中医内科学讲解咳嗽

中医内科学讲解咳嗽演讲人：日期:目录CATALOGUE咳嗽基本概念与中医认识外感咳嗽的中医辨证治疗内伤咳嗽的中医辨证治疗中医治疗咳嗽的常用方法与药物咳嗽的预防和日常保健现代医学对咳嗽的认识与治疗简介01咳嗽基本概念与中医认识PART咳嗽是一种呼吸道常见症状由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起。咳嗽的分类按病程分为急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）；按性质分为干咳和湿咳。咳嗽定义及分类中医认为咳嗽是外感六淫邪气或内伤脏腑功能失调，导致肺气宣降失常，肺气上逆作咳。咳嗽是内外邪气犯肺的表现主要与肺、脾、肾三脏有关，肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛；脾为生痰之源，肺为贮痰之器；肾主纳气，咳嗽日久易伤肾气。咳嗽与脏腑的关系中医对咳嗽的理解咳嗽的中医辨证分型风热犯肺证咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。燥邪伤肺证咳嗽无痰或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，口干咽燥，喉痒，声音嘶哑，鼻燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数或浮短而涩。风寒袭肺证咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。03020102外感咳嗽的中医辨证治疗PART症候咳嗽声重，咽痒，恶寒无汗，头痛或发热，甚则喘急，舌苔薄白，脉浮紧。风寒袭肺型咳嗽治法疏风散寒，宣肺止咳。方药金沸草散（咳嗽声重，头疼）；局方消风散（咳嗽身重，身热头痛）；华盖散加减麻黄汤（冬月风寒外感，形气病气俱实者）；芎苏饮（兼感风寒暴嗽，鼻塞声重）；小青龙汤（咳逆倚息不得卧）。咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，身热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。症候疏风清热，宣肺止咳。治法桑菊饮加减。常用方剂风热犯肺型咳嗽010203风燥伤肺型咳嗽症候喉痒干咳，无痰或痰少，唇鼻干燥，咽干咽痛，或痰中带血，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数或细数。治法方药疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤（燥热伤肺，干咳无痰或痰少而黏）；清燥救肺汤（燥热伤肺，气逆而喘，咽干鼻燥，心烦口渴）。03内伤咳嗽的中医辨证治疗PART症状咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甜食油腻食物或生冷食物易加重，伴胸闷，脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。治法燥湿化痰，理气止咳。方药二陈汤或三子养亲汤。陈皮、半夏、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子等。加减如咳嗽剧烈，痰粘难咳，加川贝、枇杷叶等润肺化痰之品；如胸闷脘痞，加厚朴、苍术等燥湿理气之品。痰湿蕴肺型咳嗽症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。方药：清金化痰汤。黄芩、栀子、知母、桑白皮、瓜蒌、桔梗、麦冬、贝母、茯苓、橘红、甘草等。加减：如痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母等清热化痰之品；如胸痛，咳时引痛，加郁金、丝瓜络等理气通络之品。治法：清热肃肺，豁痰止咳。痰热郁肺型咳嗽肝火犯肺型咳嗽症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，痰滞咽喉，量少质粘，常难以咯出，或痰带血丝，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法：清肝泻肺，化痰止咳。方药：黛蛤散合黄芩泻白散。青黛、海蛤壳、黄芩、桑白皮、地骨皮、甘草等。加减：如肝火炽盛，加山栀、丹皮等清肝泻火之品；如痰多难咯，加瓜蒌、浙贝母等清热化痰之品；如胸胁胀痛，加郁金、丝瓜络等理气通络之品。肺阴亏耗型咳嗽症状01干咳，咳声短促，或痰中带血丝，口干咽燥，手足心热，或有低热，午后潮热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治法02滋阴润肺，化痰止咳。方药03沙参麦冬汤。沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草等。加减04如阴虚火旺，加知母、黄柏等滋阴降火之品；如干咳无痰，加贝母、枇杷叶等润肺化痰之品；如潮热盗汗，加地骨皮、银柴胡等清虚热之品。04中医治疗咳嗽的常用方法与药物PART中药治疗止咳平喘类药物如杏仁、桔梗、前胡等，具有宣降肺气、止咳平喘的功效。化痰类药物如贝母、瓜蒌、半夏等，能够燥湿化痰、降气止咳。清热类药物如桑叶、菊花、黄芩等，适用于外感风热所致的咳嗽。温肺散寒类药物如干姜、细辛、五味子等，适用于外感风寒所致的咳嗽。选用肺俞、列缺、合谷等穴位，通过针刺达到疏通经络、调和气血、止咳平喘的作用。针刺疗法选用肺俞、足三里、膏肓等穴位进行灸治，可温阳散寒、益气固表，增强机体抵抗力。灸法治疗在背部膀胱经第一侧线拔罐，可祛除体内湿气，缓解咳嗽症状。拔罐疗法针灸治疗010203饮食调养与生活建议饮食宜忌避免食用过于寒凉、油腻、辛辣的食物，如冰淇淋、肥肉、辣椒等，以免刺激呼吸道黏膜，加重病情。保持室内湿度保持室内空气湿润，有助于缓解咳嗽症状。适当运动适当进行散步、慢跑等运动，有助于增强身体免疫力，促进疾病康复。充足休息保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和免疫力提高。05咳嗽的预防和日常保健PART适时增减衣物遵循“春捂秋冻”的原则，避免感冒，特别是在季节交替、气候突变的时候。保持室内空气流通定期开窗通风，保持空气新鲜，避免长时间处于密闭环境中。避免接触传染源尽量避免与感冒、流感等患者接触，防止交叉感染。预防外感六淫邪气侵袭选择新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，避免食用过于油腻、辛辣、煎炸等食物。饮食宜清淡易消化可选用梨、藕、蜂蜜等具有润肺止咳作用的食材，制作成食疗方进行调养。食疗调养如辣椒、芥末、烟酒等，以免刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽症状。忌口刺激性食物饮食宜忌与调养建议根据自身体质选择合适的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，以增强身体免疫力。适度运动进行深呼吸、扩胸运动等，有助于增强肺部功能，提高呼吸道抗病能力。呼吸锻炼避免过度劳累，保证充足的睡眠和休息，以养足正气，抵御外邪侵袭。劳逸结合锻炼身体，增强正气06现代医学对咳嗽的认识与治疗简介PART按咳嗽时间长短分为干咳（无痰性咳嗽）和湿咳（有痰性咳嗽）。按咳嗽性质诊断方法现代医学主要利用X光、CT、MRI等影像技术，以及肺功能检查和血液检查等手段进行诊断。分为急性咳嗽（持续时间在三周以内）、亚急性咳嗽（持续时间在三到八周）和慢性咳嗽（持续时间在八周以上）。现代医学对咳嗽的分类与诊断包括镇咳药、祛痰药、抗生素等。对于不同类型的咳嗽，西医会采用不同的药物进行治疗。药物治疗西医治疗咳嗽的常用药物及方法包括吸入蒸汽、使用加湿器、保持室内空气湿润等非药物治疗方法，有助于缓解咳嗽症状。非药物治疗根据患者的具体情况，如咳嗽的类型、病因、严重程度等，选择合适的治疗方法。治疗方法的选择前景展望随着中西医结合医学的不断发展，未来中西医结