(2025年)检验医学三基试题附答案

(2025年)检验医学三基试题附答案一、选择题（每题1分，共50分）A型题1.下列哪种物质不是造血原料（）A.蛋白质B.维生素B12C.叶酸D.铁E.钙答案：E解析：造血原料包括蛋白质、铁、维生素B12、叶酸等，钙不是造血的直接原料。2.正常成人白细胞分类计数中，淋巴细胞占（）A.10%-30%B.20%-40%C.30%-50%D.40%-60%E.50%-70%答案：B解析：正常成人白细胞分类计数中，淋巴细胞占20%-40%。3.血清总蛋白降低的原因是（）A.血液浓缩B.脱水C.营养不良D.急性失水E.多发性骨髓瘤答案：C解析：营养不良可导致蛋白质摄入不足，从而使血清总蛋白降低。血液浓缩、脱水、急性失水会使血清总蛋白相对升高；多发性骨髓瘤时血清总蛋白可升高。4.下列哪项指标可反映肾小球滤过功能（）A.尿比重B.尿渗透压C.血肌酐D.尿蛋白E.尿葡萄糖答案：C解析：血肌酐是反映肾小球滤过功能的常用指标。尿比重、尿渗透压主要反映肾小管的浓缩和稀释功能；尿蛋白反映肾小球或肾小管的损伤情况；尿葡萄糖主要与血糖水平及肾小管重吸收功能有关。5.血型鉴定时，如被检者血清与A型红细胞发生凝集，与B型红细胞不发生凝集，则被检者的血型为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型E.无法确定答案：B解析：被检者血清与A型红细胞发生凝集，说明血清中有抗A抗体；与B型红细胞不发生凝集，说明血清中无抗B抗体，所以被检者血型为B型。6.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）E.肌红蛋白（Mb）答案：E解析：肌红蛋白在急性心肌梗死发生后1-2小时即可升高，是最早升高的指标。CK在发病后3-8小时升高，CK-MB在发病后3-6小时升高，LDH在发病后8-18小时升高，AST在发病后6-12小时升高。7.正常成人血清总胆红素的参考值范围是（）A.1.7-17.1μmol/LB.17.1-34.2μmol/LC.34.2-171μmol/LD.171-342μmol/LE.>342μmol/L答案：A解析：正常成人血清总胆红素的参考值范围是1.7-17.1μmol/L。8.下列哪种细菌是革兰阳性菌（）A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.淋病奈瑟菌答案：C解析：金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌，大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌，淋病奈瑟菌是革兰阴性球菌。9.脑脊液外观呈毛玻璃样，蛋白质增高，葡萄糖和氯化物降低，最可能的诊断是（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤答案：B解析：结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，蛋白质增高，葡萄糖和氯化物降低。化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，蛋白质显著增高，葡萄糖明显降低；病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮，蛋白质轻度增高，葡萄糖和氯化物正常；蛛网膜下腔出血脑脊液呈血性；脑肿瘤脑脊液可出现蛋白质增高，但葡萄糖和氯化物一般正常。10.下列哪种寄生虫感染可引起嗜酸性粒细胞增多（）A.疟原虫B.血吸虫C.钩虫D.蛔虫E.以上都是答案：E解析：疟原虫、血吸虫、钩虫、蛔虫等寄生虫感染均可引起嗜酸性粒细胞增多。B型题（11-13题共用备选答案）A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜碱性粒细胞增多11.急性化脓性感染时可见（）答案：A解析：急性化脓性感染时，中性粒细胞增多，以吞噬和杀灭病原体。12.病毒感染时可见（）答案：B解析：病毒感染时，淋巴细胞增多，参与免疫反应。13.过敏反应时可见（）答案：C解析：过敏反应时，嗜酸性粒细胞增多，参与过敏反应的调节。（14-16题共用备选答案）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清心肌酶D.血清碱性磷酸酶E.血清酸性磷酸酶14.急性胰腺炎时升高的酶是（）答案：A解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，是诊断急性胰腺炎的重要指标。15.诊断前列腺癌的重要指标是（）答案：E解析：血清酸性磷酸酶主要来自前列腺，前列腺癌时可升高。16.骨骼疾病时升高的酶是（）答案：D解析：血清碱性磷酸酶在骨骼疾病如佝偻病、骨肿瘤等时升高。X型题17.下列哪些是血糖的来源（）A.食物中糖类的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖异生作用E.脂肪转化答案：ABD解析：血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。肌糖原不能直接分解为葡萄糖；脂肪一般不能直接转化为血糖。18.下列哪些因素可影响血沉（）A.血浆中蛋白质的含量B.红细胞数量C.红细胞形态D.温度E.标本放置时间答案：ABCDE解析：血浆中蛋白质的含量、红细胞数量、红细胞形态、温度、标本放置时间等因素均可影响血沉。如血浆中纤维蛋白原、球蛋白增多可使血沉增快；红细胞数量减少、形态异常可使血沉增快；温度升高可使血沉增快；标本放置时间过长可影响血沉结果。19.下列哪些是细菌的特殊结构（）A.荚膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.细胞壁答案：ABCD解析：细菌的特殊结构包括荚膜、芽孢、鞭毛、菌毛。细胞壁是细菌的基本结构。20.下列哪些是自身抗体（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.类风湿因子（RF）E.抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）答案：ABCDE解析：抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等都是自身抗体，在自身免疫性疾病中可出现。二、判断题（每题1分，共10分）1.红细胞沉降率增快一定表示有疾病存在。（）答案：错误解析：红细胞沉降率增快可见于多种情况，除了疾病状态如感染、风湿性疾病、恶性肿瘤等，也可见于生理性情况，如妇女月经期、妊娠期等。2.血清总胆固醇升高一定是饮食中胆固醇摄入过多引起的。（）答案：错误解析：血清总胆固醇升高除了与饮食中胆固醇摄入过多有关外，还与遗传因素、代谢异常、某些疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病等）有关。3.尿液中出现蛋白质一定是肾脏疾病引起的。（）答案：错误解析：尿液中出现蛋白质可能是肾脏疾病引起的，也可能是生理性因素如剧烈运动、发热等，或其他疾病如多发性骨髓瘤等导致的溢出性蛋白尿。4.所有细菌都能在人工培养基上生长。（）答案：错误解析：有些细菌如立克次体、衣原体等必须在活细胞内寄生，不能在人工培养基上生长。5.血型抗体都是天然抗体。（）答案：错误解析：血型抗体有天然抗体和免疫抗体之分，天然抗体一般为IgM类，免疫抗体一般为IgG类，可通过输血、妊娠等免疫刺激产生。6.肌酸激酶同工酶（CK-MB）主要存在于心肌中。（）答案：正确解析：CK-MB主要存在于心肌中，对诊断急性心肌梗死有重要价值。7.脑脊液检查对中枢神经系统疾病的诊断具有重要意义。（）答案：正确解析：脑脊液检查可以帮助诊断中枢神经系统的感染、肿瘤、出血等疾病，对疾病的诊断、治疗和预后判断都有重要意义。8.寄生虫感染时，血常规检查一定能发现寄生虫。（）答案：错误解析：有些寄生虫感染在血常规检查中可能仅表现为嗜酸性粒细胞增多，不一定能直接发现寄生虫，需要通过特殊的检查方法如粪便检查、血清学检查等才能发现寄生虫。9.自身免疫性疾病患者体内一定会出现自身抗体。（）答案：正确解析：自身免疫性疾病是由于机体免疫系统对自身抗原发生免疫反应而导致的疾病，患者体内通常会出现自身抗体。10.采集血标本时，应严格遵守无菌操作原则。（）答案：正确解析：采集血标本时，严格遵守无菌操作原则可以防止标本污染，保证检验结果的准确性，同时也可以避免患者发生感染。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血糖的调节机制。答案：血糖的调节机制主要包括以下几个方面：（1）激素调节：胰岛素：由胰岛B细胞分泌，是唯一能降低血糖的激素。它可以促进葡萄糖进入细胞内，加速葡萄糖的氧化分解、合成糖原、转化为脂肪等，同时抑制糖原分解和糖异生，从而降低血糖水平。胰高血糖素：由胰岛A细胞分泌，能升高血糖。它可以促进糖原分解和糖异生，使血糖升高。肾上腺素：由肾上腺髓质分泌，在应激状态下分泌增加。它可以促进糖原分解和糖异生，升高血糖。糖皮质激素：由肾上腺皮质分泌，能促进糖异生，抑制组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，升高血糖。生长激素：由腺垂体分泌，能对抗胰岛素的作用，减少葡萄糖的利用，升高血糖。（2）神经系统调节：神经系统通过下丘脑-垂体-内分泌腺轴调节激素的分泌，进而影响血糖水平。例如，当血糖降低时，下丘脑的饥饿中枢兴奋，通过交感神经使肾上腺素分泌增加，同时抑制胰岛素分泌，使血糖升高；当血糖升高时，下丘脑的饱食中枢兴奋，通过副交感神经使胰岛素分泌增加，降低血糖。（3）器官调节：肝脏是调节血糖的重要器官，它可以通过糖原合成、糖原分解和糖异生等过程维持血糖的稳定。当血糖升高时，肝脏将葡萄糖合成糖原储存起来；当血糖降低时，肝脏将糖原分解为葡萄糖释放入血。肾脏也可以通过对葡萄糖的重吸收和排泄来调节血糖水平，当血糖超过肾糖阈时，肾脏开始排泄葡萄糖。2.简述细菌感染的实验室诊断方法。答案：细菌感染的实验室诊断方法主要包括以下几类：（1）标本采集：根据感染部位的不同，采集合适的标本，如血液、痰液、尿液、粪便、脑脊液等。采集标本时应严格遵守无菌操作原则，避免标本污染。（2）直接涂片检查：将标本涂片后，经染色（如革兰染色、抗酸染色等）后在显微镜下观察细菌的形态、染色性等特征，初步判断细菌的种类。例如，革兰阳性菌染成紫色，革兰阴性菌染成红色；抗酸染色阳性的细菌可能是结核杆菌等。（3）细菌培养：将标本接种到合适的培养基上，在适宜的条件下培养，观察细菌的生长情况。根据菌落的形态、大小、颜色、质地等特征，进一步鉴定细菌的种类。同时，还可以进行药敏试验，以指导临床合理使用抗生素。（4）血清学检查：检测患者血清中特异性抗体或抗原。常用的方法有凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验等。通过检测抗体的滴度变化，可以辅助诊断细菌感染，如肥达试验用于诊断伤寒和副伤寒。（5）分子生物学检测：如聚合酶链反应（PCR）技术，可以检测细菌的核酸，具有灵敏度高、特异性强、快速等优点，可用于细菌的快速诊断和鉴定。（6）其他方法：如细菌毒素检测，可检测细菌产生的毒素，有助于某些细菌感染的诊断，如检测破伤风毒素等。3.简述尿液常规检查的主要内容及临床意义。答案：尿液常规检查的主要内容及临床意义如下：（1）一般性状检查：尿量：正常成人24小时尿量为1000-2000ml。尿量增多可见于糖尿病、尿崩症等；尿量减少可见于脱水、肾功能衰竭等。颜色：正常尿液呈淡黄色。尿液颜色异常可提示不同的疾病，如血尿可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染等；血红蛋白尿可见于溶血性疾病；胆红素尿可见于黄疸患者；乳糜尿可见于丝虫病等。透明度：正常尿液清晰透明。尿液混浊可能是由于尿液中含有大量的白细胞、红细胞、细菌、结晶等，提示泌尿系统感染、结石等疾病。比重：正常成人尿比重为1.015-1.025。尿比重增高可见于脱水、糖尿病等；尿比重降低可见于尿崩症、肾功能衰竭等。酸碱度：正常尿液pH值为5.0-7.0。尿液酸碱度异常可影响某些物质的溶解度，如酸性尿易形成尿酸盐结石，碱性尿易形成磷酸盐结石。同时，尿液酸碱度也可反映体内的酸碱平衡状态。（2）化学检查：蛋白质：正常尿液中蛋白质含量极微，定性试验为阴性。尿液中出现蛋白质称为蛋白尿，可分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿可见于剧烈运动、发热等；病理性蛋白尿可见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。葡萄糖：正常尿液中葡萄糖含量极微，定性试验为阴性。尿液中出现葡萄糖称为糖尿，可分为血糖增高性糖尿（如糖尿病）和血糖正常性糖尿（如肾性糖尿）。酮体：正常尿液中酮体含量极微，定性试验为阴性。酮体是脂肪代谢的中间产物，当体内脂肪代谢加速时，酮体提供增多，尿液中可出现酮体，常见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿等情况。胆红素和尿胆原：正常尿液中胆红素阴性，尿胆原弱阳性。胆红素阳性可见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；尿胆原阳性可见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸等。（3）显微镜检查：细胞：包括红细胞、白细胞、上皮细胞等。尿液中出现大量红细胞称为血尿，提示泌尿系统疾病；尿液中出现大量白细胞称为脓尿，提示泌尿系统感染；尿液中出现上皮细胞增多可能与泌尿系统的炎症、损伤等有关。管型：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。常见的管型有透明管型、颗粒管型、细胞管型等。不同类型的管型具有不同的临床意义，如红细胞管型提示肾小球出血，白细胞管型提示肾盂肾炎等。结晶：尿液中可出现各种结晶，如草酸钙结晶、尿酸结晶、磷酸盐结晶等。结晶的出现可能与饮食、代谢等因素有关，某些结晶的大量出现可能提示结石的形成。四、论述题（每题10分，共10分）论述如何做好检验质量控制。答案：检验质量控制是保证检验结果准确可靠的重要措施，做好检验质量控制需要从以下几个方面入手：（1）人员素质：专业培训：检验人员应具备扎实的专业知识和技能，定期参加专业培训，不断更新知识，了解检验医学的最新进展。培训内容包括检验技术、质量管理、生物安全等方面。职业道德：检验人员应具备良好的职业道德，严格遵守操作规程和职业道德规范，保证检验结果的真实性和可靠性。质量意识：提高检验人员的质量意识，使其认识到检验质量的重要性，自觉参与质量控制活动。（2）仪器设备：合理选择：根据检验项目的需求，选择性能稳定、质量可靠的仪器设备。在采购仪器设备时，应进行充分的市场调研和评估。定期校准和维护：仪器设备应定期进行校准和维护，确保其性能准确可靠。校准应按照制造商的要求进行，维护包括清洁、保养、故障排除等。状态监控：对仪器设备的运行状态进行实时监控，记录仪器设备的使用情况和故障发生情况，及时发现问题并进行处理。（3）试剂和耗材：质量控制：选择质量可靠的试剂和耗材，严格按照试剂和耗材的储存条件进行保存。在使用前，应检查试剂和耗材的有效期、质量等，避免使用不合格的试剂和耗材。验收和管理：对采购的试剂和耗材进行严格的验收，建立试剂和耗材的管理制度，包括采购、验收、储存、使用、报废等环节，确保试剂和耗材的质量可追溯。（4）检验过程：标准操作规程：制定详细的标准操作规程（SOP），涵盖检验的各个环节，包括标本采集、处理、检测、结果报告等。检验人员应严格按照SOP进行操作，确保检验过程的规范化和标准化。室内质量控制：开展室内质量控制（IQC），定期使用质控品进行检测，绘制质控图，观察质控结果的变化。通过