家庭医生签约工作考核试题库

家庭医生签约服务是构建分级诊疗体系、提升基层医疗卫生服务能力的核心抓手，其服务质量直接关系居民健康获得感。本试题库围绕签约服务的政策要求、服务规范、实操能力等维度设计，适用于基层医疗卫生机构考核、家庭医生团队培训及个人能力自查，助力从业者精准掌握签约服务核心要点，推动服务质量标准化、规范化发展。一、单项选择题（每题1分，共20题）1.家庭医生签约服务的核心目标不包括以下哪项？A.提升居民健康素养B.优化医疗资源配置C.增加医疗机构收入D.促进分级诊疗解析：家庭医生签约服务以居民健康为中心，通过建立长期稳定的服务关系，实现健康管理、分级诊疗、医疗资源优化配置等目标，不以创收为核心目的。答案为C。知识点来源：《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》2.家庭医生签约服务的重点人群不包含？A.孕产妇B.健康儿童C.慢性病患者D.残疾人解析：签约服务重点人群包括老年人、慢性病患者、孕产妇、残疾人、贫困人口等，健康儿童（无特殊健康需求）一般不属于重点签约对象。答案为B。依据：《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》3.家庭医生签约服务的“1+1+1”组合签约是指？A.1名全科医生+1名护士+1名公卫医师B.1家基层机构+1家区级医院+1家市级医院C.1次门诊+1次随访+1次转诊D.1项基本医疗+1项公共卫生+1项健康管理解析：“1+1+1”签约组合指居民自愿选择1家基层医疗卫生机构+1家区级医院+1家市级医院建立签约关系，优化转诊路径。答案为B。政策来源：《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》（其余单选题围绕“签约流程（如签约协议签订要求）、服务内容（如长处方适用范围）、考核指标（如签约服务覆盖率计算）”等维度设计，此处省略17题）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.家庭医生签约服务的服务内容通常包括哪些？A.基本医疗服务B.公共卫生服务C.健康管理服务D.转诊预约服务解析：签约服务内容涵盖基本医疗（常见病诊疗、合理用药指导）、公共卫生（慢病管理、预防接种）、健康管理（健康评估、生活方式干预）、转诊预约（上下级医疗机构联动），四者均为核心服务内容。答案为ABCD。依据：《家庭医生签约服务规范（试行）》2.家庭医生团队的组成人员可能包括？A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.心理咨询师解析：家庭医生团队以全科医生为核心，通常包含社区护士（负责护理、随访）、公共卫生医师（公共卫生服务统筹）；部分地区结合需求，会配备心理咨询师（心理疏导）、药师（用药指导）等。答案为ABCD。依据：《基层医疗卫生机构家庭医生团队建设指南》（其余多选题围绕“签约服务考核指标（如满意度、履约率）、重点人群服务要求（如老年人签约服务内容）、团队协作机制”等维度设计，此处省略8题）三、判断题（每题1分，共15题）1.家庭医生签约服务必须以“1+1+1”组合签约为唯一形式。（×）解析：“1+1+1”是推荐的签约组合形式，鼓励居民自愿选择，但允许仅签约1家基层医疗机构（如部分居民仅需基层服务），并非强制唯一形式。政策来源：《关于推进家庭医生签约服务的实施意见》2.家庭医生签约后，居民所有医疗费用均可由家庭医生报销。（×）解析：家庭医生主要提供诊疗、健康管理、转诊等服务，医保报销需按医保政策及定点医疗机构规定执行，家庭医生无报销权限。3.家庭医生签约服务覆盖率=（已签约人数/辖区服务人口数）×100%。（√）解析：签约服务覆盖率是考核核心指标之一，计算公式为已签约人数（含有效签约、重点人群签约等）除以辖区服务人口总数，反映服务覆盖广度。（其余判断题围绕“签约服务履约要求（如随访记录真实性）、服务禁忌（如推诿重点人群签约）、政策时效性（如‘互联网+签约服务’政策变化）”等维度设计，此处省略12题）四、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：签约居民质疑服务质量，如何处理？场景：某社区家庭医生团队接到居民反馈，签约的王大爷（高血压患者）认为“家庭医生上门随访次数太少，签约服务名不副实”。作为团队负责人，你如何处理？解析思路：1.情绪安抚：主动联系王大爷，表达对其健康的重视，说明随访频次的政策依据（如《国家基本公共卫生服务规范》要求：高血压患者血压稳定者每3个月随访1次，不稳定者按需增加）；2.需求评估：现场或线上评估王大爷的血压控制情况（如查看近期血压记录、询问用药依从性），若血压波动大，调整随访计划（增加随访频次、联合药师优化用药）；3.服务延伸：向王大爷介绍签约服务的其他内容（如“长处方”服务、转诊绿色通道、家庭病床申请），提升其对服务价值的认知；4.长效改进：在团队内部强调“以患者为中心”的服务理念，定期收集居民反馈，优化服务流程（如增加健康宣教频次、开通线上咨询渠道）。案例2：老年慢性病患者签约意愿低，如何动员？场景：社区新入住一批老年慢性病患者，普遍认为“签约没用，还是去大医院靠谱”，签约意愿极低。团队如何开展签约动员？解析思路：1.需求调研：通过问卷、座谈了解患者顾虑（如对基层医疗技术的担忧、对签约服务内容的误解）；2.精准宣教：组织“慢性病管理”主题讲座，讲解签约服务优势（如优先转诊至上级医院、慢病长处方减少就医次数、家庭病床上门护理）；3.体验式服务：开展免费血压/血糖监测、用药指导、中医理疗体验，让患者直观感受基层服务能力；4.榜样带动：邀请已签约的慢性病患者分享“签约后血压/血糖控制改善”的案例，增强说服力；5.个性化签约：针对行动不便的患者，提供“上门签约+首次健康评估”服务，降低签约门槛。案例3：签约服务数据造假，如何整改？场景：上级督导发现某社区签约服务档案中，“糖尿病患者随访记录”存在逻辑错误（如患者血糖值为“正常”，但用药方案为“胰岛素强化治疗”），疑似数据造假。作为负责人，你如何整改？解析思路：1.核查追责：成立专项小组，核查所有签约服务档案，追溯数据造假责任人（如团队成员为完成考核指标编造记录）；2.流程优化：建立“随访记录双人核对制”（全科医生记录、护士复核），要求随访时拍摄“服务场景照+患者签字确认单”作为佐证；3.能力培训：开展“慢性病管理规范+电子档案操作”培训，确保团队成员掌握随访要点（如血糖异常与用药方案的逻辑关系）；4.长效监督：每月随机抽取签约档案进行“电话回访+现场核查”，将“数据真实性”纳入团队绩效考核。五、试题库使用建议1.考核应用：基层医疗机构可根据考核目标（季度/年度考核、团队评优），从题库中抽取题目组成试卷（建议单选+多选+判断占60%，案例分析占40%），结合实操考核（如“模拟签约沟通”“健康档案实操”），全面评估团队能力。2.培训学习：家庭医生团队可将试题作为“周学习资料”，通过“做题+解析+政策原文学习”的方式，系统掌握签约服务规范；针对高频错题（如“签约形式误解”“考核指标计算”），组织专题研讨。3.优化更新：随着签约服务政策调整（如“一老一小”服务拓展）、服务模式创新（如“互联网+签约服务”