注射技术操作并发症的预防及处理考试题(附答案)

注射技术操作并发症的预防及处理考试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者行胰岛素皮下注射后，注射部位出现直径3cm的红肿硬结，最可能的原因是（）A.注射深度过浅B.注射部位未轮换C.进针角度过大（＞45°）D.推药速度过快答案：B解析：长期在同一部位注射胰岛素易导致局部脂肪增生或硬结，是皮下注射最常见的并发症之一。注射深度过浅（A）可能导致药物吸收不良；进针角度过大（C）可能增加肌肉注射风险；推药速度过快（D）主要引起疼痛，而非硬结。2.肌内注射时，为避免损伤坐骨神经，最佳注射部位是（）A.臀大肌外上1/4象限B.臀中肌前上棘与髂嵴连线外上C.臀小肌髂前上棘与尾骨连线中点D.股外侧肌膝关节上10cm至髋关节下10cm答案：A解析：臀大肌注射的定位方法为“十字法”（从臀裂顶点向左/右作水平线，从髂嵴最高点作垂线，外上1/4象限避开内角）或“联线法”（髂前上棘与尾骨联线外上1/3处），均属于外上1/4象限（A）。其他选项为臀中肌、臀小肌或股外侧肌的定位，但并非“最佳避免神经损伤”的部位。3.静脉注射时，患者主诉注射部位剧烈疼痛，回抽无回血，推药阻力大，最可能的并发症是（）A.静脉炎B.药物外渗C.血栓形成D.空气栓塞答案：B解析：药物外渗时，因药物进入周围组织，回抽无回血，推药阻力增大，局部疼痛明显（B）。静脉炎（A）表现为沿静脉走向的红、肿、热、痛；血栓形成（C）多伴静脉条索状变硬；空气栓塞（D）以呼吸困难、胸痛为主要表现。4.皮下注射低分子肝素时，正确的预防出血措施是（）A.注射后立即按摩局部B.进针角度为90°C.捏起皮肤形成皱褶后进针D.拔针后按压30秒答案：C解析：皮下注射低分子肝素时，捏起皮肤形成皱褶可避免刺入肌层（C正确）。按摩局部（A）会增加出血风险；进针角度90°（B）适用于肥胖者，一般为45°；拔针后需按压5-10分钟（D错误）。5.患者注射破伤风抗毒素（TAT）后15分钟出现面色苍白、出冷汗、血压80/50mmHg，首要处理措施是（）A.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mlB.静脉注射地塞米松10mgC.氧气吸入D.立即停止注射并平卧答案：D解析：过敏性休克的首要处理是立即停止致敏物质注射，保持平卧位以增加回心血量（D）。肾上腺素（A）是关键抢救药物，但需在停止注射后立即使用；激素（B）和吸氧（C）为后续措施。6.肌内注射时，若针头断裂在体内，正确的处理方法是（）A.立即用止血钳夹出断端B.嘱患者保持原体位，用无菌镊子夹取C.固定患者肢体，用无菌血管钳夹住外露部分取出D.立即行外科手术取出答案：C解析：针头断裂时，需保持患者原体位（避免断端移位），若有部分外露，用无菌血管钳夹住取出（C正确）。若完全陷入组织，需手术取出（D），但题干未提及“完全断裂”。7.皮内注射（如结核菌素试验）的进针角度应为（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A解析：皮内注射要求针头斜面进入表皮与真皮之间，进针角度为5°～10°（A）。15°～20°（B）为静脉注射角度；30°～40°（C）为皮下注射角度；90°（D）为肌肉注射（瘦弱者可调整）。8.预防静脉注射后局部血肿的关键措施是（）A.选择粗直静脉B.提高穿刺成功率C.拔针后按压3-5分钟D.使用小号针头答案：B解析：血肿主要因穿刺失败、反复进针损伤血管壁导致（B正确）。按压时间（C）不足可加重血肿，但根本预防是减少穿刺次数。9.患者行臀部肌内注射后出现下肢麻木、刺痛，足背屈无力，最可能损伤的神经是（）A.股神经B.闭孔神经C.坐骨神经D.腓总神经答案：C解析：坐骨神经损伤表现为注射侧下肢放射性疼痛、麻木，足背屈无力（垂足）（C）。股神经（A）损伤影响大腿前侧感觉及伸膝；腓总神经（D）损伤以足下垂、小腿外侧麻木为主，但多因外部压迫（如石膏）。10.皮下注射胰岛素时，为避免局部脂肪萎缩，正确的做法是（）A.每次注射间隔2cm以上B.注射前热敷局部C.注射后按摩促进吸收D.选择大腿外侧为固定注射部位答案：A解析：注射部位轮换（间隔2cm以上）可预防脂肪萎缩（A）。热敷（B）可能加速药物吸收；按摩（C）可能导致皮下出血；固定部位（D）会增加萎缩风险。11.静脉注射化疗药物时，若发生外渗，局部冷敷的主要目的是（）A.减轻疼痛B.促进药物吸收C.收缩血管减少药物扩散D.缓解肿胀答案：C解析：冷敷可使局部血管收缩，减少药物向周围组织扩散（C）。若为长春新碱等植物碱类药物，需热敷促进吸收（B错误），但题干未特指药物类型，一般外渗首选冷敷。12.晕针患者的典型表现不包括（）A.面色苍白B.血压升高C.出冷汗D.头晕乏力答案：B解析：晕针是血管迷走性反应，表现为血压下降（B错误）、心率减慢、面色苍白（A）、冷汗（C）、头晕（D）。13.预防肌内注射后局部硬结的措施不包括（）A.选择细长针头B.深部注射C.注射后局部热敷D.两种药物混合注射时注意配伍禁忌答案：A解析：细长针头（A）可能导致药物吸收不良，增加硬结风险。深部注射（B）可促进药物吸收；热敷（C）加速血液循环；避免配伍禁忌（D）防止药物反应沉淀。14.新生儿头皮静脉注射时，错误的操作是（）A.选择颞浅静脉B.进针角度15°～20°C.见回血后推药前抽回血D.注射对侧肢体约束答案：D解析：新生儿头皮静脉注射时，应约束同侧肢体（避免头部活动），对侧约束（D错误）可能影响操作。其他选项均正确。15.患者注射后出现局部感染，最可能的原因是（）A.注射前皮肤消毒范围2×2cmB.消毒后待干时间30秒C.使用一次性注射器D.注射后针帽回套答案：A解析：皮肤消毒范围需≥5×5cm（A错误），过小易导致感染。消毒待干（B）可保证效果；一次性注射器（C）避免交叉感染；针帽回套（D）增加职业暴露风险，但非感染主因。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。少选得1分，错选不得分）1.皮下注射可能出现的并发症包括（）A.局部硬结B.低血糖（胰岛素注射）C.出血D.神经损伤答案：ABCD解析：皮下注射并发症包括硬结（A）、出血（C）、神经损伤（D，如注射部位靠近神经）；胰岛素注射过量可导致低血糖（B）。2.预防静脉注射药物外渗的措施有（）A.选择弹性好的静脉B.穿刺后妥善固定C.推药前回抽确认回血D.高渗药物选择远端小静脉答案：ABC解析：高渗药物需选择粗直、弹性好的近端静脉（D错误），避免小静脉（易外渗）。其他选项均为预防措施。3.肌内注射时，“两快一慢”指的是（）A.进针快B.拔针快C.推药慢D.进针角度调整快答案：ABC解析：“两快一慢”为进针快、拔针快、推药慢（ABC），是减轻疼痛的关键。4.晕针的预防措施包括（）A.注射前解释沟通B.空腹状态下注射C.取平卧位注射D.观察患者面色、表情答案：ACD解析：空腹（B）易诱发晕针，应避免。其他选项正确。5.注射后局部感染的表现有（）A.红肿热痛B.波动感（脓肿形成）C.体温升高D.注射部位麻木答案：ABC解析：麻木（D）多为神经损伤表现，感染以炎症反应（红肿热痛）、脓肿（波动感）、全身症状（发热）为主（ABC）。6.静脉注射后发生血栓性静脉炎的处理措施包括（）A.局部热敷B.50%硫酸镁湿敷C.抬高患肢D.继续在此静脉注射答案：ABC解析：发生静脉炎后需避免在该静脉注射（D错误），其他选项正确。7.皮下注射低分子肝素时，正确的操作是（）A.注射部位选择脐周5cm以外B.捏起皮肤形成皱褶后进针C.注射后按压5-10分钟D.进针深度为针梗的1/2答案：ABC解析：低分子肝素需皮下注射，进针深度为针梗的2/3（D错误），其他选项正确。8.预防注射部位出血的措施包括（）A.避开血管丰富区域B.凝血功能异常者延长按压时间C.使用小号针头D.注射后立即热敷答案：ABC解析：注射后热敷（D）会增加出血，应冷敷（收缩血管）。其他选项正确。9.皮内注射失败的常见原因有（）A.进针过深（刺入皮下）B.推药速度过快C.针头斜面未完全进入皮内D.消毒后未待干即注射答案：ABC解析：消毒未待干（D）可能影响结果判断，但非“失败”主因。皮内注射失败多因进针过深（A）、推药过快（B）、斜面未完全进入（C）导致无皮丘或皮丘过大。10.注射后发生空气栓塞的典型症状包括（）A.胸骨后疼痛B.呼吸困难C.血压升高D.濒死感答案：ABD解析：空气栓塞时，空气阻塞肺动脉，导致胸痛（A）、呼吸困难（B）、濒死感（D），血压下降（C错误）。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.肌内注射时，为减轻疼痛，应快速推注药物。（）答案：×解析：推药应缓慢（“两快一慢”中的“慢”），避免局部压力骤增引起疼痛。2.皮内注射后出现皮丘过大（直径＞1cm），可能因进针过浅导致。（）答案：√解析：进针过浅（针头斜面未完全进入皮内）会导致药液积聚在表皮，形成过大皮丘。3.静脉注射时，若发现药物外渗，应立即拔针并按压。（）答案：×解析：外渗时应保留针头，回抽外渗药液后再拔针，避免药物进一步扩散。4.预防注射部位硬结可采用50%硫酸镁湿敷。（）答案：√解析：硫酸镁可减轻局部水肿，促进硬结吸收，是常用处理方法。5.晕针患者应立即取头低足高位，以增加脑供血。（）答案：√解析：头低足高位可促进血液回流至脑部，缓解头晕。6.皮下注射胰岛素时，进针角度为90°适用于肥胖患者。（）答案：√解析：肥胖者皮下脂肪厚，90°进针可确保药物注入皮下层。7.肌内注射时，若回抽有回血，应立即拔针重新选择部位。（）答案：×解析：回抽有回血说明刺入血管，应退针少许调整角度，若仍有回血则拔针。8.注射后局部感染早期可热敷，促进炎症消散。（）答案：√解析：感染早期（未化脓）热敷可加速血液循环，促进炎症吸收。9.新生儿肌内注射首选部位是臀大肌。（）答案：×解析：新生儿臀大肌未发育完善，首选股外侧肌或臀中肌、臀小肌。10.静脉注射化疗药物前，需先推注生理盐水确认针头在血管内。（）答案：√解析：化疗药物刺激性强，需先推注生理盐水（无回血、无外渗）后再给药。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述肌内注射时发生神经损伤的表现及处理措施。答案：表现：注射侧下肢放射性疼痛、麻木、感觉减退；严重时出现肌肉无力（如足下垂）、活动受限；后期可出现肌肉萎缩。处理措施：①立即停止注射，拔针；②局部热敷或理疗（如红外线照射），促进血液循环；③遵医嘱使用神经营养药物（如维生素B1、B12）；④功能锻炼（如被动活动肢体），防止肌肉萎缩；⑤严重损伤需转神经科进一步治疗。2.列举静脉注射药物外渗的预防措施（至少5项）。答案：①选择粗直、弹性好、无静脉瓣的静脉（避免关节、硬化部位）；②提高穿刺成功率（避免反复进针）；③穿刺后妥善固定（使用透明敷贴，避免针头移位）；④推药前回抽确认回血（尤其是刺激性药物）；⑤注射过程中密切观察（询问患者有无疼痛、肿胀）；⑥高渗/强刺激性药物选择中心静脉（如PICC）；⑦联合使用生理盐水冲管（前后）。3.皮下注射低分子肝素时，如何预防出血并发症？答案：①选择合适部位（脐周5cm以外，避开皮肤破损、瘢痕、硬结）；②注射时捏起皮肤形成皱褶（避免刺入肌层）；③进针角度45°～90°（根据患者胖瘦调整）；④进针深度为针梗的2/3（避免过深）；⑤推药速度缓慢（10秒/0.1ml）；⑥拔针后按压5-10分钟（禁止按摩）；⑦凝血功能异常者延长按压时间；⑧避免与其他抗凝药物联用（需遵医嘱）。4.简述晕针的处理流程。答案：①立即停止注射，协助患者取平卧位（头低足高位）；②解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；③观察生命体征（心率、血压、呼吸）；④给予温糖水或温开水口服（意识清醒者）；⑤症状未缓解者，遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml；⑥必要时吸氧、建立静脉通道；⑦记录患者反应及处理过程；⑧安抚患者情绪，避免再次注射时紧张。5.注射后局部出现硬结的处理方法有哪些？答案：①热敷：用45-50℃热毛巾（或热水袋）敷于硬结处，每次20-30分钟，每日2-3次（促进血液循环）；②50%硫酸镁湿敷：将纱布浸于硫酸镁溶液后敷于硬结处，覆盖保鲜膜，每次30分钟（减轻水肿）；③土豆片贴敷：新鲜土豆片切成薄片贴于硬结处，每日更换2-3次（利用土豆中的生物酶促进吸收）；④按摩：用拇指指腹顺时针轻柔按摩硬结周围（避免用力按压）；⑤理疗：红外线照射、超短波治疗（适用于顽固硬结）；⑥药物注射：局部注射透明质酸酶（促进药物扩散）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者女性，68岁，因“2型糖尿病”长期皮下注射胰岛素。近1个月发现腹部注射部位出现多个直径2-3cm的硬结，伴轻微疼痛，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。问题：（1）分析硬结形成的可能原因；（5分）（2）提出针对性处理措施。（5分）答案：（1）原因：①注射部位未轮换（长期在同一区域注射）；②注射深度过浅（药物积聚在皮下层）；③胰岛素温度过低（冷刺激导致局部组织反应）；④患