；-工具实操（30%）：在实训室使用评估工具（如握力计、皮褶厚度计）进行反复练习，确保操作熟练。考核方式：标准化病人评估考核（占比70%）+操作规范评分（30%），合格线为85分。四阶递进式课程设计：从“认知”到“精通”的阶梯式培养第三阶段：综合应用模块（场景整合，80学时）目标：提升复杂场景下的综合评估与方案制定能力。课程内容：-复杂案例分析：共病老人的评估（如高血压+糖尿病+轻度认知障碍）、失能老人的社会支持评估、独居老人的心理-环境综合评估；-跨学科协作模拟：组织“医生-护士-社工-家属-评估师”联合会议，针对“跌倒高风险老人”制定照护计划，明确各方职责；-社区实地见习：跟随社区全科医生、资深社工入户评估，观察真实场景中的技巧运用（如如何与忙碌的家属沟通）。教学方法：四阶递进式课程设计：从“认知”到“精通”的阶梯式培养第三阶段：综合应用模块（场景整合，80学时）1-PBL教学法（40%）：以“如何降低社区老人跌倒发生率”为驱动问题，学员分组调研（入户访谈、社区环境勘查），提出“评估-干预-效果评价”全流程方案；2-案例研讨（30%）：提供真实案例（如“82岁独居老人，因评估未发现抑郁情绪而自杀未遂”），引导学员分析评估疏漏，总结经验教训；3-实地见习（30%）：学员在导师带教下完成5次入户评估，撰写评估报告并进行小组互评。4考核方式：案例报告质量（40%）+跨学科协作表现（30%）+实地见习导师评价（30%），合格线为80分。四阶递进式课程设计：从“认知”到“精通”的阶梯式培养第四阶段：实践反思模块（持续提升，40学时）目标：形成“实践-反思-改进”的良性循环，实现能力可持续发展。课程内容：-评估错误案例分析：收集学员实践中的真实错误案例（如漏评营养不良、误判认知状态），组织“错误复盘会”，分析原因并提出改进措施；-新技术应用：学习智能评估工具（如穿戴设备监测步态、AI辅助认知筛查）的使用方法，探讨“智慧CGA”在社区的适用性；-伦理困境讨论：围绕“老人拒绝插管但家属坚持”“评估中发现虐待老人线索”等案例，进行伦理决策演练。教学方法：四阶递进式课程设计：从“认知”到“精通”的阶梯式培养第四阶段：实践反思模块（持续提升，40学时）-行动研究（40%）：学员针对自身评估中的薄弱环节（如“沟通技巧不足”），制定改进计划，在实践中验证并调整，形成“问题-计划-行动-反思”的闭环；01-导师跟岗指导（30%）：培训导师定期到社区跟踪学员实践，现场指导并记录改进建议；02-学员经验分享会（30%）：邀请优秀学员分享“评估成功案例”与“成长感悟”，形成“传帮带”的学习氛围。03考核方式：行动研究报告（50%）+伦理决策案例分析（30%）+同行互评（20%），合格线为75分。04五维能力导向的培训方法：多元化教学手段融合为提升培训实效，需打破“单一讲授”模式，采用“案例教学+情景模拟+社区实践+导师带教+数字赋能”五维融合的教学方法，激发学员主动性与参与感：五维能力导向的培训方法：多元化教学手段融合案例教学法：以“真问题”驱动学习建立社区CGA案例库，收录100+真实案例（涵盖不同年龄段、疾病状态、家庭结构），按“常见问题-复杂案例-伦理困境”分级。教学中采用“案例导入-问题拆解-方案设计-成果互评”流程：例如，提供“75岁独居老人，有高血压史，近期3次跌倒”案例，引导学员分析“跌倒风险因素”（如体位性低血压、地面障碍、用药不当），并提出“居家环境改造+用药调整+社区助老服务链接”的综合方案。五维能力导向的培训方法：多元化教学手段融合情景模拟法：在“真实场景”中练兵打造“模拟社区”实训基地，设置“老人家中客厅”“社区健康驿站”“公园活动区”等场景，配备适老化家具（如扶手、防滑垫）、智能设备（如跌倒报警器）及标准化道具（如模拟药盒、老花镜）。设计6类高频情景：-情景1：给轻度失智老人做认知评估（需耐心引导，避免开放式提问）；-情景2：与抗拒评估的独居老人沟通（需强调“评估是为了帮您更好地生活”）；-情景3：发现老人有抑郁倾向（需共情并建议转介心理医生）；-情景4：评估中老人突发跌倒（需立即启动应急流程：检查伤情-呼叫家属-记录事件）；-情景5：与忙碌的家属沟通评估结果（需用数据说话，突出“风险预警”价值）；-情景6：跨学科协作制定照护计划（需明确社工、护士、医生分工）。五维能力导向的培训方法：多元化教学手段融合情景模拟法：在“真实场景”中练兵学员分组扮演“评估师-老人-家属-团队成员”，导师通过“情景观察+即时点评+录像回放”帮助学员改进。五维能力导向的培训方法：多元化教学手段融合社区实践法：在“真战场”中成长与社区卫生服务中心合作建立“CGA实训基地”，每个基地配备3-5名带教导师（由社区全科医生、资深护士、社工组成）。学员完成前三个阶段培训后，需在基地完成以下实践任务：-独立完成20次入户评估（覆盖不同类型老人）；-协助带教导师开展5次社区健康讲座（主题如“跌倒预防”“认知障碍早期识别”）；-参与制定3个社区老人个性化照护方案（如“独居高血压老人+社区送药+定期随访”）。实践中，学员需提交《评估日志》，记录“遇到的问题-解决方法-反思感悟”，带教导师每周进行1次批改与面谈指导。五维能力导向的培训方法：多元化教学手段融合导师带教法：以“传帮带”传承经验采用“1+1+1”导师团队模式：1名三甲医院老年科医生（负责医学专业指导）+1名社区护理专家（负责社区实操技巧）+1名资深社工（负责心理与社会支持评估）。带教遵循“示范-指导-放手”三步法：-示范阶段：导师演示完整评估流程，学员记录关键步骤与技巧；-指导阶段：学员在导师监督下独立评估，导师及时纠正错误（如“这个问题可能让老人感到不适，建议换一种问法”）；-放手阶段：学员独立完成评估后，导师共同复盘总结，肯定优点，指出改进方向。五维能力导向的培训方法：多元化教学手段融合数字赋能法：用“新技术”提升效率与体验开发“社区CGA培训”小程序，整合以下功能：-学习资源库：提供工具操作视频、案例解析、政策文件等资料，支持学员碎片化学习；-智能评估助手：内置评估工具计算器（如自动计算Barthel指数）、风险提示功能（如“该老人MMSE得分低于临界值，建议进一步筛查”）；-虚拟仿真模块：通过VR技术模拟“认知障碍老人沟通”“居家环境评估”等场景，学员可反复练习高风险操作；-社区交流平台：建立学员微信群，导师在线答疑，学员分享实践案例，形成“云端学习共同体”。05培训模式的实践路径与成效评估多方协同的实践路径构建培训模式的落地需政府、高校、医疗机构、社区、家庭多方协同，形成“政策支持-资源整合-实体支撑-机制保障”的实践路径：多方协同的实践路径构建政策引导：顶层设计与制度保障STEP3STEP2STEP1-将社区CGA技能培训纳入《“十四五”社区养老服务体系建设规划》，明确培训经费来源（如财政专项、彩票公益金）；-制定《社区老年综合评估技术规范》（地方标准），统一培训内容、考核标准与操作流程；-推动CGA评估结果与长期护理保险待遇、居家养老服务补贴挂钩，提升社区与老人的重视程度。多方协同的实践路径构建资源整合：构建“产学研用”合作平台-与高校合作开发标准化培训教材（如《社区老年综合评估操作手册》），纳入社区工作者继续教育课程；01-联合三甲医院建立“CGA师资培训基地”，每年培养100名合格师资；02-引入科技企业提供智能评估设备（如便携式超声骨密度仪、智能手环），降低社区技术门槛。03多方协同的实践路径构建实体支撑：打造“家门口”的实训基地-每个街道设立1个“社区老年健康驿站”，配备标准化评估室、康复训练区、适老化样板间，作为学员实训与社区老人评估的实体场所；-在社区养老服务中心设立“CGA评估点”，方便老人就近接受评估，同时为学员提供实践案例来源。多方协同的实践路径构建机制保障：建立“学分-激励-晋升”联动机制-实行“学分银行”制度，学员完成培训并通过考核可获得相应学分，学分与社区工作者职称晋升、绩效工资挂钩；-设立“优秀CGA评估师”评选活动，对评估质量高、老人满意度好的学员给予表彰与奖励（如额外补贴、外出培训机会）。多维度的成效评估体系为确保培训模式的有效性，需构建“过程-结果-长效”三维评估体系，全面监测培训质量与实际效果：多维度的成效评估体系过程评估：实时监控培训实施质量-学员参与度：通过课堂签到、互动提问次数、线上平台活跃度等指标，监测学员学习投入情况；1-教学满意度：培训结束后发放问卷，从“课程实用性”“教学方法有效性”“导师专业度”等维度评估（满意度需≥90%）；2-实操掌握度：在技能强化阶段，通过标准化病人考核评估学员操作熟练度（合格率需≥95%）。3多维度的成效评估体系结果评估：多维度衡量培训效果-学员层面：-知识掌握：培训前后进行理论测试，比较平均分提升幅度（需提升≥20%）；-技能操作：通过“客观结构化临床考试（OSCE）”，设置“认知评估”“沟通技巧”“风险识别”3个站点，综合评分需≥80分；-素养提升：采用“人文关怀能力量表”“团队协作能力量表”进行评估，培训后得分需显著提高（P<0.05）。-社区层面：-评估覆盖率：培训前社区CGA评估覆盖率（如接受评估的失能老人占比）与培训后对比（需提升≥50%）；多维度的成效评估体系结果评估：多维度衡量培训效果-风险识别率：培训前老人跌倒、营养不良、抑郁等风险检出率与培训后对比（需提升≥30%）；-照护方案制定率：培训后“有评估结果、有干预方案”的老人占比（需≥95%）。-老人层面：-生活质量：采用SF-36量表评估，培训后老人生理功能、心理健康、社会功能等维度得分需显著提升（P<0.01）；-家属满意度：通过电话问卷调查家属对“评估准确性”“服务及时性”“照护效果”的满意度（需≥92%）；-意外事件发生率：统计培训后6个月内老人跌倒、压疮、走失等事件发生率（需下降≥25%）。多维度的成效评估体系长效评估：跟踪能力持续提升情况231-技能保持率：培训后6个月、12个月分别进行技能复测，评估学员技能退化情况（复测合格率需≥85%）；-实践应用情况：通过社区工作日志、督导记录，跟踪学员CGA评估的频次、质量及结果运用情况；-模式优化建议：定期召开学员、导师、社区管理者座谈会，收集对培训模式的改进建议，持续迭代课程内容与教学方法。06培训模式可持续发展的保障机制政策保障：推动制度化标准化-出台《关于加强社区老年综合评估技能培训的实施意见》，明确培训目标、任务分工、经费保障与考核要求；-将CGA技能纳入社区工作者“必考”项目，实行“持证上岗”制度，确保评估队伍专业化；-推动《社区老年综合评估服务规范》国家