2025年食物中毒护理试题及答案

2025年食物中毒护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因食用未煮熟的隔夜剩米饭后6小时出现剧烈呕吐、腹痛，无发热，大便呈水样。最可能的致病菌是（）A.沙门氏菌B.金黄色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.变形杆菌2.亚硝酸盐食物中毒的特征性表现是（）A.剧烈腹泻伴米泔水样便B.皮肤黏膜发绀（紫绀）C.肌肉麻痹伴呼吸困难D.瞳孔散大、烦躁不安3.关于细菌性食物中毒的流行病学特点，错误的是（）A.多发生于夏秋季B.常见于集体用餐单位C.患者之间可交叉传染D.与食物储存不当密切相关4.河豚毒素中毒的主要靶器官是（）A.消化系统B.神经系统C.循环系统D.呼吸系统5.某社区爆发食物中毒，12小时内56人发病，均表现为恶心、呕吐、腹痛，部分患者有低热，大便为黄色稀便。最可能的类型是（）A.化学性食物中毒B.真菌性食物中毒C.胃肠型细菌性食物中毒D.神经型细菌性食物中毒6.对于误食毒蕈（含鹅膏毒素）的患者，早期最关键的护理措施是（）A.静脉输注高渗葡萄糖B.立即催吐、洗胃C.监测肝功能变化D.给予解痉止痛药7.副溶血性弧菌食物中毒的好发食物是（）A.霉变甘蔗B.未煮熟的豆类C.腌制肉类D.海产品（如虾、蟹）8.患者因食用自制臭豆腐后出现视力模糊、吞咽困难、呼吸困难，最可能的毒素是（）A.肉毒毒素B.黄曲霉毒素C.雪卡毒素D.贝类毒素9.评估食物中毒患者脱水程度时，不属于中度脱水的表现是（）A.尿量明显减少（＜30ml/h）B.皮肤弹性差，捏起后恢复慢C.精神萎靡，眼窝凹陷D.血压下降至90/60mmHg以下10.对疑似细菌性食物中毒患者的粪便标本采集，错误的做法是（）A.采集发病24小时内的新鲜粪便B.避免与尿液混合C.取脓血或黏液部分D.标本需冷藏保存超过48小时11.河豚毒素中毒患者出现呼吸肌麻痹时，首要的急救措施是（）A.静脉注射阿托品B.机械通气辅助呼吸C.输注大剂量维生素CD.血液灌流清除毒素12.关于金黄色葡萄球菌肠毒素中毒的特点，正确的是（）A.潜伏期长（6-24小时）B.呕吐症状通常比腹泻更突出C.常伴高热（＞39℃）D.大便多为黏液脓血便13.患者误食发芽马铃薯后出现口舌发麻、恶心、腹痛，实验室检查提示胆碱酯酶活性正常。其毒素主要作用机制是（）A.抑制神经递质释放B.破坏红细胞膜C.刺激胃肠道黏膜D.干扰细胞能量代谢14.对群体性食物中毒事件的报告时限，正确的是（）A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内15.真菌性食物中毒（如黄曲霉毒素中毒）的潜伏期通常为（）A.1-2小时B.6-12小时C.1-3天D.数天至数周二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于神经型食物中毒的临床表现有（）A.对称性肌肉麻痹（从头部向四肢发展）B.剧烈呕吐、腹泻C.视力模糊、复视D.吞咽困难、声音嘶哑E.发热伴寒战2.食物中毒的共同特征包括（）A.发病与特定食物有关B.潜伏期短，呈暴发性C.患者临床表现相似D.人与人之间可传染E.无明显季节性3.对食物中毒患者实施催吐的禁忌证包括（）A.昏迷或意识不清B.口服强酸、强碱等腐蚀性毒物C.妊娠早期D.既往有食管静脉曲张病史E.年龄＞70岁4.胃肠型细菌性食物中毒的常见病原体有（）A.沙门氏菌属B.肉毒梭菌C.大肠杆菌D.副溶血性弧菌E.产气荚膜梭菌5.亚硝酸盐中毒的急救措施包括（）A.立即催吐、洗胃、导泻B.静脉注射亚甲蓝（美蓝）C.高流量吸氧D.输注大量碳酸氢钠E.监测血氧饱和度及血气分析6.食物中毒患者补液时需遵循的原则有（）A.先快后慢（前4小时补充总量的1/3-1/2）B.先盐后糖（先补充电解质溶液）C.见尿补钾（尿量＞40ml/h后补钾）D.宁多勿少（避免脱水加重）E.根据血气分析调整酸碱平衡7.关于毒蕈中毒的分型，正确的有（）A.胃肠炎型（最常见，预后好）B.神经精神型（出现幻觉、谵妄）C.溶血型（出现血红蛋白尿、黄疸）D.肝损伤型（死亡率高，与鹅膏毒素有关）E.呼吸衰竭型（以呼吸抑制为主要表现）8.对群体性食物中毒事件的应急处理措施包括（）A.立即停止食用可疑食物B.封存剩余食物及加工工具C.对患者进行隔离治疗D.开展流行病学调查E.向卫生行政部门报告9.评估食物中毒患者病情危重的指标有（）A.意识障碍（昏迷或谵妄）B.血压持续低于90/60mmHgC.24小时尿量＜400mlD.血肌酐＞176.8μmol/L（急性肾损伤）E.血氧饱和度＜90%（未吸氧状态）10.预防细菌性食物中毒的关键措施包括（）A.食物充分加热（中心温度≥70℃）B.生熟食品分开存放C.避免食用过期或变质食物D.腌制食品需腌制＞20天（亚硝酸盐下降）E.剩菜冷藏不超过48小时，食用前彻底加热三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）某家庭6人于2024年9月15日晚聚餐，食用了凉拌海蜇、未彻底加热的剩红烧肉（冷藏2天）、自制发酵豆酱。餐后3-5小时，4人出现恶心、剧烈呕吐（6-8次/小时）、上腹部绞痛，其中2人伴腹泻（黄色稀便，3-5次），无发热；1名7岁儿童出现视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难，逐渐发展为呼吸困难。1.分析该事件中可能的食物中毒类型及对应的病原体/毒素（8分）。2.列出7岁儿童的主要护理问题（6分）。3.针对呼吸困难的儿童，提出紧急护理措施（6分）。（二）案例2（20分）患者男性，45岁，因“腹痛、腹泻伴呕吐12小时”入院。自述昨日午餐食用路边摊凉拌菜（含黄瓜、木耳、牛肉）。查体：T38.5℃，P108次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神清，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛；大便常规：白细胞（++），红细胞（+）。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.判断该患者的脱水程度及类型（4分）。2.提出补液治疗的具体方案（包括液体种类、总量、速度）（8分）。3.列出主要的护理观察要点（8分）。答案一、单项选择题1.B（金黄色葡萄球菌肠毒素中毒潜伏期短（1-6小时），以剧烈呕吐为主要表现，无发热）2.B（亚硝酸盐导致高铁血红蛋白血症，表现为皮肤黏膜紫绀）3.C（细菌性食物中毒无传染性）4.B（河豚毒素主要抑制神经细胞钠通道，导致神经麻痹）5.C（胃肠型细菌性食物中毒以胃肠道症状为主，潜伏期短，集体发病）6.B（毒蕈毒素吸收前需尽快清除未吸收毒物，催吐洗胃是关键）7.D（副溶血性弧菌为海洋细菌，主要污染海产品）8.A（肉毒毒素导致神经肌肉接头阻滞，表现为运动神经麻痹）9.D（中度脱水血压正常或偏低，重度脱水血压下降＜90/60mmHg）10.D（粪便标本需在4小时内送检，冷藏不超过24小时）11.B（呼吸肌麻痹需立即机械通气维持呼吸）12.B（金葡菌肠毒素中毒潜伏期1-6小时，呕吐剧烈，无高热）13.C（龙葵素刺激胃肠道黏膜，导致恶心、腹痛）14.A（群体性事件需2小时内报告）15.C（真菌毒素需积累到一定量才发病，潜伏期1-3天）二、多项选择题1.ACD（神经型以肌肉麻痹为主，无明显胃肠道症状及发热）2.ABC（食物中毒无传染性，多有季节性）3.ABD（昏迷、腐蚀性毒物、食管静脉曲张禁催吐）4.ACDE（肉毒梭菌引起神经型中毒）5.ABCE（亚硝酸盐中毒用亚甲蓝解毒，无需大量补碱）6.ABCE（补液需“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、按需纠酸”，避免过量）7.ABCD（毒蕈无单纯呼吸衰竭型，肝损伤型最严重）8.ABDE（食物中毒无需隔离患者）9.ABDE（24小时尿量＜400ml为少尿，但需结合其他指标判断危重）10.ABCDE（均为预防细菌性食物中毒的关键措施）三、案例分析题（一）案例11.可能的类型及病原体/毒素：①胃肠型食物中毒：由金黄色葡萄球菌（剩红烧肉污染）或副溶血性弧菌（凉拌海蜇未彻底清洗）引起，表现为呕吐、腹痛、腹泻；②神经型食物中毒：由肉毒梭菌（自制发酵豆酱厌氧环境产毒）产生的肉毒毒素引起，表现为视物模糊、眼睑下垂、吞咽困难。2.7岁儿童的主要护理问题：①低效性呼吸型态（与呼吸肌麻痹有关）；②有误吸的危险（与吞咽困难有关）；③营养失调（低于机体需要量，与吞咽障碍、无法进食有关）；④焦虑/恐惧（与病情进展快、呼吸困难有关）；⑤潜在并发症（呼吸衰竭、吸入性肺炎）。3.紧急护理措施：①立即评估呼吸频率、节律及血氧饱和度，保持气道通畅，清除口腔分泌物；②高流量吸氧（4-6L/min），若血氧饱和度＜90%或出现呼吸衰竭，立即行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助通气；③取半卧位，减少回心血量，减轻呼吸负担；④密切监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧）及意识变化，每15-30分钟记录1次；⑤遵医嘱尽早注射多价肉毒抗毒素（需先做皮试，过敏者脱敏注射）；⑥暂禁食，通过鼻饲或静脉营养补充能量。（二）案例21.脱水程度及类型：中度等渗性脱水（依据：精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压90/60mmHg（偏低），无明显高钠或低钠表现）。2.补液方案：①液体种类：先补充等渗电解质溶液（如0.9%氯化钠或平衡盐溶液），待尿量恢复后补钾；②总量计算：按体重60kg估算，中度脱水丢失量为体重的4%-6%（约2400-3600ml），加上生理需要量（1500ml），总补液量约3900-5100ml；③速度：前4小时补充总量的1/3-1/2（约1300-2550ml），以10-15ml/min（600-900ml/h）快速输注；之后根据血压、尿量调整，维持尿量＞40ml/h；④纠酸：若血气分析提示代谢性酸中毒（pH＜7.35），可补充5%碳酸氢钠100-200ml。3.主要护理观察要点：①生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压变化，重点观察血压是否回升（目标≥90/60mmHg）；②脱水症状：记录24小时出入量