危重患者护理考试试题及答案

危重患者护理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某ICU患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，护士首要采取的急救措施是（）A.立即通知医生B.静脉注射胺碘酮C.实施电除颤D.胸外心脏按压2.关于中心静脉压（CVP）监测的护理要点，错误的是（）A.测压前需调整零点至右心房水平（腋中线第4肋间）B.每日更换测压管道，避免感染C.患者咳嗽或躁动时，应立即测量CVP以获取准确值D.测压时确保管道内无气泡3.机械通气患者出现气道高压报警，最常见的原因是（）A.气囊漏气B.痰液堵塞气道C.呼吸机管道脱落D.患者自主呼吸与呼吸机不同步4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为（）A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg5.休克患者补液过程中，判断血容量是否补足的最可靠指标是（）A.尿量（>0.5ml/kg/h）B.血压回升至正常范围C.中心静脉压（CVP）>8cmH₂OD.心率<100次/分6.某昏迷患者经口气管插管后，口腔护理的正确操作是（）A.使用硬毛牙刷清洁牙齿B.棉球蘸水后无需拧干直接擦拭C.固定气管插管时，需双人配合防止移位D.每日仅进行1次口腔护理7.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早受累的器官通常是（）A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏8.关于危重患者肠内营养支持的护理，错误的是（）A.胃潴留量>200ml时需暂停喂养B.鼻饲前应检查胃管位置（听诊气过水声+回抽胃液）C.营养液温度应控制在3840℃D.长期鼻饲患者应每2周更换胃管9.某患者因严重创伤致失血性休克，血压70/40mmHg，心率130次/分，皮肤湿冷，此时最优先的护理措施是（）A.快速静脉输注平衡盐溶液B.给予去甲肾上腺素升高血压C.监测中心静脉压D.准备输血10.颅内压增高患者的护理措施中，错误的是（）A.抬高床头1530°B.保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽C.每日输液量控制在15002000ml，其中生理盐水不超过500mlD.便秘时使用高压大量灌肠促进排便11.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，氧疗应选择（）A.低流量吸氧（12L/min）B.中流量吸氧（34L/min）C.高流量吸氧（68L/min）+20%30%乙醇湿化D.无创正压通气（NIPPV）12.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者的护理，正确的是（）A.治疗过程中每2小时监测活化部分凝血活酶时间（APTT）B.置换液温度应低于患者体温（3235℃）以降低代谢C.血管通路为股静脉置管时，患者可自由活动D.滤器凝血时，可直接用生理盐水快速冲洗13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐14.某术后患者出现高热（39.5℃）、寒战、呼吸急促（30次/分）、白细胞计数20×10⁹/L，最可能的诊断是（）A.术后吸收热B.脓毒症C.肺不张D.深静脉血栓15.危重患者转运至检查室时，护士需携带的必备设备不包括（）A.便携式监护仪B.简易呼吸器C.微量泵（备用电池）D.病历复印件二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于危重患者基础生命支持（BLS）的操作包括（）A.开放气道（A）B.人工呼吸（B）C.胸外按压（C）D.电除颤（D）2.机械通气患者气道湿化的方法包括（）A.恒温湿化器（37℃左右）B.雾化吸入（生理盐水+化痰药）C.气道内直接滴注（每30分钟23ml）D.增加室内湿度（维持50%60%）3.预防危重患者压疮的措施包括（）A.使用气垫床或水胶体敷料B.每2小时翻身1次（必要时每1小时）C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.加强营养支持（高蛋白、高热量饮食）4.急性肾功能衰竭少尿期的护理要点包括（）A.严格限制入水量（前1日尿量+500ml）B.监测血电解质（尤其是血钾）C.避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）D.鼓励患者多饮水以冲洗尿路5.关于镇静镇痛患者的监测，正确的是（）A.使用RASS评分（Richmond躁动镇静评分）评估镇静深度B.每小时记录生命体征（血压、心率、呼吸）C.镇痛效果评估采用NRS数字评分法（010分）D.长期使用镇静剂需警惕戒断反应三、简答题（每题8分，共32分）1.简述休克患者的病情观察要点。2.列举气管插管患者的护理措施（至少6项）。3.说明危重患者肠外营养（PN）的输注原则及并发症预防。4.如何判断心脏骤停？心肺复苏（CPR）的有效指标有哪些？四、案例分析题（共23分）案例：患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时血压85/50mmHg，心率118次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色苍白，皮肤湿冷，诉“胸闷、濒死感”。心电图示V1V6导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。急诊行PCI术（经皮冠状动脉介入治疗）置入支架1枚，术后转入ICU。查体：体温36.8℃，血压90/55mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持），心率105次/分（律齐），呼吸22次/分（双肺底少量湿啰音），血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。中心静脉压（CVP）6cmH₂O，尿量25ml/h（近2小时）。实验室检查：乳酸3.2mmol/L（正常<2mmol/L），血钾3.3mmol/L，BNP（脑钠肽）3500pg/ml（正常<100pg/ml）。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（6分）2.针对低血压状态，需采取哪些护理措施？（8分）3.如何监测患者是否发生心源性休克？（9分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.A6.C7.B8.D9.A10.D11.C12.A13.B14.B15.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、简答题1.休克患者的病情观察要点：①生命体征：持续监测血压（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）、心率（>100次/分或细速）、呼吸（频率及节律，警惕ARDS）；②意识状态：从烦躁→淡漠→昏迷，提示脑灌注不足加重；③皮肤黏膜：观察色泽（苍白→发绀）、温度（湿冷→厥冷）、毛细血管再充盈时间（>2秒）；④尿量：反映肾灌注，尿量<0.5ml/kg/h提示休克未纠正；⑤实验室指标：乳酸（>2mmol/L提示组织缺氧）、动脉血气（pH、BE值）、中心静脉压（CVP）、血红蛋白及凝血功能。2.气管插管患者的护理措施：①固定：使用胶布或专用固定器，双人配合防止移位（深度标记距门齿2224cm）；②气道管理：每12小时吸痰（无菌操作，负压150200mmHg，时间<15秒），湿化（温度37℃，湿度100%）；③气囊管理：气囊压力维持2530cmH₂O（每68小时监测1次），避免过度充气导致黏膜损伤；④口腔护理：每日23次（使用软毛牙刷+氯己定溶液），防止VAP（呼吸机相关性肺炎）；⑤体位：抬高床头3045°，减少误吸风险；⑥监测：观察双侧胸廓起伏是否对称，听诊双肺呼吸音（避免插管过深误入右主支气管）；⑦拔管前评估：自主呼吸试验（SBT），咳嗽反射、吞咽功能恢复情况。3.肠外营养（PN）的输注原则及并发症预防：输注原则：①匀速输注：使用输液泵控制速度（一般100125ml/h），避免血糖波动；②全营养混合液（TNA）：将葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质等混合于同一袋，减少污染风险；③逐渐过渡：从低浓度、慢速度开始（首日50%剂量），逐步增加至目标量；④单独通路：PN需经中心静脉或专用外周静脉输注，避免与其他药物同路。并发症预防：①感染：严格无菌操作，每日更换输液袋（不超过24小时），中心静脉导管定期消毒换药；②代谢紊乱：监测血糖（每4小时1次，控制在7.810mmol/L）、电解质（尤其是血钾、磷）、肝功能；③静脉炎：外周静脉输注时选择粗直血管，浓度过高时需中心静脉置管；④脂肪超载：脂肪乳输注速度<0.15g/kg/h，监测血脂（甘油三酯<3.4mmol/L）。4.心脏骤停的判断及CPR有效指标：判断标准：①意识突然丧失（轻拍双肩、大声呼唤无反应）；②大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉）；③呼吸停止或叹息样呼吸；④瞳孔散大（非早期指标）。CPR有效指标：①能触及大动脉搏动（收缩压≥60mmHg）；②面色、口唇、甲床由发绀转为红润；③自主呼吸恢复；④瞳孔由散大缩小，对光反射出现；⑤意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟）。四、案例分析题1.护理问题：①组织灌注不足（与心肌梗死致心输出量减少有关）；②潜在并发症：心源性休克、急性左心衰竭、心律失常；③有体液不足的风险（与低血压导致肾灌注减少、尿量减少有关）；④疼痛：胸痛（与心肌缺血坏死有关）；⑤电解质紊乱（低钾血症）；⑥焦虑/恐惧（与疾病危重、环境陌生有关）。2.低血压状态的护理措施：①监测血流动力学：持续心电监护（血压、心率、血氧），每1530分钟记录CVP（目标812cmH₂O）；②液体复苏：在CVP指导下补充晶体液（如生理盐水），维持尿量>0.5ml/kg/h（目标尿量≥30ml/h）；③血管活性药物管理：去甲肾上腺素需经中心静脉输注，使用微量泵控制速度，观察局部有无外渗（避免组织坏死），根据血压调整剂量（维持收缩压≥90mmHg）；④纠正低钾：遵医嘱补钾（浓度≤0.3%，速度≤1g/h），监测血钾（目标4.05.0mmol/L）；⑤维持氧供：调整吸氧浓度（必要时面罩吸氧或无创通气），保持血氧饱和度≥95%；⑥限制活动：绝对卧床休息，减少心肌耗氧；⑦营养支持：暂禁食（避免加重心脏负担），必要时给予静脉营养；⑧心理护理：安抚患者情绪，解释治疗措施，减轻焦虑。3.心源性休克的监测要点：①临床表现：观察意识（是否淡漠或昏迷）、皮肤（是否湿冷、花斑）、末梢循环（毛细血管再充盈时间>2秒）；②生命体征：血压持续下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）、心率>110次/分或<50次/分（严重心动过缓）、呼吸频率>30次/分（提示肺淤血或ARDS）；③尿量：持续<0.5ml/kg/h（