2025年妇产科学考试模拟题及参考答案

2025年妇产科学考试模拟题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护显示基线135次/分，变异正常，可见每2-3分钟出现一次晚期减速，持续40秒。最可能的诊断是A.胎儿窘迫早期B.宫缩过强导致胎盘血流减少C.脐带受压D.胎头受压2.患者女，32岁，G2P1，人工流产后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），宫体稍大，压痛（+），双侧附件区未及异常。血β-hCG<2IU/L。最可能的诊断是A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.继发闭经D.子宫内膜异位症3.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇，孕32周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L，饮食控制后空腹血糖仍≥5.3mmol/L。首选的治疗方案是A.皮下注射普通胰岛素B.口服二甲双胍C.皮下注射中效胰岛素D.继续饮食控制，监测血糖4.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕6周大，质软，双侧附件区未及异常。分段诊刮提示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生。最恰当的处理是A.孕激素治疗3个月后复查B.子宫全切除术C.宫腔镜下子宫内膜电切术D.化疗5.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000mlD.胎盘娩出后48小时内出血量≥1000ml6.患者女，28岁，停经50天，右下腹痛3天，加重1小时。查体：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满，宫颈举痛（+），子宫稍大，右侧附件区压痛明显。最有价值的辅助检查是A.血β-hCG测定B.盆腔超声C.后穹窿穿刺D.血常规7.子痫前期孕妇，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛、视物模糊。首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.冬眠合剂D.拉贝洛尔8.患者女，35岁，月经周期28天，经期7天，经量多伴血块3年，无腹痛。妇科检查：子宫如孕10周大，表面凹凸不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.多发性子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫肉瘤9.关于早产的定义，正确的是A.妊娠满28周至不足37周间分娩B.妊娠满20周至不足37周间分娩C.妊娠满28周至不足40周间分娩D.妊娠满32周至不足37周间分娩10.患者女，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期35-45天，量少。基础体温单相。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫因素D.免疫因素11.初产妇，孕40周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎头S-2，胎膜已破，羊水清。胎心监护显示基线140次/分，变异正常，无减速。此时应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.正常产程12.患者女，65岁，绝经15年，阴道流液2个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈萎缩，子宫萎缩，双侧附件区未及异常。分段诊刮提示宫颈管无异常，宫腔内刮出少量质脆组织。最可能的诊断是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.输卵管癌13.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是A.胎心率>160次/分或<110次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染Ⅰ度提示胎儿轻度缺氧D.胎儿头皮血pH<7.2014.患者女，30岁，G1P0，孕32周，突发持续性腹痛2小时，无阴道出血。查体：子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎心100次/分。最可能的诊断是A.先兆早产B.胎盘早剥C.子宫破裂D.急性阑尾炎15.人工流产术后1周，阴道出血量多伴下腹痛，体温38.5℃。妇科检查：宫颈举痛（+），宫体压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.不全流产B.子宫复旧不良C.人工流产术后感染D.异位妊娠16.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准，不包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变D.FSH/LH>217.患者女，45岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10-15天，量多。妇科检查无异常。基础体温双相。最可能的诊断是A.无排卵性功血B.排卵性功血（子宫内膜不规则脱落）C.子宫肌瘤D.子宫内膜息肉18.初产妇，胎儿娩出后5分钟，阴道出血量约300ml，子宫轮廓不清，质软。首要的处理措施是A.按摩子宫+缩宫素静脉滴注B.检查软产道有无裂伤C.行清宫术D.输血19.患者女，26岁，停经6周，阴道少量出血2天，伴下腹隐痛。血β-hCG2000IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见2cm×2cm混合回声包块。最恰当的处理是A.立即行腹腔镜手术B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）C.观察，1周后复查D.刮宫术20.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的典型症状，正确的是A.皮肤瘙痒，多始于腹部B.黄疸，多在瘙痒后2-4周出现C.血清胆汁酸升高是最主要的实验室指标D.对胎儿无影响二、多项选择题（每题2分，共10题）21.属于子痫前期严重表现的有A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.血肌酐>1.1mg/dl或血肌酐升高C.血小板<100×10^9/LD.持续性头痛或视觉障碍22.宫颈癌的高危因素包括A.高危型HPV持续感染B.多个性伴侣C.早婚早育D.吸烟23.关于产后出血的处理原则，正确的有A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量纠正休克C.防治感染D.必要时切除子宫24.人工流产术的并发症包括A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.羊水栓塞D.宫腔粘连25.属于卵巢上皮性肿瘤的有A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺癌C.畸胎瘤D.颗粒细胞瘤26.妊娠期贫血的诊断标准（WHO）包括A.孕早期血红蛋白<110g/LB.孕中晚期血红蛋白<110g/LC.孕妇外周血MCV<80flD.血清铁蛋白<20μg/L27.关于胎儿生长受限（FGR）的处理，正确的有A.寻找病因，治疗妊娠合并症B.左侧卧位，改善子宫胎盘血流C.静脉补充营养物质D.孕周<34周者应尽量延长孕周28.绝经综合征的临床表现包括A.潮热、盗汗B.月经紊乱C.骨质疏松D.性欲减退29.关于输卵管妊娠的结局，正确的有A.输卵管妊娠流产B.输卵管妊娠破裂C.陈旧性宫外孕D.继发性腹腔妊娠30.属于女性不孕特殊检查的有A.输卵管通畅检查B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.基础体温测定三、简答题（每题5分，共6题）31.简述妊娠期高血压疾病的分类。32.列举异位妊娠的主要诊断方法。33.简述产后出血的四大常见原因及对应的处理原则。34.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现。35.简述子宫肌瘤的手术指征。36.简述绝经后阴道出血的常见病因。四、案例分析题（每题10分，共2题）37.患者女，28岁，G1P0，孕37周，主诉“头痛、视物模糊3天”入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压逐渐升高，未规律产检。查体：BP170/110mmHg，心率90次/分，双下肢水肿（++）。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎心率140次/分，无宫缩。辅助检查：尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L（正常参考值44-133μmol/L），血小板90×10^9/L，ALT50U/L（正常参考值0-40U/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述处理原则。38.患者女，48岁，G3P2，主诉“月经周期缩短、经量增多1年，加重3个月”。既往月经规律（30天/5天），近1年周期缩短至20-22天，经期延长至7-10天，经量约为原来的2倍，伴血块，无腹痛。近3个月出现头晕、乏力。查体：贫血貌，BP110/70mmHg，心率95次/分。妇科检查：子宫如孕12周大，表面凹凸不平，质硬，活动度可，无压痛。辅助检查：血红蛋白75g/L，MCV78fl，MCH25pg，血清铁蛋白10μg/L；盆腔超声提示子宫增大，肌层内见多个低回声结节，最大约5cm×4cm，边界清，内膜厚1.2cm。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）分析贫血的原因。（3）简述治疗方案。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.A6.C7.B8.B9.A10.B11.A12.B13.C14.B15.C16.D17.B18.A19.B20.C二、多项选择题21.ABCD22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.AB26.BD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD三、简答题31.妊娠期高血压疾病分类：①妊娠期高血压：妊娠20周后出现高血压，无蛋白尿，产后12周恢复正常；②子痫前期（轻度/重度）：妊娠20周后出现高血压+蛋白尿，重度标准包括BP≥160/110mmHg、血小板减少、肝肾功能损害等；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前诊断的高血压。32.异位妊娠主要诊断方法：①血β-hCG测定：动态观察倍增时间异常（正常48小时增长>66%）；②超声检查：宫腔内无孕囊，附件区见包块，部分可见胎心；③后穹窿穿刺：抽出不凝血支持诊断；④腹腔镜检查：金标准，可同时治疗；⑤诊断性刮宫：宫腔刮出物无绒毛，病理未见蜕膜反应或A-S反应。33.产后出血四大原因及处理：①子宫收缩乏力（最常见）：按摩子宫、应用缩宫素（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）、宫腔填塞/球囊压迫、手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎）、必要时切除子宫；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：人工剥离胎盘、清宫术、胎盘植入者可保守治疗（甲氨蝶呤）或子宫切除；③软产道损伤：逐层缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板、纤维蛋白原）、治疗原发病。34.PCOS临床表现：①月经失调：稀发排卵/无排卵导致月经稀发、闭经或不规则子宫出血；②高雄激素表现：多毛（唇周、下颌等）、痤疮；③肥胖：50%以上患者肥胖（中心性肥胖为主）；④黑棘皮症：皮肤褶皱处色素沉着；⑤不孕：排卵障碍导致；⑥远期并发症：代谢综合征、2型糖尿病、子宫内膜癌风险增加。35.子宫肌瘤手术指征：①经量过多致贫血，药物治疗无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大（子宫≥孕10周大小）或引起膀胱/直肠压迫症状（尿频、便秘）；④肌瘤生长过快，疑有恶变；⑤因肌瘤导致不孕或反复流产；⑥绝经后肌瘤无萎缩反而增大。36.绝经后阴道出血常见病因：①良性病变：老年性阴道炎（最常见）、子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤；②恶性肿瘤：子宫内膜癌（最常见恶性）、宫颈癌、卵巢癌；③其他：激素替代治疗（HRT）引起的突破性出血、宫内节育器未取出。四、案例分析题37.（1）诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。依据：孕28周后出现高血压（BP170/110mmHg≥160/110mmHg）、尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（靶器官损害症状），血肌酐升高、血小板减少（<100×10^9/L）、ALT升高（提示肝损害）。（2）鉴别诊断：慢性肾炎合并妊娠（孕前有肾炎史，尿蛋白出现早，伴管型）、妊娠期急性脂肪肝（黄疸、凝血功能障碍，超声提示“亮肝”）、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少，本例已符合部分表现）。（3）处理原则：①一般治疗：左侧卧位，密切监测生命体征、胎心及胎动；②解痉：首选硫酸镁（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）；③降压：目标BP140-155/90-105mmHg，可选拉贝洛尔、硝苯地平；④镇静：地西泮10mg静脉注射；⑤促胎肺成熟：孕周<34周者予地塞米松6mg肌内注射q12h×4次；⑥终止妊娠：患者已孕37周（足月），经积极治疗24-48小时无改善或病情加重，应及时终止妊娠（首选剖宫产，因宫颈条件可能不成熟）。38.（1）诊断：①多发性子宫肌瘤（肌壁间为主）；②缺铁性贫血（中度）。依据：月经周期缩短、经量增多1年，子宫增大如孕12周，表面凹凸不平，超声提示多个肌壁间低回声结节；贫血貌，血红蛋白