2025医疗“三基三严”知识考试题库及答案

2025医疗“三基三严”知识考试题库及答案一、基础医学知识1.【单选】下列哪一离子通道异常与先天性长QT综合征Ⅰ型关系最密切？A.快钠通道α亚基（SCN5A）B.慢钙通道α1C亚基（CACNA1C）C.延迟整流钾通道快速成分（hERG/KCNH2）D.延迟整流钾通道缓慢成分（KvLQT1/KCNQ1）答案：D解析：KvLQT1/KCNQ1编码Iks通道，突变致Iks电流减弱，复极延长，对应LQT1型。hERG对应LQT2，SCN5A对应LQT3，CACNA1C与Timothy综合征相关。2.【单选】成人安静状态下，心室肌细胞动作电位平台期主要依赖的离子流是：A.Na+内流与Ito电流B.L型Ca2+内流与K+外流（IKr、IKs）C.T型Ca2+内流与Cl−内流D.Na+/Ca2+交换电流与If电流答案：B解析：平台期膜电位维持于+10mV左右，由L型Ca2+内流与延迟整流K+外流平衡决定；T型通道在窦房结更显著，If为起搏电流。3.【单选】下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的生物活性介质？A.组胺B.白三烯C4C.前列腺素D2D.穿孔素答案：D解析：穿孔素由CTL/NK释放，属细胞毒机制；其余三项均为肥大细胞脱颗粒产物。4.【单选】关于HbA1c，下列说法正确的是：A.反映近2周平均血糖B.变异血红蛋白HbS可致结果假性升高C.红细胞寿命缩短时结果偏低D.国际标准化以IFCC单位（mmol/mol）报告，与NGSP单位（%）换算公式为NGSP=0.0915×IFCC+2.15答案：C解析：HbA1c反映8–12周血糖；HbS多致偏低；IFCC→NGSP公式为NGSP=0.0915×IFCC+2.15，但选项D把公式写反。5.【单选】下列哪条神经损伤后出现“爪形手”几率最低？A.尺神经深支（运动支）B.正中神经返支C.桡神经浅支D.尺神经浅支答案：C解析：桡神经浅支纯感觉，损伤仅致手背麻木；尺神经深支支配骨间肌、第3–4蚓状肌，损伤致爪形手；正中神经返支损伤致拇指对掌障碍，外观非典型爪形。6.【单选】下列哪项最能提示急性胰腺炎病情危重（≥3分）依据2012亚特兰大分类？A.入院24h内CRP>150mg/LB.腹水淀粉酶>5000U/LC.血糖>11.2mmol/L且无糖尿病史D.BUN升高>1.8mmol/L且液体复苏后无改善答案：D解析：依据Ranson/APACHEII及修订亚特兰大标准，BUN持续升高、液体无反应为器官衰竭预警；CRP>150mg/L为炎症指标但非评分项。7.【单选】下列哪类抗体与重症肌无力患者胸腺瘤相关性最强？A.抗AChR抗体B.抗MuSK抗体C.抗LRP4抗体D.抗Titin抗体答案：D解析：抗Titin抗体阳性提示胸腺瘤相关MG，尤其>60%合并胸腺瘤；MuSK多见于非胸腺瘤血清阴性MG。8.【单选】关于肾小管K+分泌，下列哪项正确？A.主要发生在近曲小管B.醛固酮通过ROMK通道促进K+分泌C.急性酸中毒时K+分泌增加D.速尿通过抑制NKCC2减少K+分泌答案：B解析：K+分泌主在远曲小管、集合管；醛固酮上调ROMK与ENaC；酸中毒抑制分泌；速尿抑制髓袢升支，远段Na+增多反而促K+排泄。9.【单选】下列哪项不是线粒体遗传特征？A.母系遗传B.阈值效应C.异质性D.基因印记答案：D解析：线粒体DNA无印记现象；其余三项均为mtDNA经典特征。10.【单选】下列哪项最能提示肝性脑病Ⅲ级？A.扑翼样震颤阳性，EEG三相波B.嗜睡但能唤醒，定向力减退C.昏睡，对疼痛有反应，言语混乱D.完全昏迷，去大脑强直答案：C解析：Ⅲ级为昏睡；Ⅱ级为嗜睡；Ⅳ级为昏迷。11.【单选】下列哪项不是ARDS柏林标准中的氧合指标？A.PEEP≥5cmH2O下PaO2/FiO2≤300mmHgB.轻度ARDSPaO2/FiO2200–300mmHgC.中度ARDSPaO2/FiO2100–200mmHgD.重度ARDSPaO2/FiO2≤100mmHg答案：A解析：柏林标准规定PEEP≥5cmH2O，但PaO2/FiO2≤300仅用于轻度；A项表述“≤300”不严谨，因重度、中度均有各自区间。12.【单选】下列哪项不是胰岛素信号通路关键分子？A.IRS1B.PI3KC.AktD.JAK2答案：D解析：JAK2主要参与瘦素、生长激素信号；胰岛素通路为IRS→PI3K→Akt。13.【单选】下列哪项最能提示急性冠脉综合征患者罪犯血管为右冠状动脉近端闭塞？A.V1–V3ST段抬高B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高且Ⅲ>ⅡC.V5–V6、Ⅰ、aVLST段压低D.新发左束支传导阻滞答案：B解析：Ⅲ导ST>Ⅱ提示右冠近端；V1–V3为前间壁（左前降支）；aVL压低为镜像改变。14.【单选】下列哪项不是高钾血症典型心电图表现？A.T波高尖B.PR间期缩短C.QRS波群增宽D.正弦波答案：B解析：高钾致PR延长；其余均为典型演变。15.【单选】下列哪项最能提示原发性胆汁性胆管炎（PBC）？A.AMAM2阳性，ALP升高>1.5×ULNB.pANCA阳性，IgG4升高C.抗LKM1阳性，ALT>10×ULND.抗Solubleliverantigen阳性答案：A解析：AMAM2为PBC血清标志；抗LKM1见于Ⅱ型自身免疫肝炎；IgG4相关硬化性胆管炎另论。16.【单选】下列哪项不是细胞凋亡特征？A.DNA梯状电泳B.细胞膜磷脂酰丝氨酸外翻C.细胞肿胀、膜破裂D.Caspase3激活答案：C解析：膜破裂为坏死特征；凋亡以皱缩、出泡、凋亡小体为特点。17.【单选】下列哪项最能提示Addison病急性危象？A.低钠、高钾、低血糖、嗜酸性粒细胞减少B.低钠、低钾、高血糖、嗜酸性粒细胞增多C.低钠、高钾、低血糖、嗜酸性粒细胞增多D.高钠、低钾、低血糖、嗜酸性粒细胞减少答案：C解析：皮质醇缺乏致低血糖、嗜酸增多；醛固酮缺乏致高钾、低钠。18.【单选】下列哪项不是DIC实验室表现？A.D二聚体升高B.血小板减少C.纤维蛋白原升高D.PT延长答案：C解析：DIC消耗纤维蛋白原，应降低；升高提示炎症反应而非消耗。19.【单选】下列哪项最能提示肺栓塞患者需溶栓治疗（欧洲2019指南）？A.收缩压<90mmHg持续>15minB.心率>110次/分C.RV直径/LV直径>1.0D.心肌肌钙蛋白升高答案：A解析：高危PE定义需休克或持续低血压；其余为中危指标。20.【单选】下列哪项不是幽门螺杆菌毒力因子？A.VacAB.CagAC.BabAD.LT答案：D解析：LT为大肠埃希菌不耐热毒素；其余均为Hp毒力因子。二、临床医学知识21.【单选】65岁男性，突发右侧肢体无力、混合性失语，NIHSS14分，发病2h，CT未见出血，血压185/105mmHg，下一步最合理：A.立即静推硝普钠至<140/90mmHg后rtPAB.静推拉贝洛尔10mg，维持<185/105mmHg后rtPAC.口服氨氯地平5mg后观察D.直接rtPA无需降压答案：B解析：rtPA前需将血压≤185/110mmHg；拉贝洛尔为首选短效可控药物。22.【单选】28岁女性，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d4周后高热、咽痛，最可能并发症：A.粒细胞缺乏B.肝坏死C.胰腺炎D.肾小管间质肾炎答案：A解析：MMI最常见严重不良反应为粒缺，需立即停查血常规。23.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎Alvarado评分项目？A.右下腹压痛B.反跳痛C.体温>38.5℃D.既往有类似腹痛史答案：D解析：Alvarado共8项：症状3、体征3、实验室2；无既往史。24.【单选】下列哪项最能提示急性StanfordA型主动脉夹层需紧急手术？A.最大径>5.5cmB.心包积液伴低血压C.腹痛、淀粉酶升高D.右侧胸腔积液答案：B解析：心包填塞为A型夹层急症指征；>5.5cm为择期阈值。25.【单选】下列哪项不是急性肾损伤KDIGO分期标准？A.48h内Scr升高≥0.3mg/dLB.7d内Scr升至≥1.5倍基线C.尿量<0.5mL/kg/h持续6hD.需RRT即直接定为3期答案：D解析：KDIGO规定RRT即3期，但需记录尿量/Scr双重标准；D项表述“即直接定为”易误解为无需其他条件，表述不严谨。26.【单选】下列哪项最能提示哮喘急性发作危重？A.PEF<50%预计值B.沉默胸C.PaO260mmHgD.脉率110次/分答案：B解析：沉默胸提示严重气流受限、呼吸肌疲劳；为致死征象。27.【单选】下列哪项不是急性胆源性胰腺炎行ERCP指征？A.胆总管结石合并胆管炎B.胆总管结石合并胰腺炎，持续胆红素升高>24hC.预测重症胰腺炎（APACHEII>8）D.胆总管直径>8mm无结石答案：D解析：无结石、无胆管炎或黄疸持续，ERCP无获益。28.【单选】下列哪项最能提示系统性红斑狼疮活动（SLEDAI2K）？A.尿蛋白0.5g/24hB.皮疹、关节炎C.补体C3下降D.癫痫发作答案：D解析：SLEDAI2K中癫痫为8分；尿蛋白>0.5g为4分；皮疹、关节炎各2分；C3下降不计分。29.【单选】下列哪项不是急性左心衰Killip分级内容？A.Ⅰ级：无肺啰音B.Ⅱ级：肺啰音<50%肺野C.Ⅲ级：肺水肿D.Ⅳ级：心源性休克答案：B解析：Ⅱ级为啰音>50%肺野；<50%为Ⅰ级。30.【单选】下列哪项最能提示新生儿败血症早期（<72h）常见病原？A.B族链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌答案：A解析：GBS为早发型败血症首位；金葡多见于晚发医院感染。31.【单选】下列哪项不是急性痛风性关节炎一线治疗？A.秋水仙碱0.5mgtidB.NSAIDsC.口服泼尼松30mg/dD.别嘌醇600mg/d答案：D解析：别嘌醇为降尿酸药，急性期无抗炎作用，且可加重发作。32.【单选】下列哪项最能提示肝硬化患者1年内死亡（ChildPughC）？A.白蛋白28g/LB.腹水难控制C.肝性脑病Ⅰ级D.INR1.6答案：B解析：难控制腹水、反复SBP、肾衰为终末期事件；ChildPughC1年生存<50%。33.【单选】下列哪项不是急性高原病预防措施？A.阶梯式上升B.乙酰唑胺125mgbidC.地塞米松4mgq6hD.呋塞米40mgbid答案：D解析：呋塞米致脱水、低钾，反而加重高原病；地塞米松为下撤前短期预防。34.【单选】下列哪项最能提示帕金森病“开关”现象？A.剂末恶化B.异动症C.突然关期，与服药时间无关D.冻结步态答案：C解析：开关现象为血浆浓度与症状突然脱节，不可预测。35.【单选】下列哪项不是糖尿病足Wagner分级内容？A.0级：高危足，无溃疡B.1级：表浅溃疡C.3级：深溃疡伴骨髓炎D.5级：全足坏疽答案：C解析：3级为深溃疡伴感染，不一定骨髓炎；骨髓炎可3–4级。36.【单选】下列哪项最能提示急性白血病预后良好（细胞遗传学）？A.t(8;21)B.t(9;22)C.del(5q)D.complexkaryotype答案：A解析：t(8;21)属AML低危；t(9;22)为Ph+ALL高危；复杂核型预后差。37.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略？A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH2OC.允许性高碳酸血症，pH≥7.15D.高PEEP>20cmH2O常规应用答案：D解析：PEEP需个体化，高PEEP无普遍获益，需依FiO2PEEP表滴定。38.【单选】下列哪项最能提示川崎病冠状动脉病变？A.超声示内径>3mmB.内径≥2.5倍邻近段C.Z值≥2.5D.以上均对答案：D解析：Z值≥2.5为目前国际主流标准；绝对值>3mm或≥2.5倍邻近段亦提示扩张。39.【单选】下列哪项不是急性肾盂肾炎门诊口服治疗指征？A.无恶心呕吐B.无糖尿病C.体温>39℃D.能遵嘱服药答案：C解析：高热非绝对住院指征，若一般情况好、可口服、无脓毒可门诊。40.【单选】下列哪项最能提示急性脑梗死rtPA禁忌？A.发病3h，既往3月前脑梗死B.血小板98×10⁹/LC.血糖50mg/dLD.血压175/95mmHg答案：C解析：血糖<50mg/dL需先纠正；其余经处理可溶栓。三、基本技能操作41.【单选】成人胸外按压与人工呼吸比例，单人施救：A.15:2B.30:2C.50:2D.持续按压不中断答案：B解析：AHA2020指南维持30:2；双人儿童15:2。42.【单选】中心静脉置管首选部位（非感染、非血栓优先）：A.股静脉B.颈内静脉右侧C.锁骨下静脉左侧D.颈外静脉答案：B解析：右侧颈内直线上腔静脉，感染率低于股静脉；锁骨下机械并发症高。43.【单选】腰椎穿刺术终压>40cmH2O，首先应：A.立即拔针B.测压后放液10mL降颅压C.仅留取测压管液体送检D.静推甘露醇答案：C解析：高颅压禁放液，易脑疝；留取少量送检后拔针，后续影像评估。44.【单选】下列哪项不是动脉血气采血前必须检查？A.肝素浓度B.气泡排除C.标本冷藏>30minD.Allen试验答案：C解析：标本需立即冰浴，>30min冷藏影响PO2；Allen试验防桡动脉闭塞。45.【单选】下列哪项最能提示胸腔穿刺进针部位？A.肩胛线第5肋间B.腋前线第7肋间C.腋后线第8肋间下肋上缘D.锁骨中线第2肋间答案：C解析：腋后线第8肋间避开神经血管束；下肋上缘防损伤肋间动脉。46.【单选】下列哪项不是胃管置入确认金标准？A.抽吸胃液pH<5.5B.听诊气过水声C.X线胸腹平片D.CO2监测仪阴性答案：B解析：听诊假阳性高；X线为金标准；CO2监测防误入气道。47.【单选】下列哪项最能提示导尿术无菌操作？A.碘伏自尿道口向远端环形消毒B.先近端后远端C.女性先肛门后尿道D.男性先龟头后阴囊答案：A解析：自尿道口向外环形消毒，一次一棉；女性顺序为尿道阴道肛门，单向。48.【单选】下列哪项不是电除颤同步模式适应证？A.房颤B.房扑C.室速伴脉搏D.室颤答案：D解析：室颤为非同步；同步避开心室易损期防诱发室颤。49.【单选】下列哪项最能提示成人骨髓穿刺首选部位？A.胸骨B.髂后上棘C.胫骨粗隆D.棘突答案：B解析：髂后上棘皮质薄、髓腔大、安全；胸骨薄易穿透。50.【单选】下列哪项不是无菌切口换药顺序？A.洁→污→感染B.先换清洁切口，后换污染C.感染切口最后换D.每换一人洗手答案：A解析：顺序应为洁污感染；A项“污→感染”在“洁”前错误。四、医疗核心制度与伦理51.【单选】根据《医疗纠纷预防与处理条例》，重大医疗纠纷应在多少小时内向所在地卫健部门报告？A.6hB.12hC.24hD.48h答案：B解析：条例第23条明确12h。52.【单选】下列哪项不是患者自主决定权前提？A.具备决策能力B.获得充分信息C.家属签字同意D.无外界胁迫答案：C解析：决策能力患者本人签字即可；家属代签仅限无行为能力。53.【单选】根据《个人信息保护法》，患者病历资料保存期限自最后一次就诊起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C解析：门急诊15年，住院30年；