中医方剂学知识点及考试题库

一、方剂学核心知识点梳理（一）方剂学基本理论体系方剂是辨证审因、确定治法后，选择药物配伍而成的药方，其发展历经《五十二病方》《伤寒杂病论》《千金方》等经典积淀，形成“理法方药”一体的理论体系。1.组方原则（君臣佐使）君药：针对主病/主证起核心治疗作用，药力居首。如麻黄汤中麻黄，发汗解表、宣肺平喘，主治风寒表实证。臣药：辅助君药增效，或针对兼病/兼证。如麻黄汤中桂枝，解肌助麻黄发汗，温通经脉除身痛。佐药：佐助（协助君臣增效，如麻黄汤中杏仁助麻黄平喘）、佐制（制约君臣毒性/烈性，如十枣汤中大枣缓甘遂毒性）、反佐（防药病格拒，如白通汤加猪胆汁）。使药：引经（如川芎引药入血分）、调和（如炙甘草调和诸药）。（二）方剂分类与功效体系按功效分类是核心框架，需掌握以下大类及代表方：1.解表剂辛温解表：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草），发汗解表、宣肺平喘，主治风寒表实无汗证；桂枝汤（桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草），解肌发表、调和营卫，主治风寒表虚有汗证。辛凉解表：银翘散（银花、连翘、薄荷、牛蒡子等），辛凉透表、清热解毒，主治温病初起；桑菊饮（桑叶、菊花、桔梗等），疏风清热、宣肺止咳，主治风温初起咳嗽证。2.泻下剂寒下：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴），峻下热结，主治阳明腑实证（痞满燥实）；温下：温脾汤（附子、干姜、大黄、人参等），温补脾阳、攻下冷积，主治阳虚寒积证；润下：麻子仁丸（麻子仁、杏仁、芍药、大黄、枳实、厚朴），润肠泄热、行气通便，主治脾约证（胃热肠燥便秘）。3.和解剂和解少阳：小柴胡汤（柴胡、黄芩、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣），和解少阳，主治伤寒少阳证（往来寒热、胸胁苦满）；调和肝脾：逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜），疏肝解郁、养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证；调和肠胃：半夏泻心汤（半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、炙甘草、大枣），寒热平调、消痞散结，主治寒热错杂之痞证。（三）重点方剂的配伍特点与临床应用以四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）为例：组成逻辑：熟地补血滋阴（君），当归补血活血（臣），白芍养血柔肝（佐），川芎活血行气（使）。配伍特点：补血不滞血、行血不伤血，为补血调血基础方。衍生方如桃红四物汤（加桃仁、红花）治血瘀，胶艾四物汤（加阿胶、艾叶）治血虚兼出血。二、考试题库题型解析与例题精编（一）常见题型与命题规律1.选择题：侧重方剂组成、功效、主治的细节考查（如“含有生姜的方剂”“某方主治证”）。2.简答题：要求分析方剂的君臣佐使、功效主治或配伍意义（如“简述麻黄汤的配伍逻辑”）。3.论述题：结合临床案例分析方剂应用，或对比相似方剂（如“大承气汤与小承气汤的异同”）。（二）例题精编与解析1.单项选择题题目：小柴胡汤的主治证是（）。A.阳明腑实，潮热谵语B.少阳证，往来寒热C.寒湿中阻，脘腹痞闷D.湿热黄疸，身目发黄解析：小柴胡汤为和解少阳剂，主治伤寒少阳证（往来寒热、胸胁苦满），故选B。A为大承气汤证，C为平胃散证，D为茵陈蒿汤证。2.多项选择题题目：组成含有人参的方剂有（）。A.小柴胡汤B.四君子汤C.生脉散D.温脾汤解析：小柴胡汤（人参扶正）、四君子汤（人参补气）、生脉散（人参生津）、温脾汤（人参补脾）均含人参，故选ABCD。3.简答题题目：简述麻黄汤的君臣佐使配伍及功效主治。参考答案：君药：麻黄，发汗解表、宣肺平喘，针对风寒表实无汗、肺气不宣；臣药：桂枝，解肌助麻黄发汗，温通经脉除身痛，增强解表之力；佐药：杏仁，降利肺气，与麻黄“一宣一降”，增强平喘之功；使药：炙甘草，调和诸药，缓麻桂峻烈之性。功效：发汗解表，宣肺平喘；主治风寒表实证（恶寒发热、无汗而喘、头痛身痛、苔白脉浮紧）。4.论述题题目：对比分析大承气汤与小承气汤的异同点（组成、功效、主治）。参考答案：相同点：均含大黄，属泻下剂，主治阳明腑实证，具泻下热结之功。不同点：组成：大承气汤含芒硝、枳实、厚朴（“急下存阴”，峻下）；小承气汤无芒硝，枳实、厚朴用量轻（轻下热结）。功效：大承气汤峻下热结，小承气汤轻下热结。主治：大承气汤治阳明腑实重证（痞满燥实俱备，腹痛拒按、潮热谵语）；小承气汤治阳明腑实轻证（痞满实而燥结不甚，大便硬、潮热谵语轻）。三、方剂学高效备考策略（一）记忆方法：理解+对比+归纳1.方歌记忆：如“麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜”，通过押韵口诀强化组成与主治。2.对比记忆：将相似方剂（如银翘散与桑菊饮、归脾汤与补中益气汤）的组成、功效、主治列表对比，找异同点。3.归纳记忆：按“功效-主治-组成”逻辑链归纳，如“补血剂”下四物汤（补血调血）、归脾汤（益气补血、健脾养心），分析组方思路差异。（二）实战技巧：从“记方”到“用方”1.掌握方解逻辑：每个方剂的君药为何？配伍如何针对病机？如逍遥散以柴胡疏肝，当归、白芍养血，白术、茯苓健脾，体现“疏肝+养血+健脾”的肝郁血虚脾弱证治思路。2.结合临床案例：思考方剂的现代应用，如四物汤加减治疗妇科月经不调、骨伤科血虚血瘀证，加深对“理法方药”的理解。（三）题库使用建议1.刷题时标记易错点：如“含有生姜的方剂”（小柴胡汤、桂枝汤、逍遥散等），总结高频考点。2.以真题为核心：分析历年