2025年主管护师新挑战试题及答案

2025年主管护师新挑战试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某82岁老年患者因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第3天，主诉切口疼痛（NRS评分5分），伴咳嗽时切口牵扯痛，SpO₂92%（未吸氧），双下肢皮肤温度对称，左下肢腓肠肌轻压痛。以下护理措施中最优先的是：A.指导患者使用镇痛泵并评估镇痛效果B.协助患者坐起拍背促进排痰C.测量双下肢周径并检查D-二聚体水平D.调整氧流量至2L/min持续吸氧2.某三甲医院推行“护理质量智能监控系统”，护士使用移动终端录入护理操作数据时，系统自动提示“某患者压疮风险评估（Braden评分10分）未完成”。该功能体现的护理管理理念是：A.精细化质量管理B.循证护理实践C.患者安全目标导向D.护理人力资源优化3.某ICU患者因“重症肺炎”行机械通气，FiO₂60%，PEEP8cmH₂O，血气分析：pH7.32，PaCO₂50mmHg，PaO₂78mmHg，BE-3mmol/L。此时护士观察到患者自主呼吸与呼吸机不同步，人机对抗明显。首要处理措施是：A.通知医生调整呼吸机参数B.评估患者是否存在痰液堵塞气道C.静脉注射咪达唑仑镇静D.检查呼吸机管路是否漏气4.某社区卫生服务中心开展“老年综合评估（CGA）”项目，护士对75岁独居老人进行评估时，除常规身体功能外，还需重点关注的内容是：A.近期跌倒史与居家环境安全性B.既往住院次数C.子女探视频率D.社区活动参与度5.某医院护理部推行“护理临床路径电子化”，要求主管护师负责路径的动态调整。当遇到“急性ST段抬高型心肌梗死”患者急诊PCI术后出现穿刺点血肿（直径5cm）时，正确的路径调整措施是：A.暂停抗凝药物并记录B.增加穿刺点加压时间至30分钟C.联系医生重新评估抗凝方案D.指导患者24小时内绝对卧床6.某儿科病房收治1例“川崎病”患儿，家长因担心丙种球蛋白副作用拒绝使用。主管护师在沟通中最关键的策略是：A.强调不治疗可能导致冠状动脉损伤的风险B.提供其他类似病例的治疗效果对比C.解释丙种球蛋白的作用机制及常见副作用D.请主治医生直接与家长沟通7.某医院开展“基于AI的压疮预警模型”验证项目，护士需采集患者的皮肤温度、湿度、体位变换频率等数据。以下数据采集原则中错误的是：A.连续监测数据需标注时间节点B.患者隐私信息（如姓名）需脱敏处理C.异常数据（如传感器脱落）应直接剔除D.同步记录护理干预措施（如翻身时间）8.某术后患者使用静脉自控镇痛泵（PCA），参数设置为：负荷剂量2mg，背景剂量1mg/h，单次追加剂量0.5mg，锁定时间15分钟。患者主诉“镇痛效果不佳”，护士评估发现其1小时内按压了5次追加按钮。此时应首先：A.检查镇痛泵连接是否通畅B.增加背景剂量至2mg/hC.指导患者延长按压间隔时间D.评估疼痛性质是否为神经性疼痛9.某急诊室收治1例“有机磷农药中毒”患者，已给予阿托品5mg静脉注射，胆碱酯酶复能剂（氯解磷定）1g静脉滴注。10分钟后患者仍有瞳孔缩小、流涎、肌颤。此时护士应：A.重复阿托品5mg静脉注射B.加快氯解磷定滴注速度C.检查洗胃是否彻底D.监测胆碱酯酶活性10.某医院推行“护士主导的糖尿病足筛查门诊”，主管护师需掌握的核心技能是：A.下肢动脉超声检查操作B.足部溃疡深度测量与分期C.胰岛素泵参数调整D.糖化血红蛋白检测技术11.某ICU患者因“脓毒症休克”使用去甲肾上腺素维持血压（0.3μg/kg/min），中心静脉压（CVP）8cmH₂O，尿量20ml/h。此时护士观察到患者四肢湿冷、皮肤花斑，首先应：A.增加去甲肾上腺素剂量B.快速静脉输注生理盐水500mlC.监测乳酸水平D.评估毛细血管再充盈时间12.某社区护士对“失能老人家庭照护者”进行培训，内容应重点包括：A.鼻饲管更换操作B.压疮创面清创技巧C.突发意识障碍的识别与应急处理D.康复训练器械的购买渠道13.某手术室护士在实施“非计划拔管（UEX）预防”质量改进项目时，针对“镇静不足”这一根本原因（RCA分析结果），最有效的干预措施是：A.增加镇静药物剂量B.制定个体化镇静评分目标（如RASS-2~-1分）C.约束带使用培训D.每2小时评估导管固定情况14.某新生儿科收治1例“早产儿（胎龄28周）”，医嘱予肺泡表面活性物质（PS）气管内滴入。护士操作时错误的是：A.滴注前吸净气道分泌物B.取头高足低位滴注C.分4个体位（左右侧、仰卧、俯卧）缓慢注入D.滴注后暂停机械通气30秒15.某医院护理部要求主管护师参与“护理科研课题”申报，以下选题中最具临床价值的是：A.《某地区护士职业倦怠现状调查》B.《基于德尔菲法的ICU护士核心能力评价指标构建》C.《微信平台在糖尿病患者随访中的应用效果研究》D.《改良式会阴护理垫对产后尿失禁患者舒适度的影响》二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.某“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”患者收入呼吸科，血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg）。护士需重点观察的并发症包括：A.肺性脑病B.右心衰竭C.上消化道出血D.深静脉血栓E.低磷血症2.某医院推行“多学科团队（MDT）护理查房”，主管护师在其中的角色包括：A.收集患者护理相关数据并汇报B.提出护理问题及干预建议C.协调各学科意见制定整合性方案D.监督护理措施的落实与效果评价E.主导MDT会议议程3.某“老年髋部骨折”患者术后第1天，主诉“焦虑、失眠”，既往有“抑郁症”病史。护士应采取的措施包括：A.评估焦虑程度（如GAD-7量表）B.夜间减少病房灯光及噪音刺激C.遵医嘱短期使用苯二氮䓬类药物D.鼓励家属24小时陪护E.指导患者进行渐进性肌肉放松训练4.某“乳腺癌术后化疗”患者出现“化疗相关性腹泻（CID）”，每日排便6次，稀水样便。护理措施正确的是：A.留取粪便标本送检（常规+培养）B.指导患者进食高纤维食物（如燕麦）C.监测电解质（尤其血钾）D.静脉补充益生菌（如双歧杆菌）E.评估肛周皮肤完整性5.某“急性缺血性脑卒中”患者发病4小时入院，拟行静脉溶栓治疗。护士需完成的准备工作包括：A.快速完成NIHSS评分B.确认患者无溶栓禁忌证（如近期手术史）C.建立2条静脉通路（一条用于溶栓药物）D.准备急救药品（如鱼精蛋白）E.告知患者及家属溶栓风险（如出血）三、案例分析题（共55分）案例1（20分）：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。急诊行PCI术，于前降支植入支架1枚，术后收入CCU。术后3小时，患者主诉“胸闷、呼吸困难”，查体：R28次/分，SpO₂88%（面罩吸氧5L/min），双肺满布湿啰音，咳粉红色泡沫痰，BP90/60mmHg，HR125次/分，CVP15cmH₂O，尿量15ml/h。问题：1.该患者目前最可能发生的并发症是什么？依据是什么？（5分）2.作为主管护师，应立即采取哪些护理措施？（10分）3.如何评估后续治疗效果？（5分）案例2（35分）：某三级医院护理部拟开展“基于智慧护理平台的围手术期患者安全管理”项目，由主管护师张某负责项目实施。项目目标包括：降低非计划拔管率、减少术中低体温发生率、提升患者手术风险认知度。问题：1.张某需完成的前期准备工作有哪些？（10分）2.针对“非计划拔管”，如何利用智慧护理平台设计干预措施？（15分）3.项目实施3个月后，如何进行效果评价？需收集哪些关键数据？（10分）2025年主管护师新挑战试题答案一、单项选择题1.C（患者术后3天，左下肢腓肠肌压痛，需警惕深静脉血栓形成，测量双下肢周径及D-二聚体是早期筛查关键）2.A（系统自动提示未完成的评估项目，属于对护理质量关键点的精准监控，体现精细化管理）3.B（人机对抗首要原因是气道问题，如痰液堵塞，需先评估气道通畅性）4.A（老年综合评估重点关注功能状态，跌倒史与居家环境是影响安全的核心因素）5.C（路径调整需基于医生评估，护士不可擅自调整抗凝方案）6.C（家长拒绝的核心是对副作用的担忧，解释机制与副作用是建立信任的关键）7.C（异常数据需标注原因，不可直接剔除，否则影响模型准确性）8.A（镇痛效果不佳首先排查物理因素，如管路通畅性）9.C（有机磷中毒症状未缓解可能因洗胃不彻底，需确认胃内容物清除情况）10.B（护士主导筛查的核心是溃疡评估与分期，指导后续处理）11.B（脓毒症休克患者CVP正常但尿量少、四肢湿冷，提示容量不足，需快速补液）12.C（家庭照护者需掌握突发情况的应急处理，确保患者安全）13.B（RCA分析后应针对原因制定措施，个体化镇静目标可避免镇静不足或过度）14.B（PS滴注应取平卧位，头稍后仰，利于药物分布）15.D（改良护理工具的效果研究直接解决临床问题，应用价值更高）二、多项选择题1.ABCD（Ⅱ型呼衰易导致肺性脑病、右心衰；缺氧和CO₂潴留可引起应激性溃疡；活动减少增加DVT风险）2.ABCD（MDT中护士主要负责数据汇报、提出建议、协调和监督，主导议程通常由医生负责）3.ABCE（24小时陪护可能增加患者心理负担，非必要措施）4.ACE（CID需低纤维饮食；益生菌应口服，静脉无效）5.ABCE（鱼精蛋白用于肝素过量，溶栓药物（如阿替普酶）的拮抗剂是氨基己酸，无需准备鱼精蛋白）三、案例分析题案例1答案1.并发症：急性左心衰竭（心源性肺水肿）。依据：术后突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，CVP升高（>12cmH₂O），尿量减少（<0.5ml/kg/h），符合急性左心衰表现。（5分）2.立即措施：-体位：取半坐卧位，双腿下垂，减少回心血量。-氧疗：改为面罩高流量吸氧（6-8L/min），或无创正压通气（NIPPV）改善氧合。-用药配合：遵医嘱快速静脉注射呋塞米20-40mg利尿；静推吗啡3-5mg镇静、减少耗氧；使用硝酸甘油静脉泵入扩张血管（监测血压）。-监测：持续心电监护（HR、BP、SpO₂），每15分钟记录一次；记录24小时出入量（重点观察尿量）；复查血气分析、BNP（脑钠肽）。-心理护理：安抚患者情绪，解释操作目的，减轻焦虑。（10分）3.效果评估：-症状体征：呼吸困难减轻，咳泡沫痰减少，双肺湿啰音减少。-生命体征：HR降至90-100次/分，SpO₂≥95%（面罩吸氧下），BP稳定在100-120/60-70mmHg。-客观指标：尿量增加（>0.5ml/kg/h），CVP降至8-12cmH₂O，BNP较前下降。（5分）案例2答案1.前期准备：-需求分析：调研科室现存问题（如非计划拔管高发时段、低体温主要原因）、护士与医生的需求。-平台功能对接：与信息科协作，确保智慧护理平台可接入电子病历、手术麻醉系统、体温监测设备等数据。-人员培训：组织护士学习平台操作（如扫码核对导管、体温预警阈值设置）、围手术期安全知识。-制度完善：修订《围手术期导管管理规范》《术中保温操作流程》，明确平台使用标准。-伦理审批：若涉及患者数据采集，需通过医院伦理委员会审核。（10分）2.非计划拔管干预措施设计：-智能识别：患者入手术室前，通过移动终端扫描导管标识（如胃管、尿管），平台自动记录导管类型、置入时间、风险等级（高/中/低）。-实时预警：设置导管固定松脱预警（如压力传感器监测胃管固定带张力）、镇静不足预警（连接麻醉深度监测仪，RASS评分>-1分时提示）。-流程追踪：手术中每30分钟系统自动提醒护士检查导管固定情况（通过待办事项功能）；术后交接时扫描导管标识，平台生成“导管安全交接单”，未完成交接则无法关闭手术记录。-数据反馈：每日生成非计划拔管趋势图（按导管类型、时间段、责任护士），供护理部分析改进。（15分）3.效果评价与数据收集：-效果评价：