2025年痤疮治疗指南试题及答案

2025年痤疮治疗指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.根据2025年《中国痤疮治疗指南》，痤疮严重程度分级的核心依据是：A.患者主观疼痛程度B.皮损类型及数量C.瘢痕形成风险D.发病部位（如面部/胸背部）2.关于轻度痤疮（Ⅰ级）的一线治疗，指南推荐首选：A.外用维A酸类药物B.过氧化苯甲酰（BPO）C.抗生素类软膏（如克林霉素）D.口服四环素类抗生素3.中重度炎症性痤疮（Ⅲ级）联合治疗时，以下哪项不符合指南推荐？A.外用维A酸+外用BPO+系统抗生素B.外用维A酸+口服异维A酸（低剂量）C.外用BPO+口服多西环素（100mg/d）D.单纯口服大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）4.2025年指南新增对“暴发性痤疮”的治疗推荐，其核心处理措施是：A.大剂量异维A酸（0.51.0mg/kg/d）B.系统糖皮质激素（泼尼松0.51.0mg/kg/d）联合抗生素C.生物制剂（如TNFα抑制剂）D.光动力疗法（PDT）每日1次连续3天5.关于维A酸类药物的使用，以下描述正确的是：A.外用维A酸需夜间使用，需建立耐受（从隔日1次开始）B.口服异维A酸的起始剂量推荐为1.0mg/kg/d以快速起效C.哺乳期女性使用外用维A酸（如阿达帕林）无需暂停哺乳D.维A酸类药物与BPO联用可增强疗效，无需间隔使用6.针对痤疮后红斑（PIE）的治疗，指南优先推荐的光电治疗是：A.强脉冲光（IPL）B.二氧化碳点阵激光C.调Q激光（1064nm）D.射频微针7.2025年指南对“聚合性痤疮”的系统治疗更新为：A.首选口服米诺环素（100mg/d）联合外用BPOB.推荐异维A酸（0.30.5mg/kg/d）起始，逐步加量C.建议早期联合螺内酯（20mgtid）抗雄激素治疗D.不推荐使用糖皮质激素，避免加重炎症8.儿童痤疮（＜12岁）的治疗中，以下药物禁忌使用的是：A.外用夫西地酸乳膏B.口服多西环素C.外用阿达帕林凝胶（0.1%）D.低浓度果酸（20%）化学换肤9.关于痤疮患者的皮肤护理，指南明确指出：A.应使用强碱性洁面产品彻底清洁毛孔B.保湿剂需选择“无致粉刺性”（noncomedogenic）成分C.防晒推荐物理防晒剂（如氧化锌），避免化学防晒D.面膜可每日使用以缓解炎症10.中重度痤疮患者使用口服异维A酸时，需监测的核心指标是：A.血常规（白细胞计数）B.肝功能（ALT、AST）+血脂（TG、LDLC）C.肾功能（血肌酐）D.甲状腺功能（TSH、T3、T4）11.2025年指南新增对“化妆品痤疮”的诊断标准，关键依据是：A.皮损仅分布于下颌及颈部B.使用某类化妆品后4周内出现新发粉刺/丘疹C.合并面部红斑、脱屑等接触性皮炎表现D.毛囊虫镜检阳性（＞5个/HP）12.针对女性迟发性痤疮（＞25岁），以下哪项不符合指南推荐的抗雄激素治疗？A.螺内酯（50100mg/d）连续使用36个月B.炔雌醇环丙孕酮片（达英35）月经第1天开始服用C.非那雄胺（5mg/d）用于雄激素性脱发合并痤疮者D.需排除多囊卵巢综合征（PCOS）等内分泌疾病13.光动力疗法（PDT）治疗痤疮的最佳适应症是：A.轻度粉刺型痤疮B.中重度结节囊肿型痤疮C.痤疮后凹陷性瘢痕D.儿童炎症性痤疮14.关于痤疮联合治疗的原则，以下错误的是：A.外用维A酸与BPO联用需间隔12小时B.系统抗生素与维A酸类药物联用可增加疗效，无相互作用C.化学换肤（如果酸）可与外用维A酸间隔23天使用D.光电治疗（如红蓝光）可与药物治疗同步进行15.2025年指南对“痤疮维持治疗”的定义是：A.皮损完全消退后立即停药B.皮损控制后继续使用原治疗方案36个月C.皮损控制后换用低浓度维A酸类药物长期维持（≥6个月）D.仅在复发时重新启动治疗16.以下哪项是口服异维A酸的绝对禁忌症？A.有抑郁症病史B.妊娠或计划妊娠（停药后3个月内）C.高甘油三酯血症（未控制）D.活动性肝炎（肝功能异常）17.针对痤疮丙酸杆菌（C.acnes）耐药性管理，指南建议：A.系统抗生素疗程不超过8周，避免单用B.外用抗生素（如克林霉素）可长期使用（＞3个月）C.耐药菌株感染时，首选阿奇霉素（500mgqd）D.无需常规进行细菌培养及药敏试验18.2025年指南更新了“玫瑰痤疮与痤疮共病”的处理原则，关键措施是：A.优先使用维A酸类药物控制痤疮，无需调整B.避免使用BPO等刺激性药物，选择温和治疗（如壬二酸）C.系统使用大剂量四环素类抗生素（如多西环素200mg/d）D.光电治疗首选剥脱性激光（如CO₂激光）19.关于痤疮患者的饮食管理，指南推荐：A.严格限制所有乳制品摄入（包括酸奶）B.减少高升糖指数（GI）食物（如精制糖、白面包）C.增加ω6脂肪酸（如植物油）摄入D.无明确证据支持饮食与痤疮相关，无需干预20.以下哪项属于2025年指南新增的“痤疮治疗目标”？A.消除所有皮损B.预防瘢痕及色素异常C.短期快速起效（2周内治愈）D.无需关注患者心理状态二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.2025年痤疮治疗指南中，重度痤疮（Ⅳ级）的特征包括：A.大量炎性丘疹、脓疱B.结节/囊肿≥3个C.聚合性皮损（融合性结节）D.瘢痕形成或潜在风险2.关于外用抗生素的使用规范，正确的是：A.首选克林霉素或夫西地酸B.可与BPO联用（降低耐药性）C.疗程不超过12周D.可单独用于维持治疗3.2025年指南推荐的“痤疮分级治疗方案”中，正确的匹配是：A.Ⅰ级（轻度）：外用维A酸±BPOB.Ⅱ级（中度）：外用维A酸+BPO+系统抗生素C.Ⅲ级（中重度）：口服异维A酸（低剂量）+外用维A酸D.Ⅳ级（重度）：口服异维A酸（标准剂量）+系统糖皮质激素（短期）4.口服异维A酸的常见不良反应包括：A.皮肤黏膜干燥（唇炎、脱屑）B.血脂升高（甘油三酯、胆固醇）C.致畸性（妊娠期禁用）D.肝功能异常（ALT/AST升高）5.针对痤疮后凹陷性瘢痕的治疗，指南推荐的方法有：A.二氧化碳点阵激光（剥脱性）B.射频微针（非剥脱性）C.自体脂肪填充D.化学换肤（高浓度果酸）6.2025年指南强调“个体化治疗”的依据包括：A.患者年龄（儿童/成人/老年）B.皮损类型（粉刺/丘疹/结节）C.性别（女性需考虑激素水平）D.治疗史（既往用药反应）7.以下哪些情况需警惕“激素性痤疮”？A.长期外用强效糖皮质激素（如地塞米松乳膏）B.系统使用糖皮质激素（如泼尼松＞10mg/d，＞4周）C.口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮）D.局部注射曲安奈德治疗囊肿性痤疮8.关于化学换肤治疗痤疮的描述，正确的是：A.低浓度果酸（20%35%）适用于轻度痤疮（粉刺为主）B.高浓度果酸（50%70%）可用于中重度炎症性痤疮C.换肤后需严格防晒（SPF≥30，PA+++）D.与外用维A酸联用时需间隔至少3天9.2025年指南新增的“新兴治疗手段”包括：A.局部注射肉毒素（减少皮脂分泌）B.外用P选择素抑制剂（如维莫德吉）C.微生物群调节（口服益生菌/外用痤疮丙酸杆菌噬菌体）D.口服JAK抑制剂（如托法替布）用于暴发性痤疮10.痤疮患者教育的核心内容包括：A.避免自行挤压皮损（减少瘢痕风险）B.正确使用药物（如维A酸需夜间使用）C.治疗起效时间（通常48周）D.无需定期复诊，症状缓解即可停药三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.痤疮仅发生于青春期，成年后不会发病。（）2.外用维A酸类药物可通过调节毛囊角化、抑制皮脂分泌发挥作用。（）3.口服异维A酸治疗期间，需严格避孕（包括男性患者的性伴侣）。（）4.红蓝光治疗痤疮的机制是蓝光（415nm）抗菌、红光（630nm）抗炎。（）5.女性痤疮患者均需常规检测血清睾酮水平。（）6.痤疮后色素沉着（PIH）可自行消退，无需干预。（）7.系统使用糖皮质激素治疗痤疮时，需小剂量（如泼尼松≤10mg/d）长期使用。（）8.儿童痤疮（＜12岁）首选口服四环素类抗生素（如多西环素）。（）9.2025年指南建议，痤疮患者应完全避免使用护肤品，仅用清水洁面。（）10.光动力疗法（PDT）治疗后可能出现暂时性色素沉着，属于正常反应。（）四、案例分析题（共2题，20分）案例1（10分）：患者女，28岁，主诉“面部反复丘疹、脓疱3年，加重2个月”。查体：额部、面颊部可见20余个炎性丘疹、5个脓疱，下颌部2个直径约0.8cm的结节，无囊肿及瘢痕。月经周期规律（28天），经前皮损加重。既往史：曾外用克林霉素凝胶3个月，效果不佳；口服多西环素（100mg/d）4周，停药后复发。问题：1.根据2025年指南，该患者痤疮严重程度分级是什么？依据是什么？（3分）2.推荐的一线治疗方案是什么？请列出具体药物及用法。（4分）3.需完善哪些辅助检查以排除其他疾病？（3分）案例2（10分）：患者男，17岁，主诉“面部、胸背部结节、囊肿6个月，疼痛明显”。查体：面部可见10个以上炎性丘疹、8个脓疱，胸背部5个直径＞1cm的囊肿（部分融合），2处浅表瘢痕。实验室检查：血常规（WBC12×10⁹/L），C反应蛋白（CRP25mg/L），肝功能（ALT45U/L），血脂（TG2.2mmol/L）。问题：1.该患者痤疮严重程度分级及分型是什么？（2分）2.指南推荐的初始治疗方案是什么？需注意哪些不良反应？（5分）3.若治疗4周后皮损无明显改善，应如何调整方案？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.A6.A7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.B17.A18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.AB3.AD4.ABCD5.AB6.ABCD7.AB8.ACD9.CD10.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.×10.√四、案例分析题案例1答案：1.分级：Ⅲ级（中重度痤疮）。依据：存在炎性丘疹、脓疱（≥20个）及结节（2个），无囊肿及瘢痕，符合Ⅲ级“中重度：大量炎性丘疹、脓疱，伴≤4个结节/囊肿”的标准。（3分）2.一线方案：口服异维A酸（0.30.5mg/kg/d，患者体重假设50kg，即1525mg/d）+外用维A酸（如阿达帕林凝胶，夜间点涂）+外用BPO（2.5%或5%，晨起使用）。若经前加重，可联合螺内酯（50mgbid）抗雄激素治疗（需排除PCOS）。（4分）3.辅助检查：血清游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮（排除高雄激素血症）；妇科超声（排除PCOS）；肝功能（因需使用异维A酸）。（3分）案例2答案：1.分级：Ⅳ级（重度痤疮），分型：聚合性痤疮（存在融合性囊肿、疼痛明显、浅表瘢痕）。（2分）2.初始方案：口服异维A酸（0.5mg/kg/d，患者体重假设60kg，即30mg/d）+系统糖皮质