基本公共卫生结核病健康管理服务规范培训试题（附答案）

基本公共卫生结核病健康管理服务规范培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据国家基本公共卫生服务规范，肺结核患者健康管理服务的责任主体是：A.县级疾病预防控制中心B.乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）C.省级结核病定点医院D.村卫生室（仅负责信息上报）答案：B2.肺结核患者健康管理服务的服务对象是：A.辖区内所有肺结核可疑症状者B.辖区内确诊的肺结核患者（包括耐多药患者）C.辖区内确诊的常住肺结核患者（包括耐多药患者）D.辖区内确诊并纳入管理的常住肺结核患者（非耐多药）答案：D（注：耐多药肺结核患者由定点医院负责规范治疗管理，基层机构协助随访）3.基层医务人员对肺结核患者开展第一次入户随访的时间是：A.患者确诊并接到上级机构通知后72小时内B.患者确诊并接到上级机构通知后1周内C.患者开始抗结核治疗后3天内D.患者首次就诊后24小时内答案：A4.肺结核患者健康管理服务中，随访管理的核心内容不包括：A.督促患者按时服药并定期复查B.观察患者治疗反应及不良反应C.评估患者治疗依从性D.为患者调整抗结核治疗方案答案：D（调整治疗方案由定点医疗机构负责）5.肺结核患者治疗期间，基层医务人员需至少每（）进行1次随访管理：A.1周B.2周C.1个月D.2个月答案：C6.以下哪项不属于肺结核患者随访服务中的“症状评估”内容？A.咳嗽、咳痰是否缓解B.发热、盗汗是否减轻C.体重变化情况D.肝功能异常导致的恶心、呕吐答案：C（体重变化属于一般健康状况评估，非症状评估核心）7.肺结核患者完成疗程后，基层机构需通过（）确认其是否治愈：A.查阅患者的治疗记录或定点医院出具的结案评估报告B.自行开展痰涂片检查C.询问患者主观症状是否消失D.拍摄胸部X线片答案：A8.对肺结核患者进行健康指导时，重点不包括：A.规范全程服药的重要性B.家庭内防护（如佩戴口罩、分餐）C.抗结核药物的具体作用机制D.定期复查肝肾功能的必要性答案：C（药物作用机制无需向患者详细解释）9.肺结核患者失访（未按要求服药或复查）时，基层医务人员应首先采取的措施是：A.直接上报县级疾控中心B.联系患者或家属了解原因C.在健康档案中标记“失访”并终止管理D.电话通知定点医院处理答案：B10.肺结核患者治疗期间出现严重药物不良反应（如黄疸、皮疹伴高热），基层医务人员应：A.立即为患者调整药物剂量B.督促患者24小时内到定点医院就诊C.指导患者自行服用抗过敏药物D.记录症状后继续随访观察答案：B11.以下哪类人群不属于肺结核密切接触者筛查范围？A.与患者共同居住的家人B.与患者同一办公室工作的同事（每日接触≥2小时）C.与患者同乘高铁2小时的陌生人D.长期照顾患者的护工答案：C（密切接触者指长时间、高频率接触者）12.肺结核患者健康管理服务中，“规范管理率”的计算公式是：A.规范管理的患者数/年度辖区内登记的肺结核患者数×100%B.规范管理的患者数/年度辖区内确诊的肺结核患者数×100%C.规范管理的患者数/年度辖区内完成治疗的患者数×100%D.规范管理的患者数/年度辖区内基层机构随访的患者数×100%答案：A13.基层医务人员在随访中发现患者未规律服药，正确的处理是：A.批评患者依从性差，要求立即补服B.了解未服药原因（如忘记、药物不良反应），针对性干预C.直接联系定点医院停药D.记录后不再跟进答案：B14.肺结核患者治疗疗程一般为（），耐多药患者疗程（）：A.6-8个月；18-24个月B.3-4个月；12-16个月C.8-10个月；24-30个月D.12个月；18个月答案：A15.肺结核患者健康管理服务中，基层机构需保存的随访记录至少应保留（）年：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：B（与居民健康档案保存年限一致）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.肺结核患者健康管理服务的主要内容包括：A.患者筛查与推介转诊B.入户随访管理C.治疗方案制定D.健康指导与干预E.信息登记与报告答案：ABDE2.基层医务人员首次入户随访时需完成的工作包括：A.核实患者基本信息（姓名、住址、联系方式）B.了解患者治疗开始时间、用药方案C.评估患者是否存在药物不良反应D.指导患者家庭内防护措施E.为患者进行痰涂片检查答案：ABCD3.以下属于肺结核患者治疗依从性评估指标的是：A.近1个月漏服药物次数B.能否说出主要抗结核药物名称C.是否按要求定期复查肝功能D.治疗期间是否自行停药E.患者主观感觉症状是否缓解答案：ABCD4.基层机构在肺结核健康管理中的职责包括：A.对辖区内肺结核患者进行追踪随访B.协助县级疾控中心开展密切接触者筛查C.参与肺结核患者的诊断与治疗D.收集并上报患者治疗转归信息E.对患者及家属进行结核病防治知识宣传答案：ABDE5.肺结核患者出现以下哪些情况需紧急转诊至定点医院？A.大咯血（1次咯血量≥100ml）B.严重药物性肝损伤（ALT≥5倍正常值上限）C.持续高热（体温≥39℃）伴呼吸困难D.治疗2周后咳嗽症状略有减轻E.治疗期间体重增加2kg答案：ABC6.肺结核患者健康指导的重点内容包括：A.规范服药的重要性（避免耐药）B.药物不良反应的识别与处理（如恶心、皮肤黄染）C.营养支持（高蛋白、高热量饮食）D.呼吸道防护（咳嗽掩口鼻、室内通风）E.抗结核药物的价格与购买渠道答案：ABCD7.以下关于肺结核患者随访记录的说法正确的是：A.需记录患者症状变化、服药情况、不良反应B.记录应在随访当天完成，避免补记C.记录需经患者或家属签字确认D.电子档案与纸质档案需同步更新E.失访患者需记录失访原因及追踪措施答案：ABCDE8.肺结核密切接触者筛查的主要方法包括：A.结核菌素皮肤试验（PPD）B.胸部X线检查C.痰涂片抗酸染色D.血常规检测E.结核感染T细胞检测（γ-干扰素释放试验）答案：ABCE9.影响肺结核患者治疗依从性的常见因素有：A.药物不良反应（如胃肠不适、肝损伤）B.对疾病认知不足（认为症状缓解即可停药）C.经济负担（药物/检查费用）D.交通不便（复查困难）E.家庭支持不足（无人督促服药）答案：ABCDE10.基层机构在肺结核健康管理中需与哪些机构协作？A.县级疾病预防控制中心B.定点医疗机构（结核病诊疗机构）C.省级胸科医院D.患者所在村（居）委会E.药店（提供抗结核药物）答案：ABD三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰≥2周）应转诊至定点医院进行诊断，基层机构无需随访。（）答案：×（基层需对可疑症状者进行追踪，确认是否就诊）2.肺结核患者治疗期间，基层医务人员可根据患者症状自行调整药物剂量。（）答案：×（调整方案由定点医院负责）3.肺结核患者完成疗程后，基层机构需继续随访1年以观察复发情况。（）答案：×（完成疗程后，根据定点医院结案评估报告终止管理）4.肺结核患者的家庭成员均需进行胸部X线检查和痰涂片筛查。（）答案：√（密切接触者需筛查）5.基层机构需在患者确诊后24小时内将信息录入国家结核病管理信息系统。（）答案：×（由定点医院或疾控中心完成信息上报）6.对空腹服药出现恶心的患者，可指导其改为餐后服药并观察反应。（）答案：√（属于基层健康指导内容）7.肺结核患者治疗期间出现轻度肝功能异常（ALT≤2倍正常值上限），可继续用药并密切观察。（）答案：√（需结合症状判断，无明显不适可继续用药）8.肺结核患者失访超过2周，基层机构应立即上报县级疾控中心进行追踪。（）答案：√（规范要求失访患者需及时上报）9.肺结核患者健康管理服务中的“规则服药率”是指按医嘱规律服药的患者比例。（）答案：√10.非结核分枝杆菌感染者需纳入基本公共卫生肺结核健康管理服务范围。（）答案：×（仅确诊肺结核患者纳入）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺结核患者健康管理服务的完整流程。答案：（1）患者发现与转诊：基层机构对肺结核可疑症状者（咳嗽、咳痰≥2周等）进行登记，24小时内推介转诊至定点医院；（2）患者确认与登记：接到定点医院或疾控中心反馈的确诊患者信息后，72小时内完成入户首次随访；（3）随访管理：治疗期间每月至少1次随访（包括症状评估、服药情况、不良反应观察、健康指导）；（4）治疗转归管理：患者完成疗程后，通过定点医院结案评估报告确认治愈或其他转归，记录并终止管理；（5）信息上报与归档：及时更新患者健康档案，将随访信息录入国家结核病管理信息系统，保存相关记录至少3年。2.基层医务人员在随访中发现患者出现药物不良反应时，应如何处理？答案：（1）评估不良反应严重程度：轻度（如轻微恶心、皮疹无瘙痒）可指导患者观察，必要时对症处理（如餐后服药）；（2）中重度反应（如黄疸、严重皮疹伴发热、ALT≥3倍正常值上限）：立即督促患者24小时内到定点医院就诊；（3）记录不良反应发生时间、症状、处理措施及患者后续就诊情况；（4）随访患者就诊结果，根据定点医院调整方案继续管理。3.简述肺结核患者“规范管理”的具体要求。答案：（1）随访频率：治疗期间每月至少1次面对面或电话随访；（2）随访内容完整：包括症状评估、服药依从性、不良反应观察、健康指导；（3）信息记录规范：随访记录及时、准确，电子与纸质档案一致；（4）转诊与追踪：对失访、不良反应或治疗异常患者及时转诊并追踪；（5）转归管理：完成疗程后通过定点医院报告确认转归，终止管理并归档。4.基层机构在肺结核健康促进中的主要工作有哪些？答案：（1）面向公众：通过讲座、宣传资料、新媒体等普及结核病症状（咳嗽≥2周）、传播途径（飞沫传播）、规范治疗的重要性；（2）面向患者及家属：指导家庭内防护（通风、分餐、佩戴口罩）、督促规范服药、解释不良反应处理方法；（3）重点人群干预：对密切接触者、老年人、糖尿病患者等高危人群进行针对性教育，提高筛查意识；（4）消除歧视：强调肺结核可防可治，减少对患者的社会歧视。5.如何评估肺结核患者的治疗依从性？请列举至少4项评估指标。答案：（1）漏服次数：近1个月内未按医嘱服药的天数或次数；（2）药物保存情况：患者能否正确保存剩余药物（如避光、密封）；（3）复查依从性：是否按要求定期进行痰检、肝肾功能检查；（4）药物认知：能否说出主要抗结核药物名称及服用方法；（5）主观陈述：患者是否因不良反应、经济等原因自行调整用药。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，45岁，常住辖区内，2023年10月15日被定点医院确诊为初治涂阳肺结核，治疗方案为2HRZE/4HR（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化期2个月，后4个月异烟肼、利福平巩固期）。基层医生于10月18日（接到通知后72小时内）完成首次入户随访，记录显示患者已规律服药3天，无明显不适。11月20日第二次随访时，患者主诉“近1周食欲差、恶心，尿液颜色变深”，查体无黄疸，未触及肝脾肿大。问题：（1）患者可能出现了什么问题？（2）基层医生应如何处理？答案：（1）考虑抗结核药物引起的轻度肝功能异常或吡嗪酰胺导致的尿酸升高（尿液颜色深可能为利福平代谢产物，属正常，但食欲差、恶心需警惕肝损伤）。（2）处理措施：①立即建议患者暂停服药并24小时内到定点医院检查肝功能、尿酸；②记录患者症状发生时间、具体表现及处理建议；③追踪患者就诊结果，若肝功能轻度异常（ALT≤3倍正常值上限），按定点医院指导调整用药（如加用保肝药）并继续随访；若中重度异常，配合定点医院调整治疗方案；④加强健康指导，告知患者勿自行停药，避免饮酒及油腻饮食。案例2：患者李某，女，60岁，2023年8月确诊肺结核，治疗期间由基层医生每月随访。12月随访时，家属反映患者近2周未服药，称“咳嗽好了，没必要继续吃”。医生联系患者本人，患者表示“药吃多了伤身体，现在没症状就不想吃”。问题：（1）患者未规律服药的原因是什么？（2）基层医生应采取哪些干预措施？