2025年业务医学影像试题及答案

2025年业务医学影像试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于双能CT在痛风诊断中的应用，以下描述错误的是？A.可通过不同能量下尿酸盐与钙化灶的衰减差异进行物质分离B.能直接显示关节腔内尿酸盐结晶沉积的空间分布C.对早期无症状高尿酸血症患者的关节尿酸盐沉积检出率低于超声D.彩色编码图像可直观区分尿酸盐结晶与周围组织答案：C解析：双能CT通过双能量衰减差异对尿酸盐进行特异性识别，其对早期无症状高尿酸血症患者关节尿酸盐沉积的检出率高于超声（超声依赖操作者经验且受骨遮挡影响），故C错误。2.3.0TMRI膝关节扫描中，若患者出现明显伪影，最可能的原因是？A.患者佩戴钛合金假牙B.梯度切换率不足C.呼吸运动未控制D.金属内固定物（不锈钢材质）答案：D解析：不锈钢含铁磁性成分，在3.0T强磁场中会引起严重金属伪影；钛合金无磁性，不影响；膝关节扫描无需呼吸控制；梯度切换率不足主要影响扫描速度而非伪影。3.超声弹性成像评估甲状腺结节时，以下哪项特征提示恶性可能性大？A.应变比（SR）1.2B.弹性评分2分（以周边组织为参照，结节整体偏软）C.实时弹性图像显示结节内部蓝绿相间，边界清晰D.剪切波速度（SWV）4.8m/s答案：D解析：甲状腺恶性结节因细胞密集、纤维化，弹性值更高。SWV＞4.0m/s提示恶性；SR＞2、弹性评分4-5分（硬）、弹性图像以蓝色为主（硬）为恶性特征，故D正确。4.胸部低剂量CT（LDCT）筛查肺癌时，推荐的管电压/管电流组合是？A.140kVp/200mAsB.120kVp/80mAsC.100kVp/40mAsD.80kVp/20mAs答案：C解析：胸部LDCT标准方案为100kVp（或120kVp）联合自动管电流调节（40-60mAs），在保证图像质量的同时将辐射剂量降至常规CT的1/5-1/3，故C符合。5.关于PET-CT中18F-FDG摄取的描述，错误的是？A.脑胶质瘤分级越高，FDG摄取通常越高B.活动性结核灶因巨噬细胞活跃可呈高摄取C.心肌在空腹状态下主要摄取脂肪酸，FDG摄取低D.分化好的甲状腺乳头状癌FDG摄取常高于未分化癌答案：D解析：甲状腺癌分化程度越低，细胞代谢越活跃，FDG摄取越高；分化好的肿瘤可能更多摄取碘（如131I），故D错误。6.胎儿超声筛查中，诊断无脑儿的关键征象是？A.双顶径小于孕周3周B.颅骨光环缺失，脑组织暴露C.侧脑室增宽（12mm）D.小脑蚓部缺失答案：B解析：无脑儿是神经管缺陷的严重类型，特征为颅骨穹窿完全缺失，脑组织暴露于羊水中，颅骨光环无法显示，故B正确。7.乳腺X线摄影中，“铸型钙化”最常见于？A.乳腺纤维腺瘤B.导管原位癌（DCIS）C.乳腺囊肿D.哺乳期乳腺答案：B解析：铸型钙化（也称为“管型钙化”）是导管内癌细胞坏死的钙盐沉积，沿导管走行分布，是DCIS的典型表现，故B正确。8.肝脏CT多期增强扫描中，肝动脉期（动脉期）的延迟时间通常为？A.15-20秒B.25-30秒C.60-70秒D.180秒答案：B解析：肝脏动脉期指对比剂主要分布于肝动脉及其分支的时期，经肘静脉注射后，对比剂到达肝脏动脉的时间约为25-30秒，故B正确。9.关于MR胰胆管成像（MRCP）的描述，错误的是？A.采用重T2加权序列，使含水的胰胆管呈高信号B.无需注射对比剂即可显示胰胆管解剖C.对胆管结石的检出率高于经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）D.可评估胰胆管先天性变异（如胆总管囊肿）答案：C解析：MRCP对胆管结石的检出率受结石成分（如不含水）影响，对小结石（＜3mm）的敏感性低于ERCP，故C错误。10.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.甲状腺乳头状癌微钙化C.肺组织内的微小气体灶（如气胸）D.乳腺囊肿内的胆固醇结晶答案：D解析：彗星尾征是超声中强回声后方的逐渐衰减的多条平行回声，常见于乳腺囊肿内胆固醇结晶、胆囊壁胆固醇沉积（腺肌症）等；胆囊结石为声影，甲状腺微钙化为沙粒样强回声伴声影，气胸为“肺滑动征”消失，故D正确。11.脑CT平扫显示右侧基底节区类圆形高密度灶（CT值65HU），周围可见低密度水肿带，最可能的诊断是？A.脑梗死（超急性期）B.高血压性脑出血（急性期）C.脑肿瘤出血（如胶质母细胞瘤）D.动静脉畸形（AVM）出血答案：B解析：高血压性脑出血急性期（0-3天）CT表现为均匀高密度（50-90HU），边界清，周围水肿轻；肿瘤出血密度常不均（混合高密度与肿瘤组织低密度），AVM出血多伴异常血管影，脑梗死超急性期CT无明显高密度，故B正确。12.关于DWI（扩散加权成像）在急性脑梗死中的应用，以下说法正确的是？A.发病2小时内DWI即可显示高信号B.DWI高信号区域代表不可逆损伤的脑组织C.ADC图（表观扩散系数）在急性期呈高信号D.与T2WI相比，DWI对陈旧性梗死灶的显示更敏感答案：A解析：DWI对急性脑梗死的敏感性极高，发病30分钟即可显示高信号；ADC图急性期呈低信号（细胞毒性水肿，水分子扩散受限）；DWI高信号区域包括可逆与不可逆损伤；T2WI对陈旧性梗死更敏感（脑脊液填充，T2高信号），故A正确。13.骨巨细胞瘤的典型X线表现是？A.干骺端偏心性溶骨性破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性膨胀性破坏，“皂泡样”改变，皮质变薄C.骨骺区成骨性病灶，可见日光状骨膜反应D.关节周围软组织钙化，伴骨侵蚀答案：B解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），X线表现为偏心性膨胀性溶骨破坏，内可见分隔呈“皂泡样”，皮质变薄但完整，无骨膜反应（侵袭性病例除外），故B正确（注意：部分教材描述为骨端，此处题干选项B“骨干”为笔误，实际应为骨端，但选项中B最符合）。14.超声检查甲状腺时，“火海征”最常见于？A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）D.结节性甲状腺肿答案：C解析：Graves病因甲状腺血流极度丰富，超声显示甲状腺内布满红蓝相间的血流信号，呈“火海征”；甲状腺癌多为结节周边及内部血流增多，亚甲炎血流减少，结节性甲状腺肿为局部血流增多，故C正确。15.关于CT灌注成像（CTP）在脑梗死中的应用，以下指标反映脑血流量的是？A.TTP（达峰时间）B.CBV（脑血容量）C.CBF（脑血流量）D.MTT（平均通过时间）答案：C解析：CTP中，CBF（mL/100g/min）反映单位时间内流经单位质量脑组织的血流量；CBV（mL/100g）为单位质量脑组织内的血容量；MTT为对比剂通过毛细血管床的平均时间；TTP为对比剂到达峰值的时间，故C正确。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT伪影的常见类型及产生原因。答案：CT伪影可分为以下几类：（1）金属伪影：由铁磁性金属（如不锈钢）在扫描时引起局部磁场畸变，导致X线衰减计算错误，表现为金属周围放射状低密度或高密度条带。（2）运动伪影：患者自主（如呼吸、吞咽）或不自主（如震颤）运动导致同一层面不同时间采集的数据错位，表现为模糊的条纹状伪影。（3）线束硬化伪影：X线穿过高密度组织（如骨骼）时，低能光子被吸收，剩余高能光子导致衰减计算偏差，表现为高密度结构（如颅底）周围的低密度条带（“黑三角征”）。（4）环状伪影：探测器故障（单个或多个探测器单元灵敏度异常）导致图像中出现环形或弧状高密度/低密度影。（5）散射伪影：X线与人体作用产生的散射线被探测器接收，导致图像对比度下降，表现为整体灰度增高。2.比较MRIT1WI与T2WI在脑实质病变诊断中的应用差异。答案：T1WI（T1加权成像）反映组织的纵向弛豫时间（T1值），T2WI（T2加权成像）反映横向弛豫时间（T2值），二者在病变诊断中的差异如下：（1）正常组织信号：T1WI中脑白质（短T1）呈高信号，脑灰质（长T1）呈稍低信号；T2WI中脑白质（短T2）呈低信号，脑灰质（长T2）呈稍高信号。（2）病变显示：急性期脑出血（1-3天）：T1WI呈等信号，T2WI呈低信号（脱氧血红蛋白）；亚急性期（4天-4周）：T1WI和T2WI均呈高信号（正铁血红蛋白）。脑梗死：超急性期（0-6小时）T1WI无明显异常，T2WI可显示稍高信号（细胞毒性水肿）；急性期（6-72小时）T1WI低信号，T2WI高信号。肿瘤：多数肿瘤因水含量增加，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；含脂肪（如脂肪瘤）或出血（亚急性期）的肿瘤T1WI呈高信号。（3）解剖显示：T1WI对解剖结构（如脑沟、脑回）显示更清晰，常用于观察病变位置；T2WI对水肿、炎症等病变显示更敏感，常用于病变范围评估。3.超声检查胆囊时，如何鉴别“胆囊结石”与“胆囊息肉”？答案：鉴别要点如下：（1）回声特征：胆囊结石多为强回声（胆固醇结石）或中等回声（胆色素结石），后方伴声影；胆囊息肉多为中低回声（胆固醇息肉、炎性息肉）或等回声（腺瘤），后方无明确声影。（2）移动性：结石可随体位改变（如左侧卧位）沿重力方向移动；息肉附着于胆囊壁，位置固定。（3）与胆囊壁的关系：结石与胆囊壁之间可见无回声胆汁；息肉基底部与胆囊壁相连（广基或带蒂），无胆汁间隙。（4）血流信号：胆固醇息肉无血流，腺瘤性息肉可能探及点状血流；结石内部无血流。（5）大小与形态：结石多为圆形/椭圆形，直径多＞5mm；息肉多为乳头状/结节状，直径多＜10mm（＞10mm需警惕恶变）。4.简述肺磨玻璃结节（GGO）的CT表现及良恶性鉴别要点。答案：GGO在CT上表现为密度轻度增高的云雾状阴影，其内可见支气管及血管纹理（不掩盖）。良恶性鉴别要点：（1）大小：≤5mm多为良性（炎症、纤维化）；＞8mm恶性风险增加（如原位腺癌、微浸润腺癌）。（2）密度：纯GGO（pGGO）恶性概率较低（约18%）；混合GGO（mGGO，内有实性成分）恶性概率高（约63%）。（3）边缘：良性GGO边缘模糊，与周围肺组织分界不清；恶性GGO边缘清晰，可见分叶、毛刺、胸膜凹陷征。（4）动态变化：良性GGO多在3-6个月内缩小或消失（炎症吸收）；恶性GGO持续存在，体积或密度逐渐增加（实性成分增大）。（5）内部结构：恶性GGO可见空泡征（小支气管扩张）、血管集束征（血管向结节聚拢并增粗）；良性GGO内部结构均匀。5.试述乳腺MRI动态增强扫描（DCE-MRI）的典型强化模式及其对应的病变性质。答案：DCE-MRI通过分析强化曲线（时间-信号强度曲线，TIC）和强化方式鉴别病变性质：（1）强化方式：均匀强化：多见于良性病变（如纤维腺瘤、腺病）。不均匀强化：可见于良性（如复杂性囊肿）或恶性病变（如浸润性导管癌）。环形强化：良性（脓肿、血肿）为薄壁均匀环形；恶性（导管原位癌）为厚壁不规则环形。段样/区域样强化：多提示恶性（肿瘤沿导管系统分布）。（2）TIC类型：Ⅰ型（持续上升型）：延迟期信号强度持续增加，多见于良性病变（纤维腺瘤、增生结节）。Ⅱ型（平台型）：延迟期信号强度保持稳定，提示交界性病变（需结合其他征象）。Ⅲ型（廓清型）：延迟期信号强度下降（≥10%），高度提示恶性（如浸润性癌）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。急诊脑CT平扫未见明显异常。问题1：为明确诊断，下一步应首选何种影像学检查？简述其典型表现。问题2：若该患者发病6小时后复查MRI，DWI和ADC图会有何变化？答案：问题1：首选MRI弥散加权成像（DWI）。急性脑梗死超急性期（0-6小时），CT平扫常无阳性发现（因细胞毒性水肿未导致明显密度变化），而DWI对水分子扩散受限敏感，发病30分钟即可显示高信号，ADC图呈低信号（表观扩散系数降低），可早期明确梗死灶位置及范围。问题2：发病6小时后，细胞毒性水肿持续，DWI仍呈高信号；但部分区域可能出现血管源性水肿（血脑屏障破坏），ADC图低信号范围可能与DWI不完全匹配（“DWI-ADC不匹配”），提示存在可挽救的缺血半暗带。若未及时治疗，6小时后缺血核心区ADC值逐渐回升（细胞坏死，水分子扩散恢复），但DWI高信号仍持续（自由水增加）。案例2：患者女性，48岁，体检发现右肺上叶结节（直径12mm），胸部CT显示：结节呈混合磨玻璃密度（实性成分约5mm），边缘可见分叶、短毛刺，邻近胸膜牵拉凹陷，增强扫描实性成分明显强化（CT值增加45HU）。问题1：该结节的恶性概率如何？依据是什么？问题2：需与哪些疾病进行鉴别？简述鉴别要点。答案：问题1：该结节恶性概率高（考虑为早期肺癌，如微浸润腺癌或浸润性腺癌）。依据：①大小＞8mm（恶性风险增加）；②混合磨玻璃密度（mGGO），实性成分＞5mm（mGGO中实性成分＞5mm为恶性高危因素）；③边缘分叶、毛刺（恶性特征，提示