子宫破裂应急预案及程序

子宫破裂应急预案及程序一、总则（一）编制目的为有效应对子宫破裂这一严重危及孕产妇生命安全的紧急情况，规范应急处置流程，提高医疗救治效率，最大程度降低孕产妇死亡率和严重并发症的发生，保障母婴安全，特制定本应急预案。（二）适用范围本预案适用于各级各类医疗机构在接诊孕产妇过程中发生子宫破裂情况的应急处置。（三）工作原则1.生命至上：始终将保障孕产妇和胎儿的生命安全放在首位，采取一切必要措施进行救治。2.快速反应：建立快速响应机制，确保在子宫破裂发生后能够迅速启动应急程序，争取救治时间。3.科学救治：遵循科学的诊疗规范和技术标准，运用先进的医疗技术和设备进行救治。4.分工协作：明确各部门、各岗位的职责和分工，加强协作配合，形成救治合力。5.预防为主：加强孕期保健和管理，积极预防子宫破裂的发生。二、组织体系及职责（一）应急指挥中心成立由医院主要领导任组长，妇产科、外科、麻醉科、重症医学科、输血科等相关科室负责人为成员的子宫破裂应急指挥中心。其主要职责为：1.负责组织、协调和指挥子宫破裂的应急处置工作。2.制定和完善应急预案，定期组织演练。3.调配应急救援所需的人员、物资和设备。4.及时向上级主管部门报告应急处置情况。（二）各科室职责1.妇产科负责子宫破裂的早期诊断和初步处理。组织实施手术治疗，包括子宫修补术、子宫切除术等。术后负责孕产妇的护理和康复指导。2.外科：在必要时协助妇产科进行手术，处理可能合并的腹腔脏器损伤。3.麻醉科迅速为手术患者实施麻醉，确保麻醉安全。术中密切监测患者生命体征，及时调整麻醉方案。4.重症医学科接收术后病情危重的孕产妇，进行重症监护和治疗。与妇产科等科室共同制定治疗方案，提高救治成功率。5.输血科及时提供充足的血液制品，保障手术用血需求。严格遵守输血操作规程，确保输血安全。6.检验科：快速准确地完成各项检验项目，为诊断和治疗提供依据。7.药剂科：保障急救药品的供应，确保药品质量和安全。8.后勤保障部门负责提供应急救援所需的物资和设备，保障水电供应。做好车辆调配，确保急救通道畅通。三、预防与预警（一）预防措施1.孕期保健加强孕期健康教育，提高孕产妇对子宫破裂危害的认识。定期进行产前检查，及时发现和处理高危因素，如瘢痕子宫、胎位异常、胎儿过大等。指导孕产妇合理饮食和运动，控制胎儿体重。2.分娩管理严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。对于有剖宫产史的孕妇，应在分娩前进行充分评估，制定合理的分娩方案。加强产程监测，及时发现和处理难产情况，避免宫缩过强。3.医疗操作规范严格遵守妇产科手术操作规程，避免手术损伤子宫。正确使用缩宫素等宫缩剂，避免剂量过大或使用不当。（二）预警机制1.高危孕产妇筛查妇产科医生在孕妇首次产检时，应详细询问病史，进行全面的体格检查，筛查出有子宫破裂高危因素的孕妇。建立高危孕产妇管理档案，进行重点监护和管理。2.病情监测对于高危孕产妇，应增加产检次数，密切监测孕妇的生命体征、宫缩情况、胎儿心率等。产程中应持续进行胎心监护，及时发现胎儿窘迫等异常情况。3.预警分级根据孕妇的高危因素和病情严重程度，将预警分为三级：一级预警：孕妇存在严重的子宫破裂高危因素，如多次剖宫产史、子宫畸形合并妊娠等，应立即收入院观察，做好手术准备。二级预警：孕妇存在中度高危因素，如一次剖宫产史、巨大胎儿等，应加强产检和监护，适时住院待产。三级预警：孕妇存在轻度高危因素，如胎位异常等，应加强孕期指导，定期产检。四、应急响应（一）应急启动当孕产妇出现子宫破裂的可疑症状和体征，如突发剧烈腹痛、休克、胎心异常等，现场医护人员应立即报告妇产科值班医生和护士长，同时启动子宫破裂应急预案。（二）应急处置流程1.现场急救立即让患者取平卧位，给予吸氧、心电监护，建立两条以上静脉通道，快速补液，纠正休克。通知麻醉科、外科、输血科等相关科室人员紧急会诊。抽血进行血常规、凝血功能、血型鉴定等检查，做好输血准备。2.手术治疗妇产科医生在评估病情后，应尽快决定手术方式。如果子宫破裂口较小、边缘整齐、无明显感染迹象，可考虑行子宫修补术；如果破裂口较大、边缘不整齐、有明显感染或出血难以控制，应果断行子宫切除术。麻醉科医生应迅速实施麻醉，确保手术顺利进行。手术过程中，医护人员应密切配合，严格遵守无菌操作原则，尽量减少出血和损伤。3.术后监护与治疗术后将患者转入重症医学科进行监护和治疗，密切观察生命体征、伤口情况、阴道流血等。继续给予抗感染、补液、输血等支持治疗，维持水电解质平衡。加强营养支持，促进患者康复。4.胎儿处理如果胎儿存活，应立即进行剖宫产取出胎儿，并进行新生儿复苏和评估。如果胎儿已死亡，应根据具体情况决定是否立即娩出胎儿。（三）信息报告1.现场医护人员应在第一时间将子宫破裂的发生情况报告应急指挥中心。2.应急指挥中心应及时向上级主管部门报告事件的发生时间、地点、患者基本情况、病情严重程度、采取的救治措施等信息。3.在应急处置过程中，应及时续报病情变化、救治进展等情况。五、应急资源保障（一）人员保障1.医院应配备足够数量的妇产科、外科、麻醉科、重症医学科等专业技术人员，并定期进行业务培训和应急演练，提高应急处置能力。2.建立应急救援人员储备库，确保在紧急情况下能够迅速调配人员。（二）物资保障1.储备充足的急救药品、血液制品、手术器械、耗材等物资，定期进行检查和更新，确保物资质量和数量。2.配备必要的医疗设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤器、超声诊断仪等，并定期进行维护和保养，确保设备正常运行。（三）资金保障医院应安排专项应急资金，用于应急物资采购、人员培训、设备维护等方面的支出，确保应急工作的顺利开展。六、后期处置（一）康复与随访1.妇产科医护人员应指导患者进行康复训练，促进身体恢复。2.定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和心理状态，给予必要的指导和支持。（二）事件调查与评估1.应急处置结束后，应急指挥中心应组织相关人员对事件进行调查，分析事件发生的原因、经过和处置过程中的经验教训。2.对事件的应急处置效果进行评估，总结成功经验，找出存在的问题和不足，提出改进措施。（三）奖惩1.对在子宫破裂应急处置工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励。2.对在应急处置工作中玩忽职守、失职渎职的人员，依法依规给予严肃处理。七、培训与演练（一）培训1.医院应定期组织全体医护人员进行子宫破裂应急预案的培训，使医护人员熟悉应急预案的内容和流程，掌握应急处置技能。2.培训内容包括子宫破裂的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则、手术操作技巧、急救药品和设备的使用等。（二）演练1.医院应每年至少组织一次子宫破裂应急演练，检验和提高应急处置能力。2.演练应模拟真实场景，包括患者就诊、病情评估、手术治疗、术后监护等环节，确保演练的真实性和有效性。3.演练结束后，应及时进行总结和评估，针对演练中存在的问题，及时修订和完善应急预案。八、附则