临床护理技术操作并发症与应急处理试题及答案

临床护理技术操作并发症与应急处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者输注脂肪乳时出现注射部位红肿、疼痛，沿静脉走向有条索状红线，最可能的并发症是：A.静脉血栓形成B.药物外渗C.静脉炎D.过敏性皮炎答案：C解析：静脉炎典型表现为穿刺点或沿静脉走向的红肿、疼痛、条索状红线，脂肪乳等高渗药物是常见诱因。静脉血栓多表现为肢体肿胀、皮温升高；外渗以局部肿胀、苍白为主；过敏性皮炎多伴皮疹、瘙痒。2.为昏迷患者行气管插管时，患者突然出现心率下降至45次/分，首要处理措施是：A.立即停止操作，给予阿托品0.5mg静脉注射B.加快插管速度，尽快完成操作C.加大氧流量，面罩加压给氧D.通知医生准备心脏起搏答案：A解析：气管插管刺激迷走神经可引发心动过缓，严重时需立即停止操作，静脉注射阿托品提升心率。面罩加压给氧为辅助措施，加快操作会加重刺激，心脏起搏为极端情况使用。3.老年患者留置导尿后出现肉眼血尿，最可能的原因是：A.导尿管型号过小B.导尿时损伤尿道黏膜C.患者合并泌尿系肿瘤D.尿液浓缩结晶刺激答案：B解析：老年患者尿道黏膜脆弱，导尿操作不当（如暴力插管）易导致黏膜损伤出血。尿管型号过小易漏尿；肿瘤多为无痛性血尿；结晶刺激多伴尿痛，非肉眼血尿。4.雾化吸入过程中患者出现心悸、手抖，首先应：A.减慢雾化速度B.立即停止雾化，监测心率C.给予地西泮10mg肌内注射D.继续完成治疗后观察答案：B解析：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化可能引发心悸、手抖等不良反应，需立即停止并评估生命体征。减慢速度可能无法缓解症状，地西泮非首选，继续治疗会加重反应。5.中心静脉置管后患者诉胸痛、呼吸急促，血氧饱和度85%，最可能的并发症是：A.导管感染B.空气栓塞C.气胸D.血栓形成答案：C解析：中心静脉置管（尤其是锁骨下静脉）可能损伤胸膜导致气胸，表现为胸痛、呼吸困难、低氧血症。空气栓塞多在置管或换液时突发，伴濒死感；感染以发热为主；血栓多表现为肢体肿胀。6.鼻饲患者喂食后30分钟出现呕吐，呕吐物为胃内容物，首先应：A.抬高床头至45°B.立即吸净口腔呕吐物，头偏向一侧C.暂停鼻饲2小时D.给予甲氧氯普胺10mg肌内注射答案：B解析：呕吐时首要措施是防止误吸，需立即清理口腔，保持头侧位。抬高床头为预防措施，暂停鼻饲和用药为后续处理。7.吸痰过程中患者心率从85次/分升至120次/分，血氧饱和度从98%降至88%，应：A.继续完成吸痰，快速退出吸痰管B.立即停止吸痰，给予纯氧吸入C.缩短吸痰时间至5秒内D.加大负压至150mmHg答案：B解析：吸痰导致的心率增快、血氧下降提示缺氧，需立即停止操作，给予高流量吸氧（纯氧）缓解。继续操作会加重缺氧，缩短时间或加大负压可能无效。8.静脉输血10分钟后患者出现畏寒、寒战，体温39.5℃，无皮疹及呼吸困难，首先考虑：A.过敏反应B.溶血反应C.发热反应D.细菌污染反应答案：C解析：发热反应多在输血后15分钟内出现，以畏寒、寒战、高热为特征，无过敏或溶血表现。过敏反应伴皮疹、呼吸困难；溶血反应有腰痛、血红蛋白尿；细菌污染反应病情更急，伴休克。9.胰岛素皮下注射后局部出现硬结，主要原因是：A.注射深度过浅B.注射部位重复使用C.胰岛素未复温D.推注速度过快答案：B解析：同一部位反复注射易导致局部脂肪增生或硬结。深度过浅可能导致疼痛；未复温可能引起刺激；推注速度过快多致疼痛，非硬结主因。10.胃肠减压患者引出鲜红色液体200ml，首先应：A.继续观察，记录引流量B.立即停止胃肠减压C.通知医生，检查胃管位置D.用生理盐水冲洗胃管答案：C解析：胃肠减压引出鲜血可能提示胃黏膜损伤或上消化道出血，需立即通知医生评估病情，检查胃管是否刺激胃壁。停止减压可能掩盖病情，冲洗可能加重出血。11.为新生儿行蓝光照射时，患儿出现绿色稀便，最可能的原因是：A.消化不良B.胆红素代谢产物刺激肠道C.腹部受凉D.光照导致肠道菌群失调答案：B解析：蓝光分解胆红素生成的光红素可刺激肠道，引起绿色稀便，为正常反应。消化不良多伴奶瓣；受凉多为水样便；菌群失调多伴黏液便。12.胸腔闭式引流患者剧烈咳嗽后引流瓶内出现大量气泡，水柱波动消失，首先考虑：A.肺复张良好B.引流管堵塞C.气胸复发D.引流管脱出胸膜腔答案：D解析：咳嗽后大量气泡（漏气）伴水柱波动消失，提示引流管脱出胸膜腔，气体经皮肤切口进入引流系统。肺复张后无气泡；堵塞时无气泡且水柱不动；气胸复发应有持续气泡。13.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）后24小时，穿刺点渗血5ml，正确处理是：A.立即拔管B.局部加压包扎，减少活动C.给予止血药物静脉注射D.更换透明敷料，保持干燥答案：B解析：PICC置管后24小时内少量渗血（＜10ml）为正常现象，可加压包扎并减少置管侧肢体活动。拔管或止血药非必要，更换敷料需保持无菌。14.患者行腰椎穿刺后出现头痛，平卧位缓解，直立位加重，最可能的并发症是：A.颅内感染B.低颅压综合征C.脑疝D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：腰椎穿刺后头痛与脑脊液外漏导致低颅压有关，平卧位减少脑脊液流失，头痛缓解。感染伴发热；脑疝有剧烈头痛、呕吐、意识障碍；出血有脑膜刺激征。15.为糖尿病足患者进行创面换药时，发现敷料与创面粘连，正确处理是：A.直接暴力揭除敷料B.用生理盐水浸湿敷料后缓慢揭除C.用酒精棉球擦拭粘连处D.剪除粘连部分的敷料答案：B解析：生理盐水浸湿可软化敷料，减少对创面的损伤。暴力揭除会导致出血；酒精刺激创面；剪除敷料可能残留纤维。16.患者行股静脉穿刺后，穿刺点周围出现瘀斑、肿胀，血压85/50mmHg，首先考虑：A.局部血肿B.腹腔内出血C.过敏性休克D.股动脉损伤答案：D解析：股静脉与股动脉相邻，穿刺误入股动脉可导致局部大量出血（瘀斑、肿胀），严重时因失血出现低血压。局部血肿一般血压正常；腹腔内出血有腹痛；过敏休克伴皮疹、呼吸困难。17.新生儿脐部护理后出现渗血，正确处理是：A.用云南白药粉外敷B.重新结扎脐带残端C.用75%酒精消毒后加压包扎D.用无菌纱布覆盖，观察答案：C解析：新生儿脐部渗血多因结扎不紧或摩擦导致，消毒后加压包扎可止血。云南白药可能引起感染；重新结扎需医生操作；单纯覆盖可能无效。18.患者使用约束带后，肢体末端皮肤发绀、皮温降低，首先应：A.增加约束带松紧度B.立即松解约束带，评估血液循环C.给予暖水袋保暖D.通知医生准备血管活性药物答案：B解析：约束过紧导致血液循环障碍，需立即松解并评估。增加松紧会加重损伤；暖水袋可能烫伤；药物非首选。19.为气管切开患者吸痰时，吸痰管插入深度超过气管套管长度2cm，可能导致的并发症是：A.气道黏膜损伤B.痰液未吸净C.套管脱出D.纵隔气肿答案：A解析：吸痰管插入过深易刺激气管黏膜，导致出血或损伤。未吸净与深度不足有关；套管脱出多因固定不牢；纵隔气肿与损伤胸膜有关。20.患者行高压氧治疗时出现耳痛，首先应：A.停止治疗，出舱B.做吞咽、打哈欠动作C.给予止痛药口服D.通知医生调整压力答案：B解析：耳痛因中耳内外压力不平衡引起，吞咽、打哈欠可开放咽鼓管平衡压力。停止治疗为无效措施；止痛药不解决根本问题；调整压力需医生评估。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉输液外渗的高危因素包括：A.老年患者血管弹性差B.输注高渗性药物（如甘露醇）C.长期静脉化疗D.意识障碍患者自行拔管E.选择手背静脉穿刺答案：ABCD解析：老年血管脆弱、高渗药物刺激性强、化疗药物毒性大、意识障碍患者无法配合均为外渗高危因素。手背静脉非高危因素，反而是常用选择。2.气管插管后气囊管理不当可能导致的并发症有：A.气道黏膜缺血坏死B.胃内容物反流误吸C.气囊破裂D.痰液引流不畅E.声音嘶哑答案：ABCDE解析：气囊压力过高导致黏膜缺血；压力过低易反流；过度充气可破裂；痰液积聚致引流不畅；长期压迫声带致声音嘶哑。3.导尿后尿路感染的预防措施包括：A.严格无菌操作B.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次C.保持集尿袋低于膀胱水平D.长期留置者定期更换导尿管（每2-4周）E.常规使用抗生素预防答案：ABCD解析：预防感染需无菌操作、会阴消毒、集尿袋位置、定期换管。常规用抗生素会增加耐药性，非推荐。4.鼻饲患者发生误吸的表现包括：A.突然剧烈咳嗽B.呼吸急促、血氧下降C.双肺可闻及湿啰音D.呕吐物进入气道E.心率减慢答案：ABCD解析：误吸时因异物刺激引发咳嗽、呼吸急促，肺部湿啰音为吸入性肺炎表现，呕吐物进入气道是直接原因。心率多增快，而非减慢。5.输血溶血反应的临床表现包括：A.腰痛、酱油色尿B.寒战、高热C.血压下降、休克D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.黄疸答案：ABCE解析：溶血反应因红细胞破坏，表现为腰痛（肾损伤）、血红蛋白尿（酱油色）、高热、休克、黄疸。皮肤瘙痒为过敏反应。6.中心静脉置管后导管堵塞的处理措施有：A.用10ml注射器回抽，避免推注B.尿激酶溶栓（5000U/ml）C.立即拔管D.生理盐水脉冲式冲洗E.调整导管位置答案：ABD解析：回抽可判断堵塞性质（血栓或非血栓），尿激酶溶解血栓，脉冲冲洗适用于部分堵塞。拔管为最后手段，调整位置无效。7.雾化吸入的并发症包括：A.支气管痉挛B.面罩压迫性损伤C.氧中毒（高浓度氧雾化）D.口腔真菌感染（激素雾化后未漱口）E.心率失常答案：ABCDE解析：药物刺激可致痉挛；面罩过紧致压伤；高浓度氧长时间使用致氧中毒；激素残留致真菌；β受体激动剂致心率失常。8.胰岛素注射部位轮换的原则是：A.同一注射区域内每次注射点间距≥1cmB.腹部注射时避开脐周5cmC.大腿注射选择前外侧D.轮换顺序：腹部→上臂→大腿→臀部E.2周内不重复同一注射点答案：ABCDE解析：以上均为胰岛素注射部位轮换的标准原则，避免局部硬结和吸收差异。9.胸腔闭式引流的护理要点包括：A.保持引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.观察水柱波动（4-6cm）C.每日更换引流瓶内液体D.拔管后观察呼吸、有无皮下气肿E.鼓励患者深呼吸、咳嗽答案：ABDE解析：引流瓶需低于引流口防止逆流；水柱波动反映肺复张；拔管后需观察并发症；咳嗽促进肺扩张。每日更换液体非必要，需无菌操作时更换。10.新生儿蓝光照射的并发症包括：A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症（结合胆红素升高时）E.低血钙答案：ABCD解析：蓝光分解胆红素产热致发热；光红素刺激肠道致腹泻；光线刺激致皮疹；结合胆红素升高时出现青铜症。低血钙与光照无关。三、判断题（每题2分，共20分）1.发生空气栓塞时，应立即将患者置于右侧头高足低位。（）答案：×解析：空气栓塞需左侧头低足高位，使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉。2.静脉炎患者可使用50%硫酸镁湿敷，每次20-30分钟，每日3-4次。（）答案：√解析：50%硫酸镁可减轻局部水肿和炎症反应，为静脉炎常规处理措施。3.导尿时为女性患者消毒顺序是：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，由外向内、自上而下。（）答案：×解析：女性导尿消毒顺序应为：初步消毒（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，由外向内）；再次消毒（尿道口→小阴唇→尿道口，由内向外）。4.吸痰时负压调节：成人150-200mmHg，儿童100-150mmHg，婴儿60-100mmHg。（）答案：√解析：不同年龄负压要求不同，避免损伤气道黏膜。5.鼻饲前应回抽胃液，若残余量＞200ml，应暂停鼻饲并通知医生。（）答案：√解析：残余量＞200ml提示胃排空延迟，继续喂食易导致反流、误吸。6.输血时发生溶血反应，应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路，给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注。（）答案：√解析：溶血反应需立即停止输血，维持静脉通路以补液、用药，0.9%氯化钠为首选。7.PICC置管后24小时内需拍摄X线确认导管尖端位置（上腔静脉下1/3至右心房入口处）。（）答案：√解析：X线是确认PICC导管位置的金标准，尖端需位于上腔静脉内。8.胃肠减压期间应每日口腔护理2次，避免口腔感染和异味。（）答案：√解析：胃肠减压患者无法经口进食，口腔自洁能力下降，需加强护理。9.气管切开患者内套管应每4-6小时清洗消毒1次，分泌物多时随时清洗。（）答案：√解析：内套管易积聚痰液，需定期清洗防止堵塞。10.胰岛素笔注射后应停留10秒再拔针，确保药物完全注入。（）答案：√解析：停留10秒可避免药物随针流出，保证剂量准确。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者王某，女，52岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱予中心静脉置管（锁骨下静脉）行肠外营养支持。置管后30分钟，患者诉左侧胸痛，呼吸急促，R28次/分，SPO₂89%，听诊左肺呼吸音减弱。问题：（1）最可能的并发症是什么？（2）需立即采取哪些应急措施？（3）如何预防该并发症？答案：（1）最可能的并发症是气胸（锁骨下静脉穿刺损伤胸膜或肺尖导致）。（2）应急措施：①立即停止操作，通知医生；②给予高流量吸氧（4-6L/min），监测生命体征；③配合医生行胸部