压疮的预防和处理试题及答案

压疮的预防和处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于压疮的定义，最准确的描述是（）A.皮肤因摩擦导致的破损B.局部组织长期受压，血液循环障碍，导致缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死C.皮肤因潮湿刺激出现的红肿D.皮下组织因外力撞击导致的淤血答案：B解析：压疮的核心机制是局部组织长期受压引发的缺血性损伤，选项B完整概括了病理过程；A（摩擦）、C（潮湿）是诱发因素而非本质，D（撞击）属于创伤，与压疮无关。2.根据NPUAP/EPUAP2019年最新分期标准，“局部皮肤完整，出现非苍白性发红，指压不褪色”属于压疮（）A.1期B.2期C.3期D.4期答案：A解析：1期压疮的特征是皮肤完整但出现持续的非苍白性红斑（指压不褪色），提示可逆性损伤；2期为部分皮层缺失（水疱或表浅溃疡），3期为全层皮肤缺失（可见脂肪），4期为全层组织缺失（暴露肌肉/骨骼）。3.下列哪项是压疮发生的最主要危险因素？（）A.年龄≥65岁B.大小便失禁C.持续压力≥毛细血管闭合压（32mmHg）D.低蛋白血症答案：C解析：压力是压疮发生的直接原因，当局部压力超过毛细血管闭合压（约32mmHg）时，组织血流中断，持续2小时以上即可导致不可逆损伤；其他选项（年龄、失禁、低蛋白）是促进因素，但非核心原因。4.对长期卧床患者进行压疮风险评估时，最常用的量表是（）A.Glasgow昏迷量表B.Braden量表C.Norton量表D.APACHEII量表答案：B解析：Braden量表是国际通用的压疮风险评估工具，通过感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力6个维度评分（总分6-23分，≤18分提示风险）；Glasgow用于昏迷评估，Norton已逐渐被Braden取代，APACHEII用于危重症评分。5.预防压疮时，常规建议的翻身间隔时间是（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次答案：B解析：《压疮预防与管理临床实践指南》推荐，对于高风险患者，应每2小时翻身1次；若使用特殊减压床垫（如交替充气床垫），可延长至3-4小时，但需结合个体情况调整。6.下列哪种体位最易导致骶尾部压疮？（）A.仰卧位B.侧卧位（30°）C.俯卧位D.坐位答案：A解析：仰卧位时，骶尾部是主要承重点，压力集中；侧卧位（30°）可分散压力，降低风险；俯卧位主要受压点为髋部和膝部，坐位主要受压点为坐骨结节。7.压疮患者出现“全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼”，属于（）A.1期B.2期C.3期D.4期答案：C解析：3期压疮的特征是全层皮肤缺失，皮下脂肪可见，但未累及深层组织（如肌肉、骨骼）；4期则会暴露肌肉或骨骼，甚至出现窦道或潜行。8.对于2期压疮（部分皮层缺失），最适宜的创面处理方法是（）A.直接暴露创面B.使用含碘消毒液反复擦拭C.覆盖水胶体敷料D.清创后填充藻酸盐敷料答案：C解析：2期压疮为表浅溃疡（如水疱破裂），需保持创面湿润环境以促进愈合，水胶体敷料可吸收渗液、保护创面；直接暴露会导致干燥结痂（延迟愈合），含碘消毒液可能刺激正常组织，藻酸盐敷料适用于渗液较多的深层创面。9.下列哪项不属于压疮的“易患部位”？（）A.枕骨粗隆B.肩胛骨C.内踝D.腹部答案：D解析：压疮易患部位为骨隆突处（如枕骨、肩胛骨、骶尾、坐骨结节、内外踝、足跟等），腹部无明显骨突，除非因医疗设备（如约束带）压迫，否则不易发生。10.评估患者“移动力”时，Braden量表将“完全无法自主移动”定义为（）A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A解析：Braden量表中，移动力评分标准：完全无法移动（1分）、严重受限（2分）、轻度受限（3分）、无受限（4分）。评分越低，风险越高。11.关于剪切力的描述，错误的是（）A.由重力和摩擦力共同作用产生B.可导致深层组织损伤早于表皮C.半卧位（床头抬高＞30°）会增加骶尾部剪切力D.使用气垫床可完全消除剪切力答案：D解析：剪切力是两层组织间的相对滑动（如皮肤与骨骼），气垫床可分散压力但无法完全消除剪切力；半卧位时，身体下滑与床单摩擦会产生剪切力，是压疮的重要诱因。12.压疮患者出现“创面有腐肉，无法判断组织缺失深度”，应归为（）A.不可分期压疮B.深部组织损伤期C.3期压疮D.4期压疮答案：A解析：不可分期压疮的定义是全层皮肤/组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度；深部组织损伤期表现为局部皮肤完整但颜色改变（紫斑或血疱），提示深层组织损伤。13.预防压疮时，“使用软枕垫高下肢”的主要目的是（）A.促进下肢血液循环B.减少足跟与床面的接触C.防止髋关节脱位D.降低骶尾部压力答案：B解析：仰卧位时，足跟是易受压部位，使用软枕垫高下肢可使足跟悬空，避免直接接触床面；促进血液循环是间接作用，并非主要目的。14.压疮患者营养支持的重点是补充（）A.碳水化合物B.维生素CC.蛋白质和锌D.脂肪答案：C解析：压疮愈合需要大量蛋白质（修复组织）和锌（促进细胞再生），低蛋白血症是压疮的独立危险因素；维生素C可辅助胶原蛋白合成，但非“重点”。15.对“深部组织损伤期”压疮的处理，错误的是（）A.避免受压B.使用透明敷料保护C.积极清创去除血疱D.监测创面变化答案：C解析：深部组织损伤期（皮肤完整但出现紫斑或血疱）的处理原则是保护创面、避免受压，血疱不宜主动清创（可能加重损伤），应保持完整或无菌抽吸后覆盖敷料。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压疮的主要诱发因素包括（）A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿答案：ABCD解析：压力（直接原因）、剪切力（深层损伤）、摩擦力（表皮损伤）、潮湿（削弱皮肤屏障）均是压疮的核心诱因。2.Braden量表评估的维度包括（）A.感觉B.营养C.活动力D.社会支持答案：ABC解析：Braden量表包含6个维度：感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力；社会支持不属于评估内容。3.预防压疮的“六勤”措施包括（）A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更换答案：ABD解析：“六勤”指勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换；但需注意，已发红的皮肤禁止按摩（可能加重损伤）。4.关于压疮分期的描述，正确的有（）A.1期压疮皮肤完整，红斑指压褪色B.2期压疮为全层皮肤缺失C.3期压疮可见脂肪组织D.4期压疮可暴露骨骼答案：CD解析：1期红斑指压不褪色（提示缺血），2期为部分皮层缺失（非全层），3期可见脂肪，4期暴露肌肉/骨骼。5.适合压疮创面的敷料类型包括（）A.水胶体敷料（如康惠尔）B.藻酸盐敷料（如优拓）C.泡沫敷料（如爱康肤）D.酒精纱布答案：ABC解析：水胶体（促进愈合）、藻酸盐（吸收渗液）、泡沫（缓冲压力）均为常用压疮敷料；酒精纱布会破坏创面环境，不宜使用。6.长期卧床患者预防压疮的措施包括（）A.使用气垫床或凝胶垫B.保持床单清洁干燥无褶皱C.每日检查皮肤2次以上D.床头抬高不超过30°答案：ABCD解析：气垫床分散压力，清洁床单减少摩擦，皮肤检查早期发现问题，床头抬高≤30°降低剪切力，均为有效预防措施。7.压疮患者出现感染时，可能的表现有（）A.创面渗液增多、有异味B.周围皮肤红肿热痛C.体温升高D.白细胞计数升高答案：ABCD解析：感染的典型表现包括局部（渗液、异味、红肿）和全身（发热、白细胞升高）症状。8.关于压疮患者的营养支持，正确的有（）A.每日蛋白质摄入量≥1.25-1.5g/kgB.补充维生素C和锌C.鼓励少食多餐D.严重营养不良者需肠内/肠外营养答案：ABCD解析：高蛋白质（促进修复）、维生素C（胶原合成）、锌（细胞再生）是关键；少食多餐提高耐受性，严重者需人工营养支持。9.下列哪些情况提示压疮风险升高？（）A.Braden评分12分B.大小便失禁C.血红蛋白70g/LD.意识昏迷答案：ABCD解析：Braden≤18分即有风险（12分属高风险），失禁（潮湿）、贫血（缺氧）、昏迷（无法自主移动）均增加压疮风险。10.处理3期压疮的原则包括（）A.清除坏死组织（清创）B.控制感染C.保持创面湿润D.促进肉芽生长答案：ABCD解析：3期压疮需清创（去除腐肉）、控制感染（避免恶化）、湿润环境（加速愈合）、促进肉芽（为上皮覆盖做准备）。三、判断题（每题1分，共10分）1.压疮仅发生在卧床患者。（）答案：×解析：坐位患者（如轮椅使用者）的坐骨结节也是压疮高发部位。2.使用气垫床可以完全替代翻身。（）答案：×解析：气垫床可分散压力，但无法完全替代翻身（2小时翻身是基础措施）。3.1期压疮的红斑在解除压力后30分钟内可消退。（）答案：×解析：1期压疮的红斑为“非苍白性发红”，指压不褪色，解除压力后持续存在（提示不可逆损伤）。4.压疮创面出现腐肉时，应立即手术清创。（）答案：×解析：需评估患者全身状况（如凝血功能、感染控制），部分情况可采用自溶清创（敷料覆盖）或酶学清创，并非全部手术。5.大小便失禁患者应每日用肥皂反复清洗臀部。（）答案：×解析：肥皂可能破坏皮肤屏障，建议使用pH中性的清洁剂，清洗后涂抹皮肤保护剂（如凡士林）。6.压疮的“潜行”是指创面边缘向周围扩展。（）答案：×解析：“潜行”指创面底部与周围皮肤分离形成的腔隙（如隧道），而非边缘扩展。7.低蛋白血症患者更易发生压疮且愈合困难。（）答案：√解析：蛋白质是组织修复的原料，低蛋白导致创面愈合延迟，且皮肤弹性下降，更易受压损伤。8.深部组织损伤期压疮的皮肤表面可能完整。（）答案：√解析：深部组织损伤期表现为皮肤完整但颜色改变（紫斑或血疱），提示深层组织缺血。9.按摩骨隆突处皮肤可以预防压疮。（）答案：×解析：已存在缺血的皮肤（如1期压疮）按摩会加重损伤，健康皮肤按摩无明确预防作用。10.压疮愈合后，原部位仍需重点保护。（）答案：√解析：愈合后的皮肤脆弱，再次受压易复发，需持续预防。四、填空题（每题2分，共20分）1.压疮的核心病理机制是局部组织长期受压导致__________障碍。答案：血液循环2.Braden量表的最低评分是__________分，提示极高风险。答案：63.预防压疮时，侧卧位的最佳角度是__________，以分散压力。答案：30°4.2期压疮的典型表现是部分皮层缺失，形成__________或表浅溃疡。答案：水疱5.不可分期压疮的特征是创面被__________或焦痂覆盖，无法判断深度。答案：腐肉6.压疮患者出现“暴露骨骼或肌腱”，属于__________期压疮。答案：47.评估压疮风险时，“潮湿”维度需考虑患者皮肤受__________刺激的频率。答案：汗液/尿液/粪便8.压疮创面渗液较多时，应选择__________敷料（如藻酸盐）以吸收渗液。答案：高吸收性9.预防压疮的“三短”指指甲短、__________短、胡须短。答案：头发10.压疮患者营养支持中，每日热量需求建议为__________kcal/kg。答案：30-35五、简答题（每题6分，共30分）1.简述压疮的主要危险因素（至少5项）。答案：（1）力学因素：压力（持续＞32mmHg）、剪切力、摩擦力；（2）局部皮肤状态：潮湿（汗液、失禁）、皮肤脆弱；（3）全身因素：营养障碍（低蛋白血症）、贫血、脱水；（4）活动与移动能力：瘫痪、昏迷、疼痛导致无法自主移动；（5）年龄：老年人皮肤弹性下降，修复能力弱；（6）疾病因素：糖尿病（周围神经病变）、血管性疾病（血流障碍）。2.列举预防压疮的5项具体措施。答案：（1）定期翻身：每2小时1次，使用30°侧卧位；（2）使用减压工具：气垫床、凝胶垫、软枕（悬空足跟/踝部）；（3）保持皮肤清洁干燥：及时清理汗液/尿液，使用皮肤保护剂；（4）评估与观察：每日检查皮肤，使用Braden量表动态评估；（5）营养支持：高蛋白（1.25-1.5g/kg）、维生素C、锌的补充；（6）减少摩擦力和剪切力：床单平整无褶皱，床头抬高≤30°。3.简述各期压疮的处理原则（1-4期）。答案：（1）1期：解除压力，保护皮肤，避免摩擦/潮湿，观察红斑变化；（2）2期：保护创面，使用水胶体/透明敷料保持湿润环境，避免感染；（3）3期：清创（去除腐肉），控制感染（根据细菌培养选择抗生素），使用藻酸盐/泡沫敷料吸收渗液，促进肉芽生长；（4）4期：彻底清创（必要时手术），处理潜行/窦道（填充敷料），控制感染，考虑皮瓣移植（严重者）。4.简述Braden量表的评估维度及评分意义。答案：Braden量表包含6个维度：（1）感觉（对压迫相关不适的感知能力）；（2）潮湿（皮肤暴露于潮湿的频率）；（3）活动力（身体活动程度）；（4）移动力（改变体位的能力）；（5）营养（摄入情况）；（6）摩擦力和剪切力（潜在损伤风险）。评分范围6-23分：≤18分提示压疮风险（15-18分低风险，13-14分中风险，10-12分高风险，≤9分极高风险）。5.如何判断压疮创面是否发生感染？答案：（1）局部表现：创面渗液增多（脓性、异味），周围皮肤红肿热痛，触痛明显，肉芽组织苍白/坏死；（2）全身表现：体温升高（＞38.5℃），白细胞计数升高（＞10×10⁹/L），C反应蛋白升高；（3）实验室检查：创面细菌培养（≥10⁵CFU/g组织提示感染），血培养（怀疑败血症时）；（4）其他：患者出现乏力、食欲减退等全身症状。六、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，78岁，因“脑梗死”卧床3周，神志清楚，左侧肢体偏瘫，大小便失禁，每日进食量约300ml流质（家属喂食）。查体：骶尾部皮肤发红，范围4cm×5cm，指压不褪色，未破损。问题：（1）该患者骶尾部皮肤改变属于压疮哪一期？（2）分析患者发生压疮的主要危险因素。（3）提出针对性的预防措施。答案：（1）1期压疮（皮肤完整，非苍白性红斑，指压不褪色）。（2）危险因素：①力学因素：长期卧床导致骶尾部持续受压；②移动力下降：左侧偏瘫，无法自主改变体位；③潮湿：大小便失禁，皮肤长期受尿液/粪便刺激；④营养障碍：进食量少（流质300ml/d），可能存在低蛋白血症；⑤年龄：78岁，皮肤弹性及修