职业暴露预防及处理培训试题含答案

职业暴露预防及处理培训试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项属于血源性病原体职业暴露的主要途径？A.吸入患者咳嗽产生的飞沫B.被污染的针头刺伤皮肤C.接触患者干燥的痰液D.佩戴手套时触摸清洁台面答案：B解析：血源性病原体（如HIV、HBV、HCV）主要通过接触患者血液或体液进入人体，锐器伤（如被污染针头刺伤）是最常见的暴露途径。飞沫传播属于呼吸道传播（如流感病毒），干燥痰液中病原体活性较低，佩戴手套触摸清洁台面无感染风险。2.发生锐器伤后，正确的伤口处理步骤是？A.立即用力挤压伤口促进血液流出B.用酒精棉球直接擦拭伤口C.从近心端向远心端轻轻挤压，流动水冲洗D.用碘伏消毒后直接包扎答案：C解析：锐器伤后应避免用力挤压（可能导致更多血液逆流），正确方法是从近心端向远心端轻挤，使少量血液流出，同时用流动水冲洗，再用碘伏或酒精消毒。直接包扎可能残留污染物。3.关于职业暴露预防中“标准预防”的核心，正确的是？A.仅对已知传染病患者采取防护B.视所有患者的血液、体液为具有传染性C.接触患者后无需进行手卫生D.仅在手术时佩戴防护装备答案：B解析：标准预防的核心是“双向防护”，即无论患者是否已知感染，均将其血液、体液视为具有传染性，采取一致的防护措施。其他选项均违背标准预防原则。4.乙肝疫苗接种后，判断免疫效果的主要指标是？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.乙肝表面抗体（抗-HBs）C.乙肝e抗原（HBeAg）D.乙肝核心抗体（抗-HBc）答案：B解析：乙肝表面抗体（抗-HBs）是保护性抗体，接种疫苗后若抗-HBs≥10mIU/mL，提示免疫有效。HBsAg阳性提示感染乙肝，HBeAg是病毒复制活跃的标志，抗-HBc是感染过乙肝的标志。5.以下哪类人员不属于职业暴露的高危人群？A.急诊科护士B.实验室检验员C.医院后勤清洁工D.行政办公室文员答案：D解析：急诊科护士（接触患者血液）、检验员（处理样本）、清洁工（处理医疗废物）均可能接触污染物，属于高危人群；行政文员日常不直接接触患者或医疗废物，风险较低。6.发生黏膜（如眼结膜）暴露后，正确的处理措施是？A.用手揉搓眼睛促进污染物排出B.立即用生理盐水或流动水冲洗至少10分钟C.涂抹抗生素眼膏后观察D.无需处理，等待自然恢复答案：B解析：黏膜暴露后需用大量生理盐水或流动水冲洗（眼结膜冲洗时需翻开眼睑），持续10分钟以上，以尽可能清除污染物。揉搓眼睛可能加重损伤，涂抹药物需在冲洗后由专业人员评估。7.艾滋病病毒（HIV）职业暴露后，启动暴露后预防（PEP）的最佳时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A解析：HIV暴露后，PEP的效果与启动时间密切相关，最佳时间为暴露后2小时内，最迟不超过72小时（超过72小时效果显著下降）。8.以下哪种锐器使用行为符合安全操作规范？A.用手直接分离使用过的针头和注射器B.将使用后的针头重新套回针帽C.使用带安全锁的静脉留置针D.将利器盒装满至80%后继续使用答案：C解析：带安全锁的留置针可自动锁闭针头，降低刺伤风险。手分离针头、回套针帽均属于高危操作；利器盒应在装满3/4（约75%）时封闭，避免针刺伤。9.职业暴露分级中，“暴露源为HIV阳性，暴露类型为黏膜或非完整皮肤接触，暴露量小且暴露时间短”属于？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.未分级答案：A解析：根据《血源性病原体职业接触防护导则》，一级暴露指黏膜或非完整皮肤接触（暴露量小、时间短）或刺伤/割伤（损伤程度轻）；二级暴露为损伤程度重或暴露量大/时间长；三级暴露为深部刺伤或器械有明显可见血液。10.关于手卫生的描述，错误的是？A.接触患者前需洗手B.戴手套后无需洗手C.接触患者血液后需用皂液和流动水洗手D.无可见污染时可用速干手消毒剂答案：B解析：戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需洗手（可能存在手套破损或污染）。其他选项均符合手卫生规范。11.以下哪项属于“工程控制”预防措施？A.定期开展职业暴露培训B.使用安全型采血针C.制定暴露后处理流程D.为员工接种乙肝疫苗答案：B解析：工程控制指通过设备或技术手段减少暴露风险（如安全针具、自动毁型注射器）；培训、流程制定属于管理控制；疫苗接种属于个人防护补充。12.发生职业暴露后，应首先完成的步骤是？A.报告科室负责人B.立即处理暴露部位C.填写职业暴露登记表格D.进行暴露源检测答案：B解析：暴露后应优先处理暴露部位（如冲洗、消毒），降低感染风险，再进行报告、登记和后续评估。13.丙肝病毒（HCV）职业暴露后，目前推荐的预防措施是？A.立即注射丙种球蛋白B.口服抗病毒药物预防C.无需特殊预防，定期监测D.接种丙肝疫苗答案：C解析：目前尚无丙肝疫苗，暴露后无明确有效的预防用药，需定期检测HCV抗体（暴露后0、4、12周，6个月）。14.关于防护装备的使用，正确的是？A.接触患者体液时只需戴手套B.护目镜使用后用清水冲洗即可重复使用C.口罩潮湿后应立即更换D.穿隔离衣时可接触清洁区域答案：C解析：口罩潮湿后防护效果下降，需立即更换。接触体液时需根据风险选择护目镜、面罩等；护目镜需消毒后重复使用；穿隔离衣时避免接触清洁区。15.职业暴露监测的目的不包括？A.分析暴露原因，改进防护措施B.统计暴露发生率，评估培训效果C.追究暴露责任人的责任D.识别高危环节，制定预防策略答案：C解析：监测的目的是改进防护，而非追责。其他选项均为监测的核心目标。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下属于血源性病原体的有？A.乙肝病毒（HBV）B.结核分枝杆菌C.丙肝病毒（HCV）D.艾滋病病毒（HIV）答案：ACD解析：血源性病原体通过血液或体液传播，包括HBV、HCV、HIV等；结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，不属于血源性病原体。2.锐器伤的预防措施包括？A.使用后立即将锐器放入利器盒B.禁止用手直接传递锐器C.操作时集中注意力，避免分心D.重复使用一次性锐器以降低成本答案：ABC解析：重复使用一次性锐器会增加破损风险，属于错误操作；其他选项均为标准预防措施。3.职业暴露后评估的内容包括？A.暴露源的传染性（如HIV载量、HBVDNA水平）B.暴露方式的风险等级（如刺伤深度、体液量）C.暴露者的免疫状态（如乙肝抗体水平）D.暴露发生的具体时间和地点答案：ABCD解析：评估需综合暴露源（是否阳性、病毒载量）、暴露方式（风险等级）、暴露者（免疫状态）及暴露细节（时间影响预防用药启动）。4.关于手卫生的“五个时刻”，正确的是？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后答案：ABCD解析：手卫生“五个时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。5.以下哪些情况需要穿戴防护面罩？A.进行气管插管操作B.处理患者大量呕吐物C.静脉注射普通药物D.更换患者床单答案：AB解析：气管插管、处理大量呕吐物可能产生飞沫或体液喷溅，需佩戴面罩；普通静脉注射、更换床单无喷溅风险，戴手套即可。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.职业暴露仅指接触患者血液导致的感染风险。（）答案：×解析：职业暴露包括接触血液、体液、分泌物、排泄物等导致的感染风险，不限于血液。2.发生暴露后，应隐瞒不报以避免影响工作。（）答案：×解析：暴露后需及时报告，以便启动评估和预防措施，隐瞒可能延误处理。3.手套破损后，应立即更换并洗手。（）答案：√解析：手套破损后失去防护作用，需更换并清洁双手。4.乙肝表面抗体阳性者无需再采取防护措施。（）答案：×解析：抗体水平可能随时间下降（抗-HBs＜10mIU/mL时无保护），仍需采取标准预防。5.锐器盒可放置在操作台面边缘，方便丢弃锐器。（）答案：×解析：锐器盒应放置在操作区域附近但不易被碰倒的位置，边缘可能导致倾倒或刺伤。6.黏膜暴露后，冲洗时间越长越好，至少15分钟。（）答案：√解析：黏膜（如眼、鼻）暴露需用大量液体冲洗至少10-15分钟，以彻底清除污染物。7.HIV暴露后预防用药需连续服用28天。（）答案：√解析：PEP疗程通常为28天，需严格遵医嘱完成。8.处理医疗废物时，戴普通棉布手套即可。（）答案：×解析：医疗废物可能含有锐器或污染物，需戴防刺穿的医用手套。9.职业暴露后，暴露者需进行至少6个月的随访检测。（）答案：√解析：HIV、HBV、HCV的窗口期不同，随访通常持续6个月（如HIV暴露后0、4、8、12周，6个月检测）。10.安全型医疗设备可以完全消除职业暴露风险。（）答案：×解析：安全设备可降低风险，但无法100%消除，仍需结合其他防护措施。四、简答题（每题6分，共24分）1.简述职业暴露的分级标准（依据《血源性病原体职业接触防护导则》）。答案：职业暴露分为三级：（1）一级暴露：黏膜或非完整皮肤接触（暴露量小、时间短）；或锐器伤/割伤（损伤程度轻，无明显出血）。（2）二级暴露：黏膜或非完整皮肤接触（暴露量大、时间长）；或锐器伤/割伤（损伤程度较重，有明显出血）。（3）三级暴露：深部刺伤或割伤（如针头穿透手套后刺伤）；或暴露源为高病毒载量（如HIV急性期患者）。2.简述锐器伤后的完整处理流程。答案：（1）立即处理伤口：从近心端向远心端轻挤血液，流动水冲洗（1-2分钟），用碘伏或75%酒精消毒，覆盖无菌敷料。（2）报告：立即向科室负责人和医院感染管理部门报告。（3）评估：暴露源检测（如HIV、HBV、HCV抗体）；暴露者免疫状态（如乙肝抗体水平）。（4）预防措施：根据评估结果，决定是否使用预防用药（如HIV的PEP、乙肝的HBIG+疫苗）。（5）随访：定期检测（如HIV暴露后0、4、8、12周，6个月；HBV暴露后1、3、6个月）。3.列举血源性病原体职业暴露的主要预防措施（至少5项）。答案：（1）工程控制：使用安全型医疗设备（如安全针具、自动毁型注射器）、配备利器盒。（2）管理控制：制定暴露预防制度、定期开展培训、监测暴露事件。（3）个人防护：正确使用手套、护目镜、面罩等防护装备。（4）手卫生：严格执行“五个时刻”手卫生规范。（5）疫苗接种：为高风险人员接种乙肝疫苗，确保抗体达标。（6）行为规范：禁止回套针帽、手分离针头，避免锐器传递时徒手操作。4.简述黏膜（眼结膜）暴露后的处理步骤及注意事项。答案：处理步骤：（1）立即用生理盐水或流动水冲洗（若为眼睛，需翻开上下眼睑，冲洗至少10-15分钟）。（2）冲洗后用无菌纱布轻拭，避免揉搓。（3）报告并记录暴露情况（时间、暴露源、接触量等）。（4）评估暴露源传染性（如患者是否HIV、HBV阳性）。（5）根据评估结果，采取后续预防措施（如乙肝暴露者注射HBIG+疫苗）。注意事项：①冲洗时避免水流直接冲击角膜，防止损伤；②若为化学性污染物（如消毒液），需用专用中和液冲洗；③冲洗后及时就医，由专业人员评估是否需要进一步处理。五、案例分析题（共11分）案例：某医院急诊科护士小王在为一名HIV阳性患者静脉采血时，患者突然挣扎，导致采血针意外刺伤小王左手食指（针头可见明显血液，刺伤深度约2mm，有少量出血）。问题：1.请判断该暴露的分级（2分）。2.简述小王应采取的紧急处理步骤（5分）。3.后续需进行哪些评估和预防措施（4分）？答案：1.暴露分级：三级暴露（依据：针头可见明显血液，刺伤有出血，属于损伤程度较重且暴露源为HIV阳性）。2.紧急处理步骤：①立即从近心端向远心端轻挤伤口，使少量血液流出；②用流动水冲洗伤口1-2分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告科室护士长和医院感染管理科；⑤保留暴露源（患者）的相关检测报告（如HIV载量