医疗废物处理流程标准操作手册

医疗废物处理流程标准操作手册一、医疗废物的分类与收集规范医疗废物的规范分类是后续处理的基础，需严格遵循《医疗废物分类目录》要求，结合临床实际场景细化操作：（一）废物类型与判定标准1.感染性废物：携带病原微生物、具有感染性疾病传播风险的医疗废物，如被患者血液/体液污染的棉球、纱布，使用后的一次性医疗器械（未被污染的除外）等。2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物或医学实验动物尸体，如手术切除的组织/器官、流产胚胎组织、医学实验动物尸体等（胎盘按地方规定处理）。3.损伤性废物：可刺伤/割伤人体的废弃医用锐器，如针头、手术刀、载玻片、玻璃安瓿等。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，如抗菌药物、细胞毒性药物、遗传毒性药物等。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃甲醛、汞血压计/温度计、实验室废弃化学试剂等。（二）分类收集操作要求1.容器选择：感染性、病理性废物使用带盖、防渗漏、防锐器穿透的专用黄色塑料周转箱；损伤性废物必须装入符合国标（GB____）的锐器盒（一次性使用，满3/4时封闭）；药物性、化学性废物根据特性选择耐腐、防泄漏容器，必要时加防渗层。2.分类投放：禁止混合投放不同类型废物（如感染性废物中混入锐器需重新分拣）；少量药物性废物（如西林瓶）可混入感染性废物，但需在标签注明；病理性废物需双层包装，外层加“病理性废物”标识，冷藏保存（温度≤4℃）。3.标签与标识：每袋/箱废物外贴医疗废物专用标签，填写废物类型、产生科室、日期、重量（或数量）、经手人；暂存点、转运车、处置设施需张贴“医疗废物”警示标识（带“生物危害”或“骷髅-交叉骨”图案）。4.收集频率：感染性、损伤性废物日产日清；病理性废物（如组织标本）24小时内移交处置，特殊情况（如手术集中日）可延长至48小时（需冷藏）；药物性、化学性废物定期收集（如每周1-2次），避免长期积压。二、暂存管理与台账记录暂存是医疗废物从产生到处置的过渡环节，需严格控制时间与环境风险：（一）暂存点设置要求1.选址与设施：远离医疗区、食品加工区、人员活动区，具备防雨、防渗、防蚊蝇、防鼠设施（如纱门、纱窗、挡鼠板）；地面硬化、墙面光滑易清洁，设置冲洗水嘴、消毒装置，配备应急收集工具（如防渗漏托盘、消毒喷雾器）。2.分区管理：暂存点内需按废物类型分区存放（如感染性、病理性、特殊废物区），设置明显分区标识；病理性废物需单独设置冷藏暂存柜（温度≤4℃），避免腐败污染。（二）暂存操作规范1.时间限制：常规医疗废物暂存不超过48小时（直辖市/省会城市等处置紧张地区可延长至72小时，需向卫健部门备案）；新冠等特殊感染性废物24小时内移交处置，暂存时需单独存放、双重包装。2.台账管理：建立《医疗废物管理台账》，记录废物类型、重量（或数量）、产生时间、移交时间、处置单位、经手人；台账需至少保存5年，电子台账与纸质台账同步更新，确保可追溯。3.清洁与消毒：每日对暂存点地面、墙面、容器进行清洁消毒（如500mg/L含氯消毒剂喷洒）；废物清运后，对暂存区域、转运工具进行终末消毒，记录消毒时间、消毒剂浓度。三、转运与处置交接流程转运环节需确保废物全程可控，交接手续合法合规：（一）转运前准备1.包装核查：检查废物包装是否完好、标签是否清晰，锐器盒是否封闭无泄漏；若发现包装破损、标签模糊，需重新封装、补填标签，并记录异常情况。2.转运工具管理：转运车（或专用收集桶）需每日清洁消毒，运输过程中封闭，防止遗撒、渗漏；转运路线应避开人员密集区、餐饮场所，优先选择最短路径，减少停留时间。（二）交接与联单管理1.交接流程：与持有《危险废物经营许可证》的处置单位人员交接时，双方共同核查废物类型、重量、包装完整性；填写《危险废物转移联单》（一式三份，医疗单位、处置单位、生态环境部门各存一份），注明废物类别、数量、运输日期等，双方签字确认。2.联单保存：转移联单需保存5年，电子联单与纸质联单同步归档，以备生态环境、卫健部门监督检查。四、人员防护与职业健康管理医疗废物处理人员直接接触风险源，需强化防护与健康管理：（一）防护用品配备与使用1.基本防护：收集、转运感染性废物时，穿戴医用外科口罩、乳胶手套、防水围裙、胶靴；处理锐器、病理性废物时，加穿防刺防护服、护目镜（或面屏），必要时佩戴呼吸防护装备（如N95口罩）。2.防护用品处置：防护用品使用后，按感染性废物处理（放入黄色周转箱），禁止重复使用；若防护用品被污染（如血液喷溅），需立即更换，污染区域用2000mg/L含氯消毒剂消毒。（二）职业健康管理1.培训与考核：新入职人员需接受医疗废物管理专项培训（含操作流程、应急处置、法律法规），考核合格后方可上岗；每年至少组织1次复训，更新知识（如新型病毒防护要求）。2.健康监测：每年组织职业健康体检（含血常规、肝功能、传染病筛查），建立健康档案；若发生职业暴露（如锐器刺伤），立即按《职业暴露处理流程》处理（挤血、冲洗、消毒、报告、用药）。五、应急处置与合规管理针对泄漏、遗撒等意外事件，需建立快速响应机制：（一）常见意外处置流程1.废物泄漏/遗撒：立即隔离污染区（设置警示带），禁止无关人员进入；穿戴防护装备后，用吸附材料（如消毒纱布、蛭石）覆盖泄漏物，再用2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒（作用30分钟）；消毒后收集泄漏物，放入双层黄色废物袋，标签注明“泄漏废物”，移交处置单位。2.锐器刺伤/职业暴露：立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出污染血液，用肥皂水和流动水冲洗伤口；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎；24小时内报告院感科，根据暴露源（如患者是否感染乙肝、HIV）评估风险，决定是否用药（如乙肝免疫球蛋白）。（二）合规管理要求1.法律法规遵循：严格执行《医疗废物管理条例》《危险废物转移联单管理办法》，禁止将医疗废物混入生活垃圾，禁止擅自倾倒、焚烧；每季度开展合规性自查，检查台账完整性、处置单位资质、操作流程合规性，形成自查报告。2.应急预案与演练：制定《医疗废物意外事件应急预案》，明确泄漏、火灾、交通事故等场景的处置流程；每年至少组织1次应急演练，评估预案有效性，优化处置流程。六、附则本手册自发布之日起实施，由医院感染管理科、后勤保障部负责解释与修订。各