电子病历数据丢失损坏应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页电子病历数据丢失损坏应急预案一、总则1、适用范围本预案针对本单位电子病历数据丢失损坏事件制定，涵盖电子病历系统故障、人为误操作、网络攻击、硬件故障等导致电子病历数据不可用或损坏的情况。适用范围包括所有接入电子病历系统的临床、医技、行政及后勤部门，涉及所有存储在本地服务器、云平台及备份系统的电子病历数据。以某三甲医院为例，该院日产生电子病历数据量约5TB，其中关键患者信息占比超过60%，一旦发生数据丢失损坏，可能直接影响超过80%的诊疗活动，造成日均门诊量下降30%以上，影响范围波及全院300余名医务人员。2、响应分级根据事故危害程度划分三级响应机制。一级响应适用于全院电子病历系统瘫痪或核心数据丢失超过50%的情况，如遭受国家级网络攻击导致数据篡改；二级响应适用于单个科室数据损坏或备份失效，影响全院20%以上诊疗活动；三级响应适用于局部系统故障，仅影响个别患者记录。分级原则是危害程度与响应资源投入成正比，全院性数据丢失需启动跨部门协调机制，包括信息科、医务科、护理部及后勤保障组，优先保障急诊、重症监护等关键业务。某次系统维护期间误删数据库记录事件中，通过快速启动三级响应，2小时内恢复备份数据，避免造成响应升级。二、应急组织机构及职责1、应急组织形式及构成单位成立电子病历数据丢失损坏应急指挥部，由分管医疗信息安全的院领导担任总指挥，信息科科长担任副总指挥。指挥部下设技术处置组、数据恢复组、临床保障组、后勤支持组及外部协调组，各组组长由各部门骨干人员担任。信息科作为牵头部门，全面负责应急预案执行，其他部门按职责分工协作。2、工作小组构成及职责分工技术处置组由信息科5名网络工程师、2名系统管理员组成，职责是隔离故障系统，分析数据损坏原因，制定恢复方案。某次黑客攻击事件中，该小组通过30分钟定位入侵路径，阻止了数据进一步泄露。数据恢复组由信息科3名数据管理员、病理科1名技术骨干组成，负责调用异地容灾备份，执行数据恢复操作。2021年全院备份覆盖率已达98%，恢复演练中平均恢复时间控制在4小时内。临床保障组由医务科、护理部各3人组成，负责协调暂停非紧急诊疗活动，临时启用纸质病历。某次系统宕机时，该小组通过分级管控就诊流程，将患者等待时间控制在1小时以内。后勤支持组由设备科2人、财务科1人构成，负责调配恢复设备，保障应急电力供应。外部协调组由信息科1名资深工程师、院办1人组成，负责联络厂商技术支持，必要时协调行业主管部门。去年与备份服务商签订协议后，远程数据恢复响应时间缩短至2小时。各小组需建立30分钟内部会商机制，重大事件实行指挥部直接指挥模式。三、信息接报1、应急值守与事故信息接收设立24小时应急值守电话，由信息科值班人员负责接听，电话号码：[占位符]。值班人员需记录来电时间、报告人、事故性质、影响范围等关键信息，并立即向信息科科长和指挥部总指挥汇报。事故信息接收渠道包括电话、院内OA系统紧急通知、临床科室直接联络等。信息科值班电话需确保全年无休，并有自动语音记录功能。去年某次夜间系统故障，是通过放射科值班医生电话接报，10分钟内启动应急流程。2、内部通报程序事故发生后，信息科在30分钟内向指挥部成员通报基本情况，同时通过院内广播、应急微信群发布临时通知。临床科室接到通知后，由科室护士长在15分钟内传达至所有医务人员。通报内容需简洁明了，包括故障性质、影响范围、临时措施和恢复时间预估。例如系统崩溃时，会发布"急诊科、ICU不受影响，门诊系统暂停服务，请使用纸质病历"等指令。医务科负责监督通报落实情况。3、向上级报告流程信息科科长为事故信息首次上报责任人，需在1小时内向市卫健委报告事故情况，报告内容包括事故发生时间、原因初步判断、影响范围、已采取措施和预计恢复时间。如涉及重大数据丢失，需同步向省卫健委和上级单位主管领导汇报。报告材料需附上系统日志截图、影响患者数量统计等附件。去年数据备份异常事件中，通过提前预警机制，将可能影响2000份病历的情况在45分钟内上报完毕。4、外部通报方式涉及网络攻击事件，由院办和法务部配合信息科，在2小时内向公安网安部门报告，提供攻击样本和流量分析报告。若影响患者隐私，需在4小时内通知患者所在科室，由医务科协调后续解释工作。通报方式根据事故等级选择，一般事件通过政务系统报送，重大事件需联合新闻办召开临时发布会。信息科每月需与各相关单位进行信息安全通报会，建立常态化沟通机制。去年与医保局建立数据安全联动机制后，相关事故通报效率提升50%。所有通报材料需存档备查，关键节点责任人需签字确认。四、信息处置与研判1、响应启动程序事故信息接报后，信息科立即进行初步研判，判断事故性质、影响范围。对于可能达到二级响应的事件，信息科科长在30分钟内向应急领导小组汇报，由总指挥决定是否启动响应。若事故已达到一级响应标准，信息科需在15分钟内直接报告总指挥，总指挥立即召开领导小组会议。响应启动方式包括：系统公告、应急广播、OA发布正式命令。某次病毒爆发事件中，通过后台监测发现关键数据库异常，信息科在20分钟内触发三级响应，随后根据事态发展升级至二级。2、响应启动条件达到以下任一条件需启动应急响应：全院核心电子病历系统停用超过2小时；关键患者数据丢失超过20%；攻击者仍与系统保持连接；备份系统同时失效。响应启动决策由领导小组在1小时内完成，特殊情况总指挥可授权副总指挥决定。预警启动适用于可能升级的临界事件，如发现系统漏洞但尚未造成实际损害。去年通过预警启动机制，提前修复了3起高危漏洞，避免形成实际事故。3、响应级别调整响应启动后，技术处置组每30分钟向指挥部提交事态评估报告，包括系统恢复进度、数据完整性检测结果。指挥部根据报告决定级别调整，一般升级需1小时决策，紧急情况总指挥可直接下令。例如某次硬件故障中，通过快速更换备用服务器，将二级响应在3小时后降级至三级。级别调整需同步通知所有参与单位，变更指令需明确生效时间。去年全年通过科学调整，避免5起事件过度响应，节约应急资源超200万元。4、事态研判要求研判工作由信息科牵头，联合临床科室技术专家组成临时小组，使用系统监控数据、日志分析工具进行判断。研判内容包括攻击路径、数据损坏程度、恢复可行性，需输出量化指标。临床保障组同步评估对诊疗活动的影响，提供患者数量、关键流程受影响程度等数据。研判结果需形成书面报告，附上数据图表，作为级别调整依据。某次数据篡改事件中，通过对比5年历史数据分布，准确判断出篡改比例低于1%，维持三级响应并成功在8小时内恢复数据。五、预警1、预警启动预警启动由信息科根据监测发现的风险信息决定，如检测到疑似恶意攻击流量、关键系统可用性持续下降至80%以下、备份链路异常等情形。预警信息通过院内专用应急广播、各科室主任手机短信、信息科应急微信群同步发布。预警内容需明确风险类型（如"网络攻击"、"数据备份失效"）、影响范围（"预计影响急诊系统"）、建议措施（"请暂停非紧急数据传输"）。某次备份数据库压力过大预警，通过提前通知临床科室暂缓批量归档，成功避免后续凌晨发生的数据丢失事故。2、响应准备预警发布后，信息科在2小时内完成以下准备工作：技术处置组进入24小时待命状态，核心成员不得离岗；调用3台备用服务器至数据中心冷备柜，启动应急供电线路；临床保障组与各科室沟通，准备纸质病历模板；后勤支持组检查应急照明、空调系统运行状态；外部协调组与备份服务商确认备用链路可用性，与公安网安部门保持1小时一次沟通。准备情况需通过信息科内部周报表确认，由信息科科长签字。去年通过常态化演练，使完整准备流程时间控制在1.5小时内。3、预警解除预警解除由信息科根据风险消除情况决定，需同时满足：攻击行为停止、系统核心功能恢复90%以上、备份数据完整性验证通过、临床科室反馈无异常等条件。解除决定需报指挥部总指挥批准后，通过原发布渠道发布解除通知，并抄送医务科、院办等相关部门。预警解除责任人为信息科科长，需保留解除时间、决策依据的书面记录。某次病毒样本分析显示为良性误报后，通过严格验证程序，在4小时后解除对某系统的预警状态，保障了正常诊疗不受影响。六、应急响应1、响应启动响应启动由信息科科长根据事故严重程度决定，超过二级响应需报指挥部总指挥批准。启动程序包括：信息科在1小时内召开临时启动会，确定响应级别；通过院内广播、OA系统正式发布响应命令；医务科、护理部同步通知临床科室准备切换至纸质病历；法务办准备法律咨询支持。某次系统崩溃启动二级响应时，通过预设流程在30分钟内完成全院通告。响应期间信息科每日召开2次调度会，指挥部每周召开1次评估会。2、应急处置事故现场处置由技术处置组负责，具体措施包括：立即隔离受影响系统网络端口，设置物理隔离带；临床科室暂停使用电子病历，启用备用病历夹，由护士长登记纸质记录；信息科对系统进行安全扫描，排查攻击源；数据恢复组从备份恢复数据，优先保障急诊、手术等关键业务数据；后勤保障组确保应急照明和空调正常运行。人员防护要求：所有现场处置人员需佩戴防静电手环，操作关键设备前进行消毒；使用备用电源设备时，需由电气工程师在场指导。某次洪灾导致机房进水，通过疏散机房人员、使用沙袋围堵，避免设备损坏扩大。3、应急支援当事故升级至一级响应且内部资源不足时，由信息科科长在2小时内向市卫健委申请支援，同时联系3家第三方IT服务商。支援请求需说明事故情况、需要协助事项、联系方式。联动程序为：外部专家到岗后由总指挥统一指挥，信息科提供全程技术协调。外部力量到达后需遵守院内规定，佩戴标识，在指定区域工作。去年与公安网安部门建立联动机制后，重大事件平均响应时间缩短至3小时。救援力量撤离前需由信息科进行效果验收。4、响应终止响应终止由指挥部总指挥根据信息科提交的评估报告决定，终止条件包括：系统功能完全恢复、关键数据完整性验证通过、临床科室确认正常使用纸质病历、无次生事故风险。终止程序为：信息科发布终止命令，临床科室恢复电子病历使用，解除警戒区域；法务办评估事件影响，准备后续报告；财务科结算应急费用。责任人由总指挥签字确认，相关记录归档。某次系统维护期间异常停机，在确认恢复无虞后，通过分级终止程序，在6小时后恢复正常运营。七、后期处置1、污染物处理若事故涉及网络攻击导致敏感数据泄露风险，需立即由信息科配合法务部门进行数据影响评估，确定泄露范围和可能受影响患者数量。对可能泄露的敏感信息，启动数据脱敏或销毁程序，特别是身份证号、银行卡号等关键信息。所有处理过程需记录日志，并由法务部门出具合规性报告。去年某次系统漏洞事件中，通过主动通知受影响患者并提供信用监控服务，避免了潜在的法律风险。2、生产秩序恢复数据恢复完成后，需进行为期2天的全面测试，包括数据一致性校验、系统性能压力测试、接口功能验证等。测试通过后，由信息科分批次向临床科室交付恢复系统，优先恢复手术室、急诊室等关键区域。恢复过程中，持续提供纸质病历使用指导，并安排信息科人员到科室提供现场支持。某次数据备份恢复后，通过建立"系统健康度日报制"，在7天内实现全院系统稳定运行。3、人员安置事故处置期间，对因系统故障导致工作延误的医务人员，由医务科、护理部协调调整排班，保障其休息权利。对在应急响应中表现突出的个人，由信息科提出建议，院办纳入年度评优参考。同时开展心理疏导，由院办联系心理科专家，为受影响较大的科室组织专场减压活动。某次系统宕机期间超负荷工作的科室，通过调整季度考核指标，避免了不必要的绩效压力。所有人员安置措施需记录在案，作为后续改进依据。八、应急保障1、通信与信息保障设立应急通信小组，由信息科3名网络工程师组成，负责维护应急通信线路和设备。主要通信方式包括：专用应急电话线路（号码：[占位符]）、加密政务网、卫星电话（存放于信息科机房，每月测试一次）、以及跨部门应急微信群。所有关键岗位人员需配备对讲机，信息科、医务科、护理部各配置10部，备用电池存放在各科室值班室。备用方案为：主网络中断时，通过应急光缆切换至政务网，或启动卫星电话作为最后保障。保障责任人为信息科科长，需每日检查通信设备状态，并保留通信记录。2、应急队伍保障建立三级应急队伍体系：一级为信息科核心团队，20人随时待命；二级为临床科室技术骨干，30人通过每季度培训考核留存；三级为协议服务商队伍，3家IT公司提供724小时技术支持。队伍管理通过院办建立的应急人员管理系统实现，记录人员技能、联系方式和值班安排。去年通过引入第三方队伍，使重大事件平均响应时间从5小时缩短至2.5小时。3、物资装备保障配备以下应急物资：服务器3台（存放于信息科冷备库，每半年维护一次）、移动存储设备20套（存医务科、护理部、急诊科，每月检查一次）、数据恢复软件5套（安装于专用工作站，每年更新）、应急发电机1台（由后勤保障组管理，每月测试）。所有物资建立台账，详细记录型号、数量、存放位置和使用说明。信息科每年联合后勤、财务部门进行物资盘点，确保可用性。某次雷击导致电源中断，通过及时启动备用发电机，保障了核心系统2小时供电。九、其他保障1、能源保障由后勤保障组负责，确保应急期间电力供应稳定。核心机房配备双路市电接入和500KVAUPS，配备2台200KVA备用发电机作为最终保障。每月进行发电机满负荷测试，确保燃料储备充足。建立应急供电区域地图，明确各科室备用电池数量和存放位置。去年通过升级UPS容量，使单次断电可维持核心系统运行4小时。2、经费保障由财务科负责，设立应急保障专项资金，每年预算100万元，用于应急物资采购、外部服务采购和临时支出。重大事件超出预算时，需由指挥部总指挥审批。专款使用需严格审批，信息科每月提交经费使用报告。某次网络攻击事件中，通过专项资金快速采购安全设备，避免了损失扩大。3、交通运输保障由院办和后勤保障组负责，确保应急人员、物资运输畅通。配备3辆应急保障车，配备对讲机、应急照明、发电机等设备，存放在信息科。建立院内应急交通疏导方案，明确关键路口引导人员。必要时协调交警支援。去年通过交通保障，使应急物资平均送达时间控制在15分钟内。4、治安保障由保卫科负责，应急期间加强院内巡逻，重点区域24小时值守。信息科发布系统故障通知时，同步提醒注意防范网络诈骗。涉及网络攻击事件，配合公安网安部门进行调查，由保卫科负责现场秩序维护。去年配合破获2起针对本院系统的网络攻击事件。5、技术保障由信息科牵头，与3家安全厂商签订年度技术支持协议，提供漏洞扫描、安全评估、应急响应等服务。每月进行安全培训，提升全员技术防范意识。建立技术交流机制，定期与市卫健委、疾控中心等技术专家会商。某次通过厂商技术支持，在病毒爆发初期就完成全网查杀。6、医疗保障由医务科、护理部负责，协调应急期间医疗救治工作。信息科恢复系统期间，启用备用诊疗流程，由药剂科、检验科等科室配合提供纸质记录。建立患者信息临时查询通道，由专人负责。确保急诊、重症等关键业务不受影响。某次系统故障中，通过启用绿色通道，使急诊患者平均等待时间控制在30分钟内。7、后勤保障由后勤保障组负责，确保应急期间水、气、食堂等正常供应。配备应急供水箱，存放在各科室备有10桶。建立应急食堂方案，可在1小时内为200人提供餐食。确保应急物资仓库常备食品、饮料、药品等，由院办定期检查。某次长时间停电事件中，通过后勤保障，使医务人员基本生活得到保障。十、应急预案培训1、培训内容培训