《基础护理学》第5章-患者安全与护士的职业防护试题

《基础护理学》第5章患者安全与护士的职业防护试题一、单选题1.下列哪项不属于影响患者安全的物理性因素A.机械性损伤B.温度性损伤C.压力性损伤D.化学性损伤答案：D解析：影响患者安全的物理性因素包括机械性、温度性、压力性和放射性损伤等，化学性损伤不属于物理性因素，所以选D。2.为了防止患者坠床，最佳的措施是A.约束肩部B.加床档C.约束膝部D.约束腕部答案：B解析：加床档是防止患者坠床最常用且有效的措施，能在床边起到阻挡作用，避免患者坠床，而约束肩部、膝部、腕部多用于限制患者肢体活动，并非防止坠床的最佳措施，故选B。3.护士在执行医嘱时，下列哪种做法是不正确的A.严格遵守医嘱执行制度B.有疑问的医嘱应先查询清楚再执行C.发现医嘱有明显错误时，应拒绝执行D.自行更改错误医嘱后再执行答案：D解析：护士执行医嘱必须严格遵守相关制度，有疑问时应先查询清楚，若发现医嘱有明显错误要拒绝执行，而护士无权自行更改医嘱，所以选D。4.下列哪种消毒剂可用于地面消毒A.过氧乙酸B.2%戊二醛C.碘伏D.75%乙醇答案：A解析：过氧乙酸具有强氧化作用，杀菌能力强，可用于地面消毒。2%戊二醛主要用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒灭菌；碘伏常用于皮肤、黏膜的消毒；75%乙醇多用于皮肤消毒等，所以选A。5.护士在进行护理操作时，若被污染的针头刺伤，首先应采取的措施是A.立即挤压伤口，尽量挤出伤口处的血液B.用肥皂水冲洗伤口C.同事立即报告护士长D.向医院感染管理科报告答案：A解析：被污染的针头刺伤后，首先应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽量挤出伤口处的血液，减少污染物的吸收，然后再进行肥皂水冲洗等后续处理，并及时报告护士长和医院感染管理科，所以选A。二、多选题1.患者安全问题包括A.跌倒B.坠床C.烫伤D.化学性损伤E.生物性损伤答案：ABCDE解析：患者安全问题涵盖多个方面，跌倒、坠床属于机械性损伤范畴，会对患者身体造成伤害；烫伤是温度性损伤；化学性损伤可能因药物使用不当、接触有毒化学物质等引起；生物性损伤如病原微生物感染等，都会影响患者安全，所以全选。2.职业暴露的途径有A.皮肤接触B.黏膜接触C.呼吸道吸入D.消化道摄入E.针刺伤答案：ABCE解析：职业暴露途径主要有皮肤接触，如接触污染的血液、体液等；黏膜接触，如溅入眼结膜等；呼吸道吸入，如吸入含有病原体的气溶胶等；针刺伤则是常见的锐器伤暴露途径。一般情况下，消化道摄入不属于常见的职业暴露途径，所以选ABCE。3.为确保用药安全，护士在给药过程中应做到A.三查七对B.及时用药，做到准确C.观察用药后的反应D.注意配伍禁忌E.做好心理护理答案：ABCDE解析：“三查七对”是给药的基本要求，能保证药物准确无误地给予患者；及时准确用药可保证药物疗效；观察用药后的反应能及时发现药物不良反应并处理；注意配伍禁忌可避免药物相互作用产生不良后果；做好心理护理能减轻患者对用药的恐惧和焦虑，提高用药依从性，所以全选。4.医院常见的不安全因素有A.物理性B.化学性C.生物性D.心理性E.医源性答案：ABCDE解析：物理性不安全因素如机械性损伤、温度性损伤等；化学性如药物不良反应、消毒剂使用不当等；生物性主要指病原微生物感染；心理性如患者因环境陌生、病情担忧等产生的心理压力；医源性则是由于医疗行为不当如误诊、误治等导致，所以全选。5.标准预防的措施包括A.洗手B.戴手套C.穿隔离衣D.戴防护眼镜E.正确处理污染的用品和医疗器械答案：ABCDE解析：标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，采取的一系列预防措施。洗手是预防感染传播的重要措施；戴手套可避免接触患者血液、体液时的污染；穿隔离衣防止溅污；戴防护眼镜防止飞溅物入眼；正确处理污染的用品和医疗器械可防止病原体传播，所以全选。三、填空题1.患者安全管理包括（患者安全目标的设定）、（安全管理制度的制定与实施）、（安全教育与培训）等方面。解析：患者安全管理是一个系统工程，设定安全目标为管理提供方向，制定并实施安全管理制度是保障安全的具体规范，对医护人员和患者进行安全教育与培训能提高安全意识和应对能力。2.职业防护中，锐器伤的预防措施主要有（规范操作行为）、（使用安全型锐器）、（正确处理锐器）等。解析：规范操作行为可减少因操作不当导致的锐器伤；使用安全型锐器能从器具设计上降低锐器伤发生的可能性；正确处理锐器，如及时将用过的针头放入锐器盒等，可避免他人接触引发锐器伤。3.医院环境的安全管理主要包括（物理环境）、（化学环境）、（生物环境）等方面的安全。解析：物理环境涉及患者在医院的活动空间是否存在如摔倒、碰撞等安全隐患；化学环境关系到药物、消毒剂等化学物质的正确使用和存放；生物环境则强调防止病原微生物的传播和感染。4.护士预防化学性职业暴露的措施有（加强防护）、（正确使用化学消毒剂）、（做好化学废物处理）等。解析：加强防护如佩戴口罩、手套等可减少化学物质接触；正确使用化学消毒剂能避免因使用不当导致自身暴露；做好化学废物处理可防止环境中化学物质残留对自身造成危害。5.安全给药的原则包括（根据医嘱准确给药）、（严格执行查对制度）、（正确实施给药）、（密切观察用药反应）。解析：根据医嘱准确给药是保证用药安全有效的基础；严格执行查对制度能防止用药错误；正确实施给药包括选择正确的途径、剂量、时间等；密切观察用药反应可及时发现并处理不良反应。四、简答题1.简述影响患者安全的因素。答：影响患者安全的因素主要包括：（1）物理性因素：①机械性损伤：如跌倒、坠床、撞伤等，可能由于地面湿滑、没有防护设施、患者意识不清或行动不便等原因导致。②温度性损伤：包括烫伤、烧伤、冻伤等，如热水袋使用不当、暖箱温度过高、冰袋直接接触皮肤时间过长等。③压力性损伤：如长期卧床患者发生压疮，主要是由于局部组织长期受压，血液循环障碍引起。④放射性损伤：主要来自放射性诊断和治疗过程中射线过量照射。（2）化学性因素：主要是药物使用不当、误食有毒化学物质等，可引起药物不良反应、中毒等。例如不遵守医嘱自行增减药量，或误服清洁剂等。（3）生物性因素：各种病原微生物如细菌、病毒等可导致患者感染性疾病，医院内感染是常见的生物性安全问题。（4）心理性因素：患者因对疾病的恐惧、焦虑，对医院环境的陌生，医护人员的态度等产生心理压力，可能影响患者的治疗依从性和康复，甚至导致心理障碍。（5）医源性因素：包括医疗失误如误诊、误治，护理操作不当如输血错误、输液反应等，还有医院管理不善导致的医疗事故等。2.简述护士职业防护的主要措施。答：护士职业防护的主要措施包括：（1）加强职业安全防护教育：对护士进行系统的职业防护知识培训，提高其职业安全意识和自我防护能力，使其了解各种职业暴露的危险和预防方法。（2）安全操作规程：①严格执行无菌技术操作原则，避免交叉感染。在进行注射、输液、换药等操作时，要严格遵守操作规程。②正确处理锐器：使用后的针头不要回套针帽，禁止用手直接分离使用过的针头和注射器，及时将锐器放入锐器盒中。③规范处理医疗废物：按照医疗废物分类标准，正确分类收集、存放、运输和处理医疗废物，防止病原体传播。（3）标准预防措施：①洗手：在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液后等都应及时洗手，这是预防感染传播最简单有效的方法。②戴手套：接触患者血液、体液、分泌物等时应戴手套，脱手套后要洗手。③穿隔离衣：可能接触患者血液、体液、分泌物等有溅污可能时，应穿隔离衣。④戴防护眼镜和面罩：进行可能有血液、体液飞溅的操作时，应戴防护眼镜和面罩，防止飞溅物进入眼、口、鼻等部位。（4）定期健康体检：护士应定期进行健康体检，检测各项指标，以便早期发现职业暴露可能导致的健康问题，并及时采取相应的治疗和预防措施。（5）心理调适：护士工作中可能面临各种压力和应激事件，应学会有效的心理调适方法，如参加心理培训、进行体育锻炼、培养兴趣爱好等，保持良好的心理状态。3.简述患者跌倒的预防措施。答：患者跌倒的预防措施如下：（1）评估患者：入院时对患者进行跌倒风险评估，根据患者年龄、病情、意识状态、活动能力、用药情况等因素确定跌倒危险程度，对高危患者进行重点预防和监护。（2）环境因素：①保持病房地面干燥，及时清理水渍，定期清洁地面。在卫生间、走廊等容易滑倒的地方设置防滑垫。②病房内家具摆放合理，通道畅通无障碍物，床边、卫生间等地方安装扶手，方便患者扶持。③保持病房光线充足，特别是夜间要有适当的照明，确保患者起床活动时能看清周围环境。（3）健康教育：向患者及家属介绍跌倒的危险因素和预防方法，告知患者起床时要遵循“三部曲”，即先在床上坐半分钟，再双腿下垂坐半分钟，最后站立半分钟后再行走。指导患者穿合适的衣物和鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等容易滑倒的鞋子。（4）加强护理：①对生活不能自理或活动不便的患者，要及时提供生活协助，如协助如厕、洗漱等。②合理安排护理人员，加强巡视，尤其是对高危患者，增加巡视次数，及时发现并处理患者存在的问题。③密切观察患者病情变化，如患者意识状态、用药反应等，对可能导致跌倒的疾病和药物不良反应要及时处理。（5）管理措施：建立跌倒报告制度，一旦发生患者跌倒事件，要及时报告并进行分析，总结经验教训，改进预防措施。同时，加强对医护人员的培训，提高其对患者跌倒预防的认识和能力。五、案例分析题患者李某，65岁，因高血压、脑梗死入院，左侧肢体偏瘫，生活不能自理。一天晚上，患者家属因事外出，未告知护士，患者独自起床试图去卫生间，不慎跌倒，头部着地，导致头部血肿。1.请分析该患者跌倒的原因。答：该患者跌倒的原因主要有以下几点：（1）生理因素：患者65岁，年龄较大，身体机能下降。且因脑梗死导致左侧肢体偏瘫，行动不便，平衡能力和协调能力差，增加了跌倒的风险。（2）护理因素：家属外出未告知护士，护士未能及时了解患者无人照顾的情况，增加了患者独自活动的风险。同时，可能对患者的陪护情况监管不到位，对患者预防跌倒的健康教育和护理措施落实不够全面。（3）环境因素：虽然案例未明确提及环境问题，但患者独自起床去卫生间，卫生间环境可能存在地面湿滑、光线不足、无扶手等危险因素，容易导致患者跌倒。（4）患者自身因素：患者生活不能自理却独自起床试图去卫生间，可能是对自身病情和行动能力认识不足，缺乏自我保护意识，同时可能有急于解决生理需求的心理。2.针对该案例，应采取哪些预防患者跌倒的改进措施？答：针对该案例，可采取以下预防患者跌倒的改进措施：（1）加强评估与监护：①入院时及住院期间持续对患者进行全面的跌倒风险评估，除了考虑年龄、病情等因素，还要关注患者的心理状态和陪护情况。对高危患者进行重点监护，增加巡视次数。②建立患者家属告知制度，要求家属在离开时必须告知护士，护士根据情况安排相应的护理措施。如安排护理人员协助患者，或提醒同病房其他患者及家属予以关注。（2）优化环境：①确保病房和卫生间地面干燥，设置防滑标识和防滑垫。定期检查卫生间的扶手是否牢固，如有损坏及时维修。②保持病房和卫生间光线充足，特别是夜间要保证有适当的照明设施，方便患者夜间活动。（3）强化健康教育：①对患者及家属进行更全面的预防跌倒健康教育。详细告知患者自身病情和行动能力限制，强调不要独自活动的重要性。②向家属介绍陪护的重要性和注意事项，指导家属如何协助患者进行日常生活活动，如协助起床、如