2025年儿科三基培训考试题及考试题附答案

2025年儿科三基培训考试题及考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常足月儿出生后第1小时内呼吸频率最可能为A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-50次/分D.60-80次/分2.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近期出现烦躁、夜惊，头部多汗，枕秃明显。最可能缺乏的营养素是A.维生素AB.维生素DC.铁D.锌3.小儿腹泻脱水时，判断中度脱水的主要依据是A.精神稍差，皮肤弹性稍差，尿量稍减少B.精神萎靡，皮肤弹性极差，无尿C.精神烦躁，眼窝凹陷明显，尿量明显减少D.精神正常，皮肤弹性正常，尿量正常4.新生儿ABO溶血病最常见的血型组合是A.母亲O型，婴儿A型B.母亲A型，婴儿B型C.母亲B型，婴儿A型D.母亲AB型，婴儿O型5.典型麻疹的出疹顺序是A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手足心B.面部→颈部→躯干→四肢→手足心→耳后、发际C.躯干→四肢→手足心→面部→耳后、发际D.四肢→手足心→躯干→面部→耳后、发际6.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林联合丙种球蛋白B.糖皮质激素C.青霉素D.干扰素7.2岁小儿，突发高热，体温39.5℃，伴抽搐1次，持续约2分钟，发作后精神反应可，无呕吐、腹泻。既往无抽搐史。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.单纯性热性惊厥D.癫痫8.婴儿期每日每公斤体重所需能量约为A.80kcalB.100kcalC.120kcalD.140kcal9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为A.3:1B.1:3C.5:1D.1:510.小儿结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是A.提示近期感染结核杆菌B.提示曾接种卡介苗C.提示有活动性结核病D.需结合临床判断是否存在结核感染11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（皮肤、脐部等）D.胎盘垂直传播12.小儿支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.长效β2受体激动剂B.白三烯调节剂C.短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）D.糖皮质激素口服13.营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效时，最早出现的实验室指标变化是A.血红蛋白上升B.网织红细胞升高C.血清铁蛋白增加D.红细胞平均体积增大14.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的处理措施是A.立即吸氧B.胸外按压C.膝胸卧位+皮下注射吗啡D.静脉注射去甲肾上腺素15.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素不包括A.长时间高浓度吸氧B.低出生体重C.呼吸窘迫综合征D.足月顺产二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）16.新生儿黄疸光疗的不良反应包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症17.儿童过敏性紫癜的常见临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿18.婴儿喂养中，属于“按需喂养”原则的正确做法是A.新生儿每2-3小时喂哺1次B.根据婴儿饥饿信号（如觅食反射、吸吮手指）喂养C.夜间不主动唤醒婴儿喂奶D.每次喂哺至婴儿主动停止吸吮19.化脓性脑膜炎的常见并发症有A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫20.儿童生长发育的一般规律包括A.由上到下（先抬头、后坐、立、行）B.由近到远（先臂动作、后手动作）C.由粗到细（先抓握、后手指捏取）D.由简单到复杂（先画直线、后画图形）三、填空题（每空1分，共20分）21.正常足月儿出生时平均体重为______kg，出生后前3个月体重增长约______g/日。22.小儿前囟闭合的时间为______，后囟闭合的时间为______。23.新生儿Apgar评分中，评估内容包括______、______、______、______、______5项。24.小儿腹泻时，等渗性脱水的血清钠浓度为______mmol/L，低渗性脱水为______mmol/L。25.维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型骨骼改变：头部可见______、______；胸部可见______、______。26.儿童热性惊厥的急救处理原则包括______、______、______、______。四、简答题（每题7分，共35分）27.简述新生儿窒息的复苏步骤（按照ABCDE流程）。28.列举川崎病的主要诊断标准（需包含发热时间及5项临床表现）。29.试述小儿支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准。30.简述营养性缺铁性贫血的实验室诊断依据。31.新生儿病理性黄疸的诊断标准有哪些？五、案例分析题（共50分）32.患儿，男，3岁，因“发热3天，皮疹1天”入院。查体：T39.2℃，精神稍差，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），全身皮肤可见红色斑丘疹，自耳后、发际开始波及面部、躯干，部分皮疹融合。既往未接种麻疹疫苗。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（3分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（至少列举3种，6分）（3）简述主要的治疗原则。（6分）33.患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐3-4次/日，为胃内容物。查体：T37.8℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，血气分析：pH7.25，HCO3-12mmol/L。（1）判断该患儿脱水的程度和性质。（4分）（2）列出主要的电解质及酸碱平衡紊乱类型。（4分）（3）简述第1天补液的总体方案（包括补液总量、液体种类、补液速度）。（12分）答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.A5.A6.A7.C8.B9.A10.D11.C12.C13.B14.C15.D二、多项选择题16.ABCD17.ABCD18.BCD19.ABCD20.ABCD三、填空题21.3.25；30-4022.1-1.5岁；出生后6-8周23.心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色24.130-150；＜13025.方颅；前囟增大；肋骨串珠；鸡胸/漏斗胸26.保持气道通畅；防止误吸；控制惊厥（地西泮等）；退热四、简答题27.新生儿窒息复苏ABCDE流程：A（Airway，气道）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，呼吸）：正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，循环）：胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度为胸廓前后径1/3，频率100-120次/分，与正压通气比例3:1）；D（Drugs，药物）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内给药）；扩容（生理盐水10ml/kg）；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度。28.川崎病诊断标准：发热≥5天（必备条件），加上以下5项中≥4项：①双侧球结膜充血（无渗出）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；③手足硬肿（急性期）或脱皮（恢复期）；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。若发热＜5天，但超声或冠脉造影显示冠状动脉病变，且满足其他4项，亦可诊断。29.支气管肺炎合并心衰诊断标准（改良Ross标准）：①呼吸突然增快（婴儿＞60次/分，幼儿＞50次/分）；②心率突然增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）；③突然烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏短期内进行性增大（肋下＞3cm或较前增大＞2cm）；⑥少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。具备前4项即可诊断。30.营养性缺铁性贫血实验室依据：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜310g/L）；②血清铁蛋白（SF）＜12μg/L（反映铁储存减少）；③血清铁（SI）＜10.7μmol/L，总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L；④骨髓铁染色：细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞＜15%；⑤铁剂治疗有效（网织红细胞5-7天上升，2周血红蛋白升高）。31.新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dl，早产儿＞15mg/dl；③血清胆红素每日上升＞5mg/dl；④黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞2mg/dl。五、案例分析题32.（1）最可能诊断：麻疹（典型麻疹）。（2）鉴别诊断：①风疹：发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大，皮疹较稀疏；②幼儿急疹：热退疹出，多见于6-18个月婴儿；③猩红热：发热伴咽峡炎，皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，草莓舌，口周苍白圈；④药物疹：有服药史，皮疹形态多样，无麻疹黏膜斑。（3）治疗原则：①一般治疗：隔离（至出疹后5天，合并肺炎延长至10天），保持室内通风，补充维生素A（50000-200000IU）；②对症治疗：退热（避免使用阿司匹林）、补液；③并发症处理：如合并肺炎（抗生素）、喉炎（糖皮质激素+雾化）、脑炎（降颅压）；④支持治疗：保证热量和水分摄入，监测生命体征。33.（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）电解质及酸碱平衡紊乱：低钾血症（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）；代谢性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO3-12mmol/L＜18mmol/L）。（3）第1天补液方案：①补液总量：中度脱水按120-150ml/kg计算（8个月婴儿体重约8kg，总量约960-1200ml）；②液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液，即2份生理盐水:3份5%葡萄糖:1份1.4%碳酸氢钠）；③补液速度：-扩容阶段：若有休克表现（四肢凉），先予2:1等张含钠液20ml/kg（160ml），30-60分钟内快速静滴；-累积损失量：约50-100ml/kg（400-800ml），前8-12小时补完（速度约8-10ml/kg·h）；-继续损失量+生理需要