高职学生内科学基础试题卷

高职学生内科学基础试题卷一、单项选择题（每题2分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理特征是（）A.气道可逆性狭窄伴气流受限B.气道不可逆性狭窄伴持续气流受限C.肺泡弹性增强D.肺顺应性显著增加*解析：COPD以气道慢性炎症导致不可逆狭窄、气流受限进行性发展为核心，故选B。*2.高血压2级的血压范围是（）A.收缩压____mmHg或舒张压90-99mmHgB.收缩压____mmHg或舒张压____mmHgC.收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHgD.收缩压____mmHg或舒张压85-89mmHg*解析：高血压分级依据血压绝对值，2级标准为收缩压____或舒张压____，故选B。*3.十二指肠溃疡的典型疼痛规律是（）A.餐后即刻痛，进食后缓解B.餐后1小时痛，进食不缓解C.空腹及夜间痛，进食后缓解D.无明显规律的疼痛*解析：十二指肠溃疡因空腹时胃酸直接刺激溃疡面，故空腹/夜间痛、进食后缓解，选C。*4.急性心肌梗死最具早期诊断价值的血清标志物是（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.谷草转氨酶（AST）*解析：CK-MB对心肌损伤特异性高，发病3-8小时即可升高，选B。*5.2型糖尿病的主要发病机制是（）A.胰岛素绝对缺乏B.胰岛素抵抗伴分泌不足C.胰高血糖素分泌过多D.糖皮质激素分泌亢进*解析：2型糖尿病以胰岛素抵抗为核心，伴不同程度分泌不足，选B。*6.社区获得性肺炎最常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌*解析：社区肺炎以肺炎链球菌感染最常见，选A。*7.肝性脑病最常见的诱发因素是（）A.大量放腹水B.高蛋白饮食C.感染D.上消化道出血*解析：上消化道出血导致肠道氨吸收增加，是肝性脑病最常见诱因，选D。*8.急性左心衰竭的特征性表现是（）A.颈静脉怒张B.双下肢水肿C.咳粉红色泡沫痰D.肝脾肿大*解析：急性左心衰时肺淤血，肺泡毛细血管破裂，咳粉红色泡沫痰，选C。*9.胃溃疡的好发部位是（）A.胃窦部B.胃体部C.胃角部D.胃底部*解析：胃溃疡多发生于胃角和胃窦小弯侧，选C。*10.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是（）A.呼气有烂苹果味B.呼气有大蒜味C.呼气有尿味D.呼气有苦杏仁味*解析：DKA时酮体（乙酰乙酸）分解产生丙酮，呼气呈烂苹果味，选A。*二、名词解释（每题4分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：以持续气流受限为特征的可预防、可治疗疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道、肺组织对有害气体/颗粒的慢性炎症反应增强相关。2.心肌梗死：冠状动脉病变基础上，血供急剧减少/中断，导致心肌严重、持久缺血坏死，常伴心律失常、心力衰竭等并发症。3.肝性脑病：严重肝病引发的中枢神经功能失调综合征，以意识障碍、行为失常、昏迷为主要表现，与代谢紊乱（如血氨升高）密切相关。4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）：糖尿病急性并发症，因胰岛素不足、升糖激素过盛，导致糖、脂、蛋白代谢紊乱，以高血糖、高血酮、代谢性酸中毒为核心表现。5.上消化道大出血：屈氏韧带以上消化道（食管、胃、十二指肠等）病变引发的出血，一次出血量≥1000ml或占循环血容量20%，可伴休克。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述COPD的临床表现答：①症状：慢性咳嗽（晨间明显、夜间阵咳）、咳痰（白色黏液痰，急性加重时脓性痰）、气短/呼吸困难（标志性症状，逐渐加重）、喘息胸闷（重度或急性加重时明显），晚期伴体重下降、食欲减退。②体征：早期无异常，进展后出现桶状胸、呼吸浅快、语颤减弱、叩诊过清音、心浊音界缩小，听诊呼吸音减弱、呼气延长，可闻干湿啰音。2.简述高血压的危险分层依据答：依据血压分级（1-3级）、心血管危险因素（年龄、吸烟、血脂异常等）、靶器官损害（左室肥厚、肾功能异常等）、临床并发症（脑血管病、心脏病、肾脏病等），将患者分为低危、中危、高危、很高危四层，指导治疗策略。3.简述消化性溃疡的治疗原则答：核心是消除病因、缓解症状、促进愈合、预防复发、避免并发症：一般治疗：规律饮食，避免刺激物、戒烟酒，停用NSAIDs等伤胃药物。药物治疗：抑酸（PPI/H₂受体拮抗剂）、根除Hp（四联疗法：PPI+铋剂+两种抗生素）、护胃（硫糖铝、铋剂）。手术治疗：适用于大出血、穿孔、幽门梗阻、疑癌变者。4.简述急性左心衰竭的抢救措施答：①体位：坐位、双腿下垂，减少回心血量。②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻导管/面罩吸氧，必要时机械通气。③药物：吗啡（镇静、扩血管）、利尿剂（呋塞米，减轻负荷）、血管扩张剂（硝普钠/硝酸甘油，扩动静脉）、正性肌力药（洋地黄/多巴胺，增强收缩力）、氨茶碱（解痉、强心）。④其他：四肢轮流结扎、血液超滤等，稳定后转专科治疗。5.简述糖尿病的诊断标准答：符合以下之一（需重复确认，无典型症状者）：典型症状（多饮、多食、多尿、消瘦）+随机血糖≥11.1mmol/L；空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。四、病例分析题（共20分）患者，男性，70岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气短5天入院。既往吸烟50年，每日20支。查体：T38.5℃，P110次/分，R30次/分，BP135/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及中量湿啰音，心率110次/分，律齐，腹软，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC13.2×10⁹/L，N88%；胸片示双肺纹理增粗，双下肺斑片状阴影。问题：1.初步诊断及依据（8分）2.鉴别诊断（6分）3.治疗方案（6分）参考答案（供参考）1.初步诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD急性加重）；②社区获得性肺炎。依据：COPD急性加重：老年男性，长期吸烟史，反复咳嗽咳痰15年（符合COPD慢性支气管炎病史）；受凉后症状加重，咳脓痰、气短，桶状胸、过清音，双肺湿啰音。社区肺炎：发热、咳脓痰，血常规白细胞及中性粒升高，胸片双下肺斑片影，提示肺部感染。2.鉴别诊断：支气管哮喘：多有过敏史、发作性喘息，双肺哮鸣音为主，支气管舒张试验阳性，与该患者慢性咳痰史不符。支气管扩张：反复大量脓痰、咯血，肺部固定湿啰音，胸片/CT可见支气管扩张征象，该患者无咯血及固定啰音。心源性哮喘：多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰，双肺底湿啰音、奔马律，该患者无心脏病史及粉红色痰。3.治疗方案：一般治疗：卧床休息，低流量吸氧（2-4L/min），拍背排痰，多饮水。抗感染：经验性选用β-内酰胺类（如头孢呋辛）+喹诺酮类（如左氧氟沙星），或根据痰培养调整。支气管扩张剂：沙丁胺醇+异丙托