2026年输液常见并发症的预防及处理试题及答案

2026年输液常见并发症的预防及处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者输液过程中突然出现畏寒、寒战，继之高热（39.5℃），无咳嗽、呼吸困难，最可能的并发症是（）A.急性肺水肿B.发热反应C.空气栓塞D.药液外渗答案：B解析：发热反应是输液最常见的并发症，典型表现为畏寒、寒战、高热，体温可达38~41℃，无呼吸系统特异性症状（如呼吸困难）。急性肺水肿以呼吸困难、咳粉红色泡沫痰为特征；空气栓塞表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、濒死感；药液外渗以局部肿胀、疼痛为主。2.预防输液发热反应的关键措施是（）A.严格执行无菌操作B.减慢输液速度C.选择粗直静脉D.输液前使用抗过敏药物答案：A解析：发热反应的主要原因为输入致热物质（如致热原、死菌、游离的菌体蛋白等），严格执行无菌操作（如检查输液器、药液的有效期及包装，避免污染）是最关键的预防措施。减慢输液速度主要用于预防急性肺水肿；选择粗直静脉可减少静脉炎；输液前抗过敏药物无明确预防作用。3.患者输液时突发胸闷、气促、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺闻及湿啰音，首先应采取的措施是（）A.立即停止输液B.高流量吸氧（6~8L/min）并湿化瓶内加20%~30%乙醇C.取端坐位，双腿下垂D.遵医嘱使用利尿剂答案：C解析：该患者为急性肺水肿典型表现（咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音），急救首要措施是减少回心血量，取端坐位、双腿下垂可快速降低心脏前负荷。停止输液虽需执行，但非首要；高流量吸氧和使用利尿剂为后续措施。4.静脉炎按INS（美国静脉输液护理学会）分级标准，局部皮肤发红伴疼痛，但无水肿，属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B解析：INS静脉炎分级：0级（无症状）；1级（局部发红伴或不伴疼痛）；2级（局部发红、疼痛，伴水肿）；3级（局部发红、疼痛、水肿，有条索状改变或可触及硬结）；4级（局部发红、疼痛、水肿，条索状改变超过2.5cm，或有脓液渗出）。5.输液过程中，护士发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.打开调节器，让液体快速流下至正常液面B.夹闭调节器，倾斜输液瓶，使针头露出液面，液面下降后再转正C.直接从茂菲滴管上端挤压，使液面下降D.更换输液器答案：B解析：茂菲滴管液面过高时，需夹闭调节器，倾斜输液瓶使针头露出液面，液体因重力流入滴管，液面下降后再转正，避免空气进入输液管。直接打开调节器可能导致液体快速输入引发急性肺水肿；挤压滴管可能破坏负压平衡；更换输液器增加耗材浪费。6.空气栓塞患者应采取的体位是（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.端坐位答案：B解析：空气栓塞时，空气栓子会随血流进入右心室，左侧头低足高位可使空气聚集在右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随心脏收缩被打成泡沫，逐渐进入肺动脉。7.药液外渗后，若外渗药物为高渗葡萄糖（50%），局部处理首选（）A.50%硫酸镁湿热敷B.冷敷C.喜辽妥软膏涂抹D.0.5%普鲁卡因局部封闭答案：A解析：高渗性药液（如高渗葡萄糖、甘露醇）外渗可导致局部组织脱水、坏死，50%硫酸镁湿热敷可通过高渗作用减轻组织水肿，促进外渗液吸收。冷敷适用于血管收缩药物（如去甲肾上腺素）外渗；喜辽妥用于静脉炎；普鲁卡因封闭用于刺激性强的化疗药外渗。8.预防输液性静脉炎最有效的措施是（）A.每日更换输液部位B.选择上肢粗直静脉C.控制输液速度（≤200ml/h）D.使用静脉留置针答案：B解析：静脉炎的主要诱因是药液刺激和机械损伤，选择粗直、弹性好的静脉（如贵要静脉）可减少血管壁损伤；每日更换部位可能增加穿刺次数，反而增加损伤；控制输液速度对高渗药液更重要；静脉留置针需规范维护（如定期冲管），否则可能加重静脉炎。9.患者输液后出现沿静脉走向的条索状硬结，伴疼痛，皮肤无红肿，按INS分级为（）A.2级B.3级C.4级D.1级答案：B解析：INS3级静脉炎表现为局部发红、疼痛、水肿，有条索状改变或可触及硬结。题干中“条索状硬结”符合3级标准，无红肿可能因炎症慢性化。10.输液过程中，患者主诉注射部位疼痛，护士观察到局部皮肤苍白、肿胀，无回血，最可能的原因是（）A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.针头阻塞D.静脉痉挛答案：B解析：针头滑出血管外时，药液进入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛、无回血；针头斜面紧贴血管壁会导致滴速减慢，但有回血；针头阻塞时挤压近心端输液管无回血，且阻力大；静脉痉挛多因寒冷刺激，局部无肿胀。11.预防新生儿输液外渗的关键措施是（）A.使用微量泵控制速度B.选择头皮静脉C.加强巡视（每15~30分钟1次）D.限制输液总量答案：C解析：新生儿无法主诉不适，需加强巡视观察局部皮肤（如有无苍白、肿胀）及患儿反应（如哭闹、烦躁）。微量泵用于控制速度；头皮静脉是常用部位；限制总量非关键。12.发生输液败血症（导管相关性血流感染）时，最具诊断价值的检查是（）A.血常规（白细胞计数）B.血培养（经外周静脉与导管同时采血）C.C反应蛋白（CRP）D.降钙素原（PCT）答案：B解析：导管相关性血流感染需通过双份血培养（外周静脉与导管血）结果对比确诊，若导管血培养阳性且菌落数≥外周血2倍，可明确诊断。血常规、CRP、PCT为辅助指标。13.患者输入脂肪乳时出现胸痛、呼吸困难、发绀，最可能的并发症是（）A.急性肺水肿B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.过敏反应答案：B解析：脂肪乳输入过快或过量可导致脂肪颗粒进入肺毛细血管，引发脂肪栓塞，表现为胸痛、呼吸困难、发绀；急性肺水肿以粉红色泡沫痰为特征；空气栓塞有濒死感；过敏反应以皮疹、瘙痒为主。14.输液后局部出现水疱（直径>1cm），属于药液外渗的（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C解析：药液外渗分度：轻度（局部肿胀、疼痛，无水疱）；中度（肿胀范围<5cm，有水疱但直径≤1cm）；重度（肿胀范围≥5cm，水疱直径>1cm或皮肤破溃）。15.老年患者输液时，为预防急性肺水肿，最关键的措施是（）A.控制输液速度（20~40滴/分）B.选择上肢静脉C.减少输液总量D.输液前评估心功能答案：A解析：老年患者心功能减退，输液速度过快（>40滴/分）易诱发急性肺水肿，控制速度是最直接的预防措施。评估心功能为前提，减少总量需根据病情，选择静脉非关键。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输液发热反应的常见原因包括（）A.输液器过期B.药液保存不当（如被细菌污染）C.输液前未排尽空气D.输入的药液温度过低答案：AB解析：发热反应主因是致热原（如细菌代谢产物、死菌），输液器过期或药液污染可引入致热原；未排尽空气导致空气栓塞；药液温度过低可能引发静脉痉挛，但非发热反应主因。2.急性肺水肿的典型症状包括（）A.咳粉红色泡沫样痰B.双肺满布湿啰音C.血压升高D.端坐呼吸答案：ABD解析：急性肺水肿因肺淤血、毛细血管通透性增加，表现为咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、端坐呼吸（减轻回心血量）；血压早期可升高（代偿），但非典型症状。3.预防静脉炎的措施包括（）A.选择管径≥20G的留置针B.输入高渗药液时使用中心静脉导管（CVC）C.每日评估穿刺部位（红、肿、热、痛）D.输液前后用生理盐水冲管答案：BCD解析：高渗药液（如20%甘露醇）需经中心静脉输注以减少外周静脉刺激；每日评估可早期发现静脉炎；冲管可减少药液残留刺激血管。管径过大（≥20G）可能增加血管机械损伤，建议选择22~24G细针。4.空气栓塞的处理措施包括（）A.立即停止输液B.左侧头低足高位C.高浓度吸氧（100%）D.监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度）答案：ABCD解析：空气栓塞需立即停输，改变体位使空气聚集于右心室尖部，高浓度吸氧改善缺氧，监测生命体征观察病情变化。5.药液外渗的判断依据包括（）A.穿刺点无回血B.局部皮肤温度降低（如输入冷液体）C.患者主诉胀痛D.输液速度突然变快答案：ABC解析：药液外渗时，药液进入皮下组织，导致无回血、局部肿胀胀痛；输入冷液体可使局部温度降低；输液速度变快可能因针头滑出血管后阻力减小，但非绝对依据（如针头阻塞时速度减慢）。6.输液败血症的高危因素包括（）A.留置针留置时间>72小时B.糖尿病患者C.穿刺部位未严格消毒（如皮肤消毒范围<5cm）D.输入抗生素答案：ABC解析：留置针超过72小时（指南推荐72~96小时更换）、糖尿病（免疫力低下）、消毒不规范（细菌侵入）均为高危因素；输入抗生素不直接增加感染风险。7.预防输液过程中空气进入的措施包括（）A.输液前彻底排尽输液管内空气B.更换输液瓶时避免空气进入C.使用有过滤装置的输液器D.输液过程中保持输液瓶高于心脏水平答案：ABCD解析：排尽空气、更换时避免空气进入、使用过滤装置（过滤微小气泡）、保持输液瓶高于心脏（利用重力防止回血和空气进入）均为有效措施。8.静脉炎的处理措施包括（）A.立即停止在该静脉输液B.50%硫酸镁湿热敷（每次20~30分钟，每日3~4次）C.喜辽妥软膏（多磺酸粘多糖乳膏）涂抹D.局部按摩促进血液循环答案：ABC解析：静脉炎需停止在该静脉输液，硫酸镁热敷可减轻水肿，喜辽妥可抗炎、促进修复；局部按摩可能加重炎症扩散，禁忌。9.老年患者输液时需重点观察的指标包括（）A.呼吸频率（正常12~20次/分）B.尿量（≥0.5ml/kg/h）C.心率（正常60~100次/分）D.输液部位皮肤颜色答案：ABCD解析：老年患者心肾功能减退，需观察呼吸（肺水肿）、尿量（肾灌注）、心率（心负荷）、输液部位（外渗/静脉炎）。10.输液过程中，护士发现患者出现寒战、高热（40℃），正确的处理步骤包括（）A.立即停止输液，保留剩余药液和输液器送检B.报告医生，遵医嘱给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）C.物理降温（温水擦浴或冰袋冷敷）D.快速补液（500ml生理盐水）答案：ABC解析：发热反应需停止输液并送检（明确致热原），给予退热药物和物理降温；快速补液可能加重心脏负担，需根据患者情况调整。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输液发热反应的体温一般不会超过38℃。（）答案：×解析：发热反应体温可达38~41℃，严重时可伴头痛、恶心、呕吐。2.急性肺水肿患者需低流量吸氧（2~4L/min）。（）答案：×解析：急性肺水肿需高流量吸氧（6~8L/min），湿化瓶内加20%~30%乙醇以降低肺泡表面张力。3.静脉炎患者可使用热敷（如热毛巾），但需避免烫伤。（）答案：√解析：热敷可促进局部血液循环，减轻炎症，但需控制温度（40~45℃）避免烫伤。4.空气栓塞患者应取右侧卧位，以减少空气进入肺动脉。（）答案：×解析：空气栓塞需取左侧头低足高位，使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉。5.药液外渗后，无论何种药物均应立即热敷。（）答案：×解析：血管收缩药物（如去甲肾上腺素）外渗需冷敷（收缩血管减少吸收），高渗药液需热敷。6.输液过程中，茂菲滴管内液面过低时，可直接挤压滴管下端输液管使液面上升。（）答案：√解析：茂菲滴管液面过低时，夹闭调节器，挤压滴管下端输液管，利用压力使液体进入滴管，待液面升至1/2~2/3时停止。7.新生儿输液时，因血管细，可选择头皮静脉多次穿刺。（）答案：×解析：新生儿头皮静脉脆弱，多次穿刺易导致损伤和外渗，应尽量减少穿刺次数，使用静脉留置针。8.输液败血症的患者需立即拔除静脉导管，并做导管尖端培养。（）答案：√解析：怀疑导管相关性血流感染时，需拔除导管，剪下5cm尖端送检（需无菌操作）。9.输入脂肪乳时，若滴速过快（>60滴/分），可能导致脂肪栓塞。（）答案：√解析：脂肪乳滴速过快（成人≤40滴/分，儿童更慢）可使脂肪颗粒未完全代谢，进入肺循环引发栓塞。10.静脉炎患者出现条索状硬结时，可通过局部按摩促进硬结消散。（）答案：×解析：按摩可能刺激炎症扩散，应使用喜辽妥软膏或多磺酸粘多糖乳膏外敷。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输液发热反应的处理步骤。答案：①立即停止输液，保留剩余药液和输液器，送检验部门做细菌培养及热源检测；②报告医生，监测生命体征（体温、心率、血压）；③物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷头部），必要时遵医嘱给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）或抗过敏药物（如氯雷他定）；④安慰患者，缓解其紧张情绪；⑤记录反应发生时间、症状及处理措施。2.急性肺水肿的预防措施有哪些？答案：①严格控制输液速度（成人40~60滴/分，儿童、老人、心功能不全者≤20~40滴/分）；②控制输液总量（根据患者病情、年龄、心肾功能调整）；③对心、肺、肾疾病患者及老年人，输液前评估循环负荷能力；④输液过程中加强巡视，观察患者呼吸、心率、肺部啰音等变化；⑤高渗或含钠药液（如甘露醇、生理盐水）需谨慎使用，避免短时间内大量输入。3.静脉炎的分度（INS标准）及对应的处理原则。答案：INS静脉炎分级及处理：0级（无症状）：无需特殊处理，继续观察。1级（局部发红伴或不伴疼痛）：停止在该静脉输液，更换穿刺部位，局部涂抹喜辽妥软膏。2级（局部发红、疼痛，伴水肿）：停止输液，50%硫酸镁湿热敷（每次20~30分钟，每日3次），或使用水胶体敷料外敷。3级（局部发红、疼痛、水肿，有条索状改变或可触及硬结）：停止输液，硫酸镁热敷联合喜辽妥软膏，抬高患肢促进静脉回流。4级（局部发红、疼痛、水肿，条索状改变>2.5cm或有脓液渗出）：立即拔除导管，局部消毒后覆盖无菌敷料，遵医嘱使用抗生素（如莫匹罗星软膏），必要时做细菌培养。4.药液外渗的预防措施包括哪些？答案：①选择合适的静脉（粗直、弹性好，避开关节、静脉瓣）；②使用静脉留置针时，严格掌握穿刺技术（避免反复穿刺）；③输入高渗、刺激性药物（如化疗药、甘露醇）前，确认回血通畅（避免药液进入皮下）；④输液过程中加强巡视（每30分钟1次），观察局部皮肤（有无肿胀、苍白）及患者主诉（胀痛）；⑤对意识障碍、婴幼儿等无法主诉的患者，增加巡视频率（每15分钟1次）；⑥使用微量泵或输液泵控制速度，避免压力过高导致外渗。5.空气栓塞的临床表现及急救措施。答案：临床表现：输液过程中或输液后突然出现胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀、濒死感，严重时可出现意识丧失、心跳骤停。急救措施：①立即停止输液，夹闭输液管；②将患者置于左侧头低足高位（左侧卧位，头低10~15度，足高），使空气聚集于右心室尖部；③高浓度吸氧（100%），必要时行气管插管辅助呼吸；④监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度），准备心肺复苏（如发生心跳骤停）；⑤报告医生，遵医嘱使用扩血管药物（如硝酸甘油）改善循环；⑥记录事件经过及处理措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，75岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，医嘱予生理盐水250ml+头孢哌酮舒巴坦3g静脉滴注（每日2次）。输液1小时后，患者主诉穿刺部位（左手背）疼痛，护士观察到局部皮肤发红、肿胀，沿静脉走向可触及条索状硬结，无脓液渗出。问题：（1）该患者出现了哪种输液并发症？依据是什么？（2）请列出具体的处理措施。答案：（1）并发症：静脉炎（INS3级）。依据：局部发红、疼痛、肿胀，沿静脉走向可触及条索状硬结（符合INS3级标准：发红、疼痛、水肿，有条索状改变或可触及硬结）。（2）处理措施：①立即停止在该静脉输液，更换对侧上肢或下肢粗直静脉重