2025年儿童营养保健科试题含答案

2025年儿童营养保健科试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.3月龄婴儿每日每公斤体重基础代谢能量需求约为A.30kcalB.55kcalC.70kcalD.90kcal答案：C2.维生素D缺乏性佝偻病初期最典型的临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C3.6月龄婴儿添加辅食时，首选的食物应为A.强化铁的米粉B.蛋黄泥C.菜泥D.果泥答案：A4.母乳喂养儿出现维生素K缺乏性出血的主要原因是A.母乳中维生素K含量不足（约15μg/L）B.婴儿肠道菌群未建立C.肝脏合成功能不成熟D.以上均是答案：D5.儿童锌缺乏的典型表现不包括A.生长发育迟缓B.异食癖C.皮肤干燥脱屑D.坏血病答案：D6.1岁幼儿每日蛋白质推荐摄入量（g/kg）为A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：B7.关于儿童缺铁性贫血的实验室诊断标准，正确的是A.6月龄-6岁血红蛋白＜110g/LB.6岁以上血红蛋白＜120g/LC.红细胞平均体积（MCV）＜80flD.以上均是答案：D8.早产儿追赶生长的最佳窗口期为A.生后1-3个月B.生后3-6个月C.生后6-12个月D.生后12-24个月答案：B9.食物过敏婴儿首选的特殊配方奶粉是A.深度水解蛋白配方B.部分水解蛋白配方C.氨基酸配方D.豆基配方答案：C10.儿童单纯性肥胖的诊断标准是体重超过同性别、同身高参照人群均值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B11.维生素A缺乏的早期诊断指标是A.血清视黄醇＜0.7μmol/LB.暗适应能力下降C.眼结膜干燥斑（毕脱斑）D.角膜软化答案：A12.3岁儿童每日水的总需要量约为A.1000mlB.1400mlC.1800mlD.2200ml答案：B13.关于儿童喂养行为评估，错误的是A.1岁儿童应能自己用手抓食B.2岁儿童应能使用勺子独立进食C.3岁儿童仍需家长喂饭属于正常现象D.进食时注意力不集中可能影响消化吸收答案：C14.儿童营养性巨幼细胞贫血的主要病因是A.铁缺乏B.维生素B12或叶酸缺乏C.维生素C缺乏D.蛋白质摄入不足答案：B15.新生儿黄疸患儿需暂停母乳喂养的指征是A.血清总胆红素＞221μmol/LB.经皮胆红素＞15mg/dlC.排除其他病理因素后，试停母乳48小时胆红素下降＞30%D.任何情况下均无需停母乳答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.儿童蛋白质-能量营养不良的分型包括A.消瘦型（marasmus）B.水肿型（kwashiorkor）C.混合型D.生长迟缓型答案：ABC2.缺铁性贫血的高危因素包括A.早产儿、低出生体重儿B.单纯母乳喂养未及时添加辅食C.长期慢性腹泻D.青春期女孩月经初潮后答案：ABCD3.6月龄婴儿添加辅食的原则包括A.每次只添加一种新食物B.从泥糊状逐渐过渡到固体食物C.优先添加高能量密度食物D.保持食物原味，不加盐、糖答案：ABD4.维生素A缺乏的临床表现包括A.夜盲症B.反复呼吸道感染C.皮肤干燥、脱屑D.角膜软化穿孔答案：ABCD5.关于儿童钙营养，正确的说法是A.1-3岁每日推荐摄入量为600mgB.奶及奶制品是最佳钙来源C.维生素D可促进钙吸收D.过量补钙可能增加肾结石风险答案：ABCD6.早产儿出院后喂养需关注的指标包括A.体重增长速率（10-15g/kg/d）B.头围增长（0.5-1cm/周）C.身长增长（1-2cm/月）D.血清前白蛋白水平答案：ABCD7.儿童食物过敏的常见过敏原包括A.牛奶、鸡蛋B.花生、坚果C.小麦、大豆D.鱼类、贝类答案：ABCD8.儿童肥胖的危害包括A.胰岛素抵抗B.骨龄提前C.心理行为问题D.阻塞性睡眠呼吸暂停答案：ABCD9.母乳喂养的优点包括A.营养成分随婴儿需求动态变化B.含免疫活性物质（SIgA、乳铁蛋白）C.促进婴儿肠道菌群建立D.降低母亲产后抑郁风险答案：ABCD10.儿童营养评估的常用方法包括A.膳食调查（24小时回顾法、食物记录法）B.人体测量（身高、体重、头围、皮褶厚度）C.实验室检测（血红蛋白、血清白蛋白、维生素D）D.生长发育曲线图分析答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述母乳喂养的生物学意义。答案：①营养匹配性：母乳成分随婴儿月龄动态调整，蛋白质以乳清蛋白为主（约60%），脂肪含不饱和脂肪酸及脂酶，碳水化合物以乳糖为主，钙磷比2:1利于吸收；②免疫保护：含分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、乳铁蛋白、溶菌酶、免疫细胞等，降低感染性疾病风险；③促进发育：牛磺酸促进神经发育，长链多不饱和脂肪酸（DHA、ARA）支持脑和视网膜发育；④生理益处：促进婴儿肠道正常菌群建立，降低过敏风险；⑤母婴互动：通过皮肤接触、眼神交流促进情感发育，降低母亲产后抑郁及乳腺癌、卵巢癌风险。2.列举儿童维生素D缺乏的预防措施。答案：①出生后尽早开始补充：足月儿生后2周开始每日补充400IU，早产儿、低出生体重儿生后1周开始每日800-1000IU，3月龄后调整为400-800IU；②增加户外活动：婴儿满月后可逐渐增加日晒，夏季每次10-15分钟（避开10:00-16:00强光），冬季每次20-30分钟，暴露面部、手臂等部位；③强化食品补充：选择强化维生素D的配方奶粉或辅食（需注意每日总摄入量不超过2000IU）；④高危人群监测：对长期腹泻、肝胆疾病、肥胖儿童定期检测血清25-羟维生素D水平（目标值＞50nmol/L）。3.简述儿童肥胖的综合干预策略。答案：①饮食调整：控制总能量摄入（较推荐量减少10%-20%），增加膳食纤维（每日10-20g），减少添加糖（＜50g/d）和饱和脂肪（＜总能量10%），保证优质蛋白（占15%-20%）和微量营养素；②运动干预：每日至少60分钟中高强度有氧运动（如快走、游泳），每周2-3次抗阻运动（如爬楼梯、器械训练），减少久坐时间（单次＜30分钟）；③行为矫正：建立规律进餐时间（每日5-6餐），避免边吃边看屏幕，家长示范健康饮食行为；④心理支持：关注儿童自尊水平，避免嘲笑或过度压力，必要时联合心理科干预；⑤家庭参与：制定全家健康饮食计划，共同参与运动，营造支持性环境。4.简述0-6月龄婴儿喂养指南的核心要点。答案：①纯母乳喂养：建议6月龄内纯母乳，母乳不足时补充配方奶粉（避免使用糖水、米糊）；②按需喂养：婴儿饥饿信号（觅食反射、吸吮手指）出现时及时喂养，2-3月龄后逐渐形成规律（约每3小时1次）；③补充维生素D：每日400IU（早产儿800-1000IU）；④避免过早添加辅食：满6月龄前不添加任何辅食（包括水，除非医学需要）；⑤特殊情况处理：母亲患传染病（如HIV未抑制）、严重精神疾病时需改用配方奶，黄疸患儿无需停母乳（光疗期间可继续喂养）。5.简述儿童锌缺乏的诊断标准及治疗原则。答案：诊断标准：①临床表现：生长迟缓（身高低于同年龄同性别第3百分位）、食欲减退、异食癖、反复感染、皮肤干燥脱屑；②实验室检查：血清锌＜11.47μmol/L（需排除溶血、近期进食影响），或发锌＜1.1μmol/g（参考价值较低）；③诊断性治疗：补锌后症状改善。治疗原则：①口服补锌：元素锌1-2mg/kg/d（最大20mg/d），疗程1-3个月；②饮食调整：增加富锌食物（红肉、动物肝脏、牡蛎、坚果），纠正挑食偏食；③病因治疗：治疗慢性腹泻、肠病性肢端皮炎等原发病；④监测随访：治疗后1个月复查血清锌，评估生长速率及症状改善情况。四、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：男婴，34周早产，出生体重1800g，现纠正月龄2个月（实际月龄3个月），体重3.2kg（同纠正月龄参考值P10为3.5kg），身长48cm（P10为50cm），头围35cm（P10为36cm）。母诉纯母乳喂养，每日哺乳8次，每次10-15分钟，婴儿常有哭闹，夜间需加喂1次配方奶（约30ml）。问题：（1）该患儿营养状况如何评估？（2）需进一步做哪些检查？（3）提出喂养指导建议。答案：（1）评估：纠正月龄2个月，体重、身长、头围均低于P10，属于生长迟缓（身长）、低体重，提示追赶生长不足；（2）检查：血清前白蛋白（反映近期营养状况）、25-羟维生素D、血常规（排除贫血）、大便常规（排除乳糖不耐受或感染）；（3）喂养建议：①增加母乳摄入量：通过泵奶测量每日母乳量（目标800-1000ml/d），必要时添加母乳强化剂（每100ml母乳加1袋，增加能量至80kcal/100ml）；②调整喂养频率：每2-3小时喂养1次（每日8-10次），夜间不超过4小时；③补充配方奶：若母乳量不足（＜600ml/d），采用补授法（先喂母乳，后补早产儿过渡配方奶，目标总能量120-130kcal/kg/d）；④监测生长：每周测量体重（目标增长15-20g/kg/d），每月测量身长、头围，绘制生长曲线图。案例2：女童，2岁，体重10kg（同年龄同性别P3为10.2kg），身高80cm（P3为81cm），家长诉近3个月食欲差，喜食泥土，毛发枯黄，皮肤干燥，易感冒。实验室检查：血红蛋白90g/L，MCV75fl，血清锌9.5μmol/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）制定干预方案。答案：（1）诊断：蛋白质-能量营养不良（消瘦型）、缺铁性贫血（中度）、锌缺乏症；（2）依据：体重、身高低于P3，食欲差，异食癖（喜食泥土），毛发枯黄，皮肤干燥，反复感染；实验室检查示小细胞低色素贫血（Hb90g/L，MCV75fl），血清锌低于正常（＜11.47μmol/L）；（3）干预方案：①营养治疗：逐步增加能量（从基础代谢100kcal/kg/d开始，1周内增至120-150kcal/kg/d），优质蛋白（2-3g/kg/d），补充铁剂（元素铁4-6mg/kg/d，分2次，与维生素C同服），锌剂（元素锌2mg/kg/d）；②饮食调整：每日5-6餐，添加强化铁米粉、瘦肉泥、肝泥、蛋黄、坚果泥，避免零食；③病因治疗：检查大便找寄生虫（排除钩虫病），治疗慢性腹泻（如有）；④随访监测：2周后复查血红蛋白（目标上升10-20g/L），1个月后复查血清锌，每月评估生长发育。案例3：男婴，5月龄，因“夜间哭闹、多汗1月”就诊。生后纯母乳喂养，未补充维生素D，每日户外活动＜10分钟。查体：枕秃（+），前囟2.5cm×2.5cm，未触及颅骨软化，心肺腹无异常。血生化：血钙2.2mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.2mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L），25-羟维生素D18nmol/L（正常＞50nmol/L）。问题：（1）该患儿佝偻病处于哪一期？（2）诊断依据是什么？（3）给出治疗方案。答案：（1）分期：活动早期（初期）；（2）依据：5月龄婴儿，纯母乳喂养未补充维生素D，户外活动不足；临床表现为夜惊、多汗、枕秃；实验室检查25-羟维生素D降低（18nmol/L），血磷降低，碱性磷酸酶升高，血钙正常；（3）治疗方案：①维生素D治疗：口服维生素D2000-4000IU/d（或一次性肌注30万IU），持续4-6周后改为维持量400IU/d；②钙剂补充：若饮食钙摄入不足（＜300mg/d），补充元素钙100-200mg/d；③加强喂养：母亲增加富含维生素D食物（深海鱼、蛋黄），婴儿满6月龄后添加肝泥、强化维生素D辅食；④户外活动：每日1-2次，每次15-30分钟（避开强光），暴露头面部及四肢；⑤随访：1个月后复查25-羟维生素D（目标＞50nmol/L），3个月后评估骨骼症状改善情况。案例4：女婴，4月龄，因“反复湿疹、腹泻2月”就诊。生后纯配方奶喂养（普通牛奶粉），2月龄起出现颜面部湿疹，大便4-6次/日，稀糊便带血丝。查体：体重5.5kg（P25），湿疹（+），腹部无压痛。实验室检查：血常规嗜酸性粒细胞6%（正常＜5%），食物特异性IgE（牛奶）阳性（++）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出喂养指导方案。答案：（1）诊断：牛奶蛋白过敏（轻-中度）；（2）鉴