医院危废分类与处理管理规范手册

医院危废分类与处理管理规范手册一、前言医疗废物（以下简称“危废”）的规范管理是医院感染防控、生态环境保护及公共卫生安全的核心环节。随着《医疗废物管理条例》《危险废物贮存污染控制标准》等法规的持续完善，医疗机构需建立全流程、精细化的危废管理体系，从源头分类到终端处置实现闭环管控，既保障医护人员与患者安全，又履行生态环保主体责任。本手册结合临床实践与法规要求，梳理危废分类、处理、管理的关键要点，为医院相关岗位（如院感科、后勤、临床科室）提供实操指引。二、医疗废物分类细则（一）感染性废物定义：携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。常见来源：临床科室：被患者血液、体液污染的棉球、纱布、一次性器械（如输液器塑料部分）；传染病区患者使用过的口罩、纸巾等生活垃圾。检验科：病原微生物实验室培养物、标本（如废弃血培养瓶、痰标本管）及污染耗材。识别与收集：使用黄色专用包装袋/容器，收集时避免挤压；若为液体污染（如引流液、血液），需先经消毒（含氯消毒剂浸泡）或置于防渗漏容器内。（二）病理性废物定义：诊疗过程中产生的人体废弃物、医学实验动物尸体等。常见来源：手术室：手术切除的组织、器官（如肿瘤标本、截肢残肢）；流产或分娩后的胎盘（需按医院规定及《人类遗传资源管理条例》处理）。病理科：病理切片后剩余的人体组织、蜡块。识别与收集：使用有盖专用利器盒或防渗漏黄色包装袋；若为大块组织（如器官），需先经固定液（如福尔马林）浸泡后密封，严禁与其他废物混放。（三）损伤性废物定义：能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器。常见来源：临床科室：注射器针头、手术刀、缝合针、针灸针；破碎的玻璃试管、载玻片；安瓿瓶（需去除药液残留后放入）。识别与收集：专用利器盒（黄色、防刺穿、带盖）分类收集，装满3/4时封闭，严禁将锐器折弯、丢弃于普通垃圾桶。（四）药物性废物定义：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。常见来源：药房：过期的抗生素、疫苗、细胞毒性药物（如化疗药）。临床科室：患者剩余的口服药、未用完的静脉注射液（如头孢曲松钠残留液）。识别与收集：普通药物性废物（如过期胶囊、片剂）：装入黄色包装袋，避免破损导致药物泄漏。细胞毒性药物废物：需单独收集，使用防渗漏、耐穿刺容器，并标注“细胞毒性”警示。（五）化学性废物定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。常见来源：检验科：废弃的化学试剂（如二甲苯、甲醛）、重金属溶液（如含汞的血压计废液）。消毒供应中心：废弃的含氯消毒剂、戊二醛消毒液。识别与收集：腐蚀性/毒性试剂：使用耐酸碱的防渗漏容器，标注成分（如“含汞废液”“甲醛废液”）。易燃易爆试剂（如酒精废液）：单独存放于防爆容器，远离火源，严禁与氧化剂混放。三、全流程处理操作规范（一）源头分类与收集1.科室责任：各临床、医技科室设专人（如护士、保洁员）负责危废分类，培训后上岗。每日定时收集，确保废物“日产日清”（特殊情况暂存不超过48小时）。2.容器要求：包装袋：黄色、符合GB____标准，厚度≥1.5mm，防渗漏、防破裂。利器盒：硬质、防刺穿，有明显“损伤性废物”标识，使用后封闭。3.标识与标签：每袋/每箱危废需粘贴医疗废物标签，注明产生科室、日期、类别、重量（或数量），由收集人、经办人双签字。（二）暂存管理1.暂存点设置：独立区域，远离医疗区、食品加工区，有“医疗废物暂存处”警示标识。地面硬化、防渗，墙面刷防腐蚀涂料，配备通风、照明、防盗（如门禁、监控）设施。设雨水收集与污水排放系统，防止雨水进入暂存区，污水经消毒后排入医院污水处理系统。2.暂存要求：不同类别危废分区存放（如感染性、病理性、化学性废物分架或分区域），避免交叉污染。化学性废物需单独暂存，远离热源、火源，配备消防器材（如干粉灭火器）。暂存时间：常温下不超过48小时，冷藏（≤4℃）条件下不超过72小时（需记录温度）。（三）转运与处置1.内部转运：转运人员穿工作服、戴手套、口罩，使用防渗漏、防遗撒的专用转运车，每日定时转运（与收集时间衔接）。转运前检查容器密封性，转运后对转运车、暂存点地面/墙面进行消毒（如500mg/L含氯消毒剂擦拭）。2.外部处置：与有资质的危废处置单位签订合同，明确处置范围、频次、责任（对方需提供危险废物经营许可证复印件）。执行转移联单制度：每批次危废转移需填写联单（含产生单位、处置单位、废物类别、数量等），联单保存至少5年。处置监督：定期核查处置单位的运行记录（如转移日期、重量），确保废物“去向可查、处置合规”。四、管理体系与质量控制（一）制度建设1.制定《医疗废物管理SOP》，明确各部门职责（如院感科负责分类培训，后勤负责暂存与转运，财务负责处置费用管理）。2.建立培训制度：新员工入职培训、在岗人员每年复训，内容涵盖分类标准、操作规范、职业防护、应急处置。3.完善应急预案：针对危废泄漏、火灾、人员职业暴露等场景，制定处置流程（如泄漏时用吸水材料吸附，再用消毒剂处理），每半年演练一次。（二）人员管理1.职业防护：转运、暂存人员配备防护用品（如防水围裙、护目镜、防刺手套），操作后洗手、消毒，定期健康体检（每年一次）。2.考核机制：将危废管理纳入科室绩效考核，对分类错误、台账缺失等行为进行扣分，对规范操作的科室/个人予以奖励。（三）台账与记录管理1.建立危废管理台账，记录每日产生量、类别、收集人、转运时间、处置单位等，做到“日清月结”。2.保存转移联单、培训记录、消毒记录、应急预案演练记录等文件，以备卫生健康、生态环境部门检查。（四）监督与改进1.内部自查：院感科联合后勤部门每月抽查科室分类情况、暂存点管理，形成检查报告，限期整改问题（如“检验科化学性废物未单独暂存”需3日内整改）。2.外部反馈：关注生态环境部门、疾控中心的检查意见，针对问题（如“暂存点防渗层破损”）制定改进措施，跟踪验证效果。五、应急处置与职业暴露应对（一）危废泄漏/遗撒处置1.发现泄漏（如包装袋破损、利器盒倾倒），立即停止作业，设置警示标识（如“禁止入内”），疏散无关人员。2.穿戴防护用品（手套、口罩、防护服），用吸水材料（如纱布、木屑）吸附泄漏物，将污染废物放入新的专用容器，污染区域用含氯消毒剂（1000mg/L）喷洒消毒，作用30分钟后清理。3.记录泄漏情况（时间、地点、类别、处理措施），报院感科备案，必要时联系处置单位协助。（二）职业暴露处理1.锐器伤：若被针头、刀片刺伤，立即从伤口近心端向远心端挤压，挤出少量血液，用肥皂水清洗，再用75%酒精或碘伏消毒，填写《职业暴露登记表》，评估暴露源（如患者是否为乙肝、HIV阳性），必要时接种疫苗或服用阻断药物。2.化学灼伤：若皮肤接触腐蚀性试剂（如甲醛），立即用大量清水冲洗（至少15分钟），脱去污染衣物，就医；若眼睛接触，用洗眼器冲洗后就医。（三）火灾/爆炸应急1.若暂存点发生火灾（如酒精废液燃烧），立即切断电源，使用干粉灭火器灭火（严禁用水扑灭化学性废物火灾），拨打119，同时疏散人员，保护现场。2.火灾后对残留废物、污染区域进行消毒，评估环境影响，报生态环境部门备案。六、常见问题与解答（一）小量药物性废物能否混入感染性废物？答：严禁混放。即使量少，药物性废物（如过期抗生素）可能含抗菌成分或毒性物质，混入感染性废物会增加处置难度，甚至违反《危险废物名录》要求。需单独收集，交由有资质单位处置。（二）医疗废物暂存时间超过48小时怎么办？答：若因处置单位延误导致暂存超期，需：①报告院感科与生态环境部门，说明原因；②采取冷藏（≤4℃）或消毒措施（如感染性废物用2000mg/L含氯消毒剂喷洒），延长暂存时间至72小时；③尽快联系处置单位，优先转运超期废物。（三）科室产生的少量碎玻璃（非锐器）如何分类？答：若碎玻璃未被病原微生物污染（如干净的试剂瓶碎片），属于生活垃圾；若被血液、体液污染（如破碎的标本管），则属于感染性废物，需放入黄色包装袋，标注“感染性+玻璃废物”，提醒处置单位注意防护。（四）废弃的水银血压计如何处理？答：水银（汞）属于有毒化学物质，废弃血压计