(2025年)基本药物合理使用培训考核试题附答案

(2025年)基本药物合理使用培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.国家基本药物目录（2023年版）中，化学药品与生物制品的遴选原则不包括以下哪项？A.临床必需B.价格昂贵C.安全有效D.使用方便2.关于药物半衰期（t1/2）的临床意义，下列表述错误的是？A.决定给药间隔时间B.反映药物在体内消除的速度C.可判断药物是否达到稳态血药浓度D.半衰期越长，药物蓄积风险越低3.某患者因胃溃疡需长期服用奥美拉唑，药师应重点提示其关注以下哪种不良反应？A.低镁血症B.耳毒性C.红人综合征D.骨髓抑制4.儿童使用抗菌药物时，以下哪种药物需严格避免（除非有明确指征）？A.阿莫西林克拉维酸钾B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢克肟5.妊娠期女性出现细菌感染时，优先选择的抗菌药物类别是？A.四环素类B.β-内酰胺类C.喹诺酮类D.氨基糖苷类6.关于胰岛素的储存与使用，下列说法正确的是？A.未开封的胰岛素应冷冻保存B.已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）保存4周C.注射胰岛素后可立即剧烈运动D.预混胰岛素使用前无需摇匀7.患者因“社区获得性肺炎”就诊，无基础疾病，首选的经验性治疗药物是？A.亚胺培南西司他丁B.莫西沙星C.阿莫西林克拉维酸钾D.万古霉素8.高血压合并双侧肾动脉狭窄的患者，禁用的降压药物是？A.氨氯地平B.美托洛尔C.卡托普利D.氢氯噻嗪9.关于阿司匹林的合理使用，以下说法错误的是？A.小剂量（75-100mg/日）用于抗血小板B.大剂量（3-4g/日）用于抗炎镇痛C.消化性溃疡活动期患者可短期使用D.长期使用需监测粪便隐血10.老年患者（80岁）使用地高辛时，需特别关注的风险是？A.低血糖B.心律失常C.便秘D.视力模糊11.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”需使用糖皮质激素，首选的给药途径是？A.静脉注射B.口服C.吸入D.肌肉注射12.关于二甲双胍的使用，以下表述正确的是？A.可用于1型糖尿病单药治疗B.严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min）患者禁用C.需在餐后立即服用以减少胃肠道反应D.与胰岛素联用时不会增加低血糖风险13.患者因“急性胃肠炎”出现严重腹泻，需补充电解质，首选的口服补液盐是？A.口服补液盐Ⅰ（钠浓度90mmol/L）B.口服补液盐Ⅱ（钠浓度90mmol/L）C.口服补液盐Ⅲ（钠浓度75mmol/L）D.生理盐水（钠浓度154mmol/L）14.关于中药注射剂的使用，以下哪项不符合规范？A.单独输注，避免与其他药物混合B.首次使用时密切观察30分钟C.快速滴注以提高疗效D.严格按照说明书推荐剂量使用15.患者诊断为“癫痫大发作”，长期使用苯妥英钠治疗，需定期监测的指标是？A.肝功能B.血尿酸C.甲状腺功能D.凝血功能16.关于硝酸甘油的使用，以下说法错误的是？A.舌下含服起效时间1-3分钟B.可用于预防心绞痛发作C.长期使用可能产生耐受性D.体位性低血压患者慎用17.儿童退热时，首选的解热镇痛药是？A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛18.患者因“缺铁性贫血”服用硫酸亚铁，药师应告知其避免与以下哪种食物同服？A.橙汁（富含维生素C）B.牛奶（富含钙）C.瘦肉（富含蛋白质）D.绿叶蔬菜（富含叶酸）19.关于抗菌药物的联合使用，以下哪种情况无明确指征？A.治疗混合感染（需氧菌+厌氧菌）B.预防手术切口感染C.延缓耐药性产生（如结核病）D.治疗单一药物无法控制的重症感染20.患者因“过敏性休克”急救，首选的治疗药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.氨茶碱二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.国家基本药物制度的核心目标包括？A.保障群众基本用药需求B.降低药品费用负担C.促进合理用药D.优先选择价格高昂的创新药2.关于药物相互作用，以下属于药代动力学相互作用的是？A.苯巴比妥加速华法林代谢（酶诱导）B.考来烯胺减少地高辛吸收C.呋塞米增强氨基糖苷类耳毒性（药效学协同）D.西咪替丁抑制奥美拉唑代谢（酶抑制）3.老年人合理用药的原则包括？A.尽量选择长效制剂以减少服药次数B.初始剂量为成人剂量的1/2-2/3C.避免使用肝肾功能影响大的药物D.定期评估用药方案（如BEERS标准）4.妊娠期禁用的基本药物包括？A.利巴韦林（抗病毒）B.甲氨蝶呤（抗肿瘤）C.青霉素（抗菌）D.地西泮（镇静）5.关于抗菌药物分级管理，以下属于“限制使用级”的特点是？A.疗效、安全性方面存在局限性B.易产生耐药性C.需主治医师及以上职称医师开具D.紧急情况下可越级使用但需24小时内补办手续6.注射剂配伍禁忌的常见原因包括？A.药物pH值差异导致沉淀B.离子间反应提供不溶物（如头孢类与钙制剂）C.氧化还原反应导致效价降低D.混合后外观无变化即无配伍禁忌7.关于特殊剂型的使用，以下正确的是？A.缓释片不可掰开或嚼碎服用B.舌下片需含服至完全溶解C.泡腾片可直接吞服D.栓剂（直肠）使用前需冷藏变硬8.糖尿病患者使用胰岛素时，需注意的事项包括？A.注射部位轮换以避免脂肪萎缩B.随身携带糖果预防低血糖C.剧烈运动前需减少胰岛素剂量D.与磺酰脲类药物联用时无需调整剂量9.关于中药合理使用，以下符合规范的是？A.含甘草的制剂避免与排钾利尿剂联用（易致低血钾）B.含麻黄的制剂避免与降压药联用（可能拮抗降压效果）C.中西药联用时需间隔1-2小时服用D.中药注射剂可与西药注射剂混合输注以简化流程10.关于疫苗接种的药物相互作用，以下说法正确的是？A.免疫抑制剂可能降低疫苗效果B.发热时应推迟活疫苗接种C.接种后立即使用抗生素会影响疫苗效果D.妊娠期可接种灭活疫苗（如流感疫苗）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基本药物是指价格最低的药物。（）2.儿童使用药物时，剂量可简单按成人剂量减半计算。（）3.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的药物时，均需调整剂量。（）4.青霉素类药物无需做皮试，可直接使用。（）5.长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可能增加骨折风险。（）6.胰岛素笔用针头可重复使用以节约成本。（）7.感冒患者常规使用抗菌药物可预防细菌感染。（）8.中药无副作用，可长期大量使用。（）9.老年人使用地高辛时，需根据肌酐清除率调整剂量。（）10.硝酸甘油片剂需避光保存，开封后3个月未用完应丢弃。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基本药物合理使用的核心原则。2.β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢菌素）的常见不良反应及处理措施有哪些？3.列举5种妊娠期慎用的基本药物，并说明慎用原因。4.简述糖尿病患者使用二甲双胍的注意事项（至少5项）。5.抗菌药物临床应用中“分级管理”的意义是什么？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，78岁，体重60kg，诊断为“慢性肾功能不全（eGFR=25ml/min）、高血压3级、2型糖尿病”。当前用药：卡托普利片25mgtid，二甲双胍片0.5gbid，格列本脲片2.5mgbid。问题：（1）分析现有用药方案中可能存在的不合理之处。（2）提出调整建议并说明依据。案例2：患儿，女，5岁，体重18kg，诊断为“急性化脓性扁桃体炎”。处方：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（规格：每袋0.2285g，含阿莫西林200mg、克拉维酸28.5mg），每次0.5g（约2袋），每日3次口服。问题：（1）计算该患儿的合理用药剂量（阿莫西林参考剂量：20-40mg/kg/日，分3次）。（2）指出当前处方的潜在风险，并说明理由。答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.B11.C12.B13.C14.C15.A16.B17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.BCD4.ABD5.ABD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABD三、判断题1.×2.×3.×（部分药物可通过肾脏排泄，需综合评估）4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题1.核心原则：①安全（避免不良反应与药源性损害）；②有效（选择针对性强、疗效确切的药物）；③经济（优先选择成本-效果比高的药物）；④适当（剂量、疗程、给药途径符合指南）；⑤个体化（考虑年龄、性别、基础疾病等差异）。2.常见不良反应：①过敏反应（皮疹、瘙痒、过敏性休克）；②胃肠道反应（恶心、腹泻）；③二重感染（如伪膜性肠炎）；④神经毒性（大剂量使用时可能诱发抽搐）。处理措施：立即停药；过敏反应需予肾上腺素、糖皮质激素等急救；胃肠道反应可对症使用益生菌；二重感染需调整抗菌方案并针对性治疗。3.示例：①阿司匹林（抗血小板）：妊娠晚期使用可能增加胎儿出血风险；②地西泮（镇静）：可能导致胎儿中枢抑制或戒断反应；③利巴韦林（抗病毒）：明确致畸性；④四环素（抗菌）：影响胎儿骨骼与牙齿发育；⑤卡托普利（降压）：妊娠中晚期使用可能致胎儿肾功能损伤。4.注意事项：①eGFR＜45ml/min时需减量，＜30ml/min禁用；②避免与含醇饮料同服（增加乳酸酸中毒风险）；③可引起胃肠道反应（建议随餐服用）；④长期使用需监测维生素B12水平；⑤与胰岛素联用时需警惕低血糖；⑥肝功能不全患者慎用（转氨酶＞3倍正常上限时禁用）。5.意义：①规范抗菌药物使用，减少耐药菌产生；②根据药物特点、疗效及安全性分层管理，提高临床用药准确性；③限制高风险药物的滥用（如广谱、易耐药品种）；④促进合理医疗资源分配，降低医疗成本。五、案例分析题案例1：（1）不合理之处：①卡托普利：慢性肾衰（eGFR＜30ml/min）时需减量（常规剂量25mgbid或qd），且可能加重高血钾；②二甲双胍：eGFR＜45ml/min时需慎用，＜30ml/min禁用（该患者eGFR=25ml/min），存在乳酸酸中毒风险；③格列本脲：经肝脏代谢，代谢产物有活性，老年患者易发生低血糖。（2）调整建议：①卡托普利改为氨氯地平（5mgqd，肾衰无需调整剂量）；②停用二甲双胍，换用达格列净（10mgqd，经肾脏排泄少且有肾脏保护作用）；③格列本脲换用瑞格列奈（0.5mgtid，起效快、半衰期短，低血糖风险低）。案例2：