2025年新生儿科规培学员理论考核试题附答案

2025年新生儿科规培学员理论考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.胎龄28周、出生体重1100g的早产儿，生后2h出现进行性呼吸困难，最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.新生儿气胸答案：B2.新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C3.新生儿高胆红素血症光疗时，蓝光最有效波长范围是A.380～420nmB.420～470nmC.470～520nmD.520～570nm答案：B4.新生儿缺氧缺血性脑病分度主要依据A.血气分析B.脑电图C.临床表现D.头颅MRI答案：C5.新生儿肺动脉高压首选的初始治疗药物是A.多巴胺B.米力农C.一氧化氮吸入D.前列腺素E1答案：C6.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B7.新生儿坏死性小肠结肠炎最早出现的影像学征象是A.肠壁积气B.门静脉积气C.肠梗阻D.游离气腹答案：A8.新生儿败血症应用抗生素的推荐疗程至少是A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C9.新生儿复苏时胸外按压与人工呼吸比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C10.新生儿颅内出血最常见的类型是A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围脑室内出血D.小脑出血答案：C11.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎，脑脊液糖降低的标准是A.<1.1mmol/LB.<1.6mmol/LC.<2.2mmol/LD.<2.6mmol/L答案：B12.新生儿甲状腺功能减低症筛查的最佳指标是A.T3B.T4C.TSHD.FT3答案：C13.新生儿持续肺动脉高压的氧合指数（OI）计算公式是A.MAP×FiO2×100/PaO2B.FiO2×100/PaO2C.MAP×PaO2×100/FiO2D.PaO2×100/MAP答案：A14.新生儿败血症早期最常见的非特异性表现是A.发热B.黄疸C.喂养困难D.抽搐答案：C15.新生儿寒冷损伤综合征复温速度应控制在A.0.5℃/hB.1℃/hC.1.5℃/hD.2℃/h答案：B16.新生儿气胸诊断首选的床旁检查是A.胸部X线B.胸部超声C.透照试验D.CT答案：C17.新生儿静脉营养中，脂肪乳剂起始剂量为A.0.5g/kg·dB.1g/kg·dC.2g/kg·dD.3g/kg·d答案：B18.新生儿败血症血培养阴性，但临床高度怀疑，此时脑脊液检查白细胞计数提示感染的临界值是A.>5×10^6/LB.>10×10^6/LC.>20×10^6/LD.>50×10^6/L答案：C19.新生儿巨细胞病毒感染确诊的金标准是A.CMVIgM阳性B.CMVDNA阳性C.尿中检出CMV病毒D.血清CMVIgG阳性答案：B20.新生儿急性肾衰竭少尿期，尿量标准是A.<0.5ml/kg·hB.<1ml/kg·hC.<2ml/kg·hD.<3ml/kg·h答案：B21.新生儿败血症合并DIC，血小板计数<50×10^9/L时的处理首选A.输注新鲜冰冻血浆B.输注血小板C.应用肝素D.应用氨甲环酸答案：B22.新生儿静脉营养时，葡萄糖最大输注速度为A.6mg/kg·minB.8mg/kg·minC.12mg/kg·minD.15mg/kg·min答案：C23.新生儿败血症应用美罗培南的推荐剂量是A.10mg/kgq12hB.20mg/kgq12hC.20mg/kgq8hD.40mg/kgq8h答案：C24.新生儿重度窒息Apgar评分标准是A.0～3分B.0～4分C.0～5分D.0～6分答案：A25.新生儿败血症血培养阳性，药敏提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选药物是A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.头孢曲松答案：A26.新生儿静脉营养液中，氨基酸起始剂量为A.0.5g/kg·dB.1g/kg·dC.2g/kg·dD.3g/kg·d答案：B27.新生儿败血症合并休克，液体复苏首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.白蛋白答案：A28.新生儿高胆红素血症换血疗法，Rh溶血病应选用A.O型Rh阳性血B.O型Rh阴性血C.AB型Rh阳性血D.AB型Rh阴性血答案：B29.新生儿败血症抗生素治疗48h后病情无改善，下一步处理A.立即停药B.更换抗生素C.复查血培养并评估病灶D.加用抗病毒药物答案：C30.新生儿持续肺动脉高压，一氧化氮吸入起始浓度为A.5ppmB.10ppmC.20ppmD.40ppm答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.新生儿呼吸窘迫综合征的易感因素包括A.早产B.糖尿病母亲婴儿C.剖宫产D.男性E.多胎妊娠答案：ABCDE32.新生儿败血症的实验室炎症指标有A.C反应蛋白B.降钙素原C.白细胞介素6D.血沉E.乳酸答案：ABCE33.新生儿坏死性小肠结肠炎的外科指征包括A.肠穿孔B.门静脉积气C.持续血小板减少D.腹腔引流液阳性E.肠梗阻加重答案：ABCDE34.新生儿高胆红素血症换血指征包括A.血清总胆红素>342μmol/L（足月儿）B.出现胆红素脑病早期表现C.光疗失败D.溶血病伴快速上升E.早产儿体重<1500g，胆红素>256μmol/L答案：ABCDE35.新生儿缺氧缺血性脑病急性期治疗措施A.维持正常通气B.维持正常灌注C.维持正常血糖D.控制惊厥E.亚低温治疗答案：ABCDE36.新生儿静脉营养并发症包括A.高血糖B.低血糖C.脂肪超载综合征D.肝内胆汁淤积E.氮质血症答案：ABCDE37.新生儿持续肺动脉高压的高危因素A.围产期窒息B.胎粪吸入综合征C.早发败血症D.肺发育不良E.红细胞增多症答案：ABCDE38.新生儿甲状腺功能减低症的临床表现A.过期产B.巨大儿C.腹胀便秘D.黄疸延迟E.喂养困难答案：ACDE39.新生儿败血症抗生素联合用药指征A.血培养革兰阴性杆菌B.中枢感染D.休克E.坏死性小肠结肠炎答案：ABCDE40.新生儿颅内出血的预防措施A.避免频繁气管吸引B.维持稳定血压C.减少疼痛刺激D.延迟脐带结扎E.预防性应用苯巴比妥答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿呼吸窘迫综合征主要因肺泡表面活性物质缺乏，其活性成份中最重要的是________。答案：磷脂酰胆碱42.新生儿败血症血培养阳性率约为________%。答案：3～1043.新生儿高胆红素血症光疗时，眼睛需用________遮盖。答案：黑色眼罩44.新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗目标直肠温度为________℃。答案：33.545.新生儿持续肺动脉高压，氧合指数>________时考虑ECMO。答案：4046.新生儿静脉营养中，脂肪乳剂每日最大剂量为________g/kg。答案：347.新生儿坏死性小肠结肠炎Bell分期Ⅱ期诊断依据是________。答案：影像学肠壁积气或门静脉积气48.新生儿败血症应用万古霉素时，血药峰浓度应维持在________mg/L。答案：20～3049.新生儿颅内出血Papile分级Ⅳ级指________。答案：脑室扩大伴脑实质出血50.新生儿甲状腺功能减低症筛查采血时间为生后________小时。答案：48～7251.新生儿寒冷损伤综合征核心温度<________℃为重度。答案：3052.新生儿气胸行胸腔穿刺排气，穿刺部位常选第________肋间腋前线。答案：453.新生儿换血疗法，换血量约为新生儿血容量的________倍。答案：254.新生儿静脉营养液中，葡萄糖浓度>________%需中心静脉输注。答案：12.555.新生儿败血症合并化脓性脑膜炎，脑脊液蛋白>________g/L提示预后不良。答案：356.新生儿持续肺动脉高压，一氧化氮吸入最大浓度不超过________ppm。答案：8057.新生儿呼吸窘迫综合征给予肺泡表面活性物质，首次剂量为________mg/kg。答案：100～20058.新生儿高胆红素血症光疗中断时间不应超过________分钟。答案：3059.新生儿败血症C反应蛋白>________mg/L提示严重感染。答案：4060.新生儿静脉营养时，氨基酸每日增加________g/kg直至最大量。答案：0.5～1四、简答题（每题8分，共40分）61.简述新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现及X线分级。答案：临床表现：生后6h内出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征、青紫，氧疗无效。X线分级：Ⅰ级颗粒状阴影；Ⅱ级出现支气管充气征；Ⅲ级心缘膈缘模糊；Ⅳ级“白肺”。62.新生儿败血症的抗生素治疗原则。答案：①早用药：疑似即采培养后立即用药；②联合用药：覆盖革兰阳性及阴性菌；③足量足疗程：10～14天，中枢感染14～21天；④根据药敏调整；⑤监测血药浓度及不良反应；⑥评估疗效48h复查。63.新生儿高胆红素血症换血疗法的操作要点。答案：①换血量2倍血容量160～180ml/kg；②选用同型新鲜血，Rh溶血用Rh阴性O型血；③脐静脉或外周动静脉同步换血；④监测心率、血压、血糖、血气、电解质；⑤换血时间≥1h；⑥术后继续光疗并监测胆红素。64.新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗纳入及排除标准。答案：纳入：①胎龄≥36周；②出生体重≥2500g；③生后6h内；④中度或重度HIE；⑤家长知情同意。排除：①严重先天畸形；②无法纠正的出血；③严重感染；④不可纠正的酸中毒；⑤家长拒绝。65.新生儿持续肺动脉高压的综合治疗措施。答案：①高频振荡通气；②一氧化氮吸入5～20ppm；③米力农维持；④纠正酸中毒低氧高碳酸；⑤维持正常灌注压；⑥ECMO备用；⑦镇静镇痛减少刺激；⑧监测氧合指数及超声。五、案例分析题（共40分）66.（计算型，20分）患儿，男，胎龄32周，出生体重1.5kg，生后24h血清总胆红素280μmol/L，血色素110g/L，网织红细胞12%，直接抗人球蛋白试验阳性，母亲Rh阴性，患儿Rh阳性。（1）计算换血胆红素阈值（8分）；（2）计算所需换血量（6分）；（3）列出换血后胆红素下降预期百分比（6分）。答案：（1）阈值：出生体重1500g、胎龄32周、生后24h，Rh溶血高危，阈值=256μmol/L，现280μmol/L已超，需换血。（2）换血量=2×血容量，血容量=80ml/kg×1.5kg=120ml，换血量=2×120=240ml。（3）换血后胆红素下降预期45～55%，取50%，280μmol/L降至约140μmol/L。67.（综合分析型，20分）患儿，女，胎龄29周，出生体重1.2kg，生后4h出现呼吸困难，给予NCPAPFiO20.4，血气pH7.22，PaO245mmHg，PaCO255mmHg，BE8mmol/L，胸片示肺野颗粒影伴支气管充气征。（1）给出完整诊断（4分）；（2）列出即刻处理步骤（8分）；（3）若12h后FiO2升至0.6，PaO2仍50mmHg，下一步处理（8分）。