2026年职业暴露处理流及上报流程考试试题(含答案)

2026年职业暴露处理流及上报流程考试试题(含答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.下列哪项属于血源性病原体职业暴露的典型场景？A.护士为糖尿病患者测量指尖血糖时，手套轻微破损但未接触血液B.医生为乙肝表面抗原阳性患者缝合伤口时，被污染的缝合针刺破左手食指C.护工清理HIV感染者呕吐物时，佩戴手套接触到未明显污染的呕吐物表面D.检验师处理丙肝患者血清标本时，标本管未泄漏但手套接触到管壁答案：B解析：血源性病原体职业暴露需满足“接触含有病原体的血液或其他潜在传染性体液”且“存在皮肤黏膜破损或直接侵入性接触”。选项B中缝合针被乙肝患者血液污染并刺破皮肤，符合暴露定义；其余选项未形成有效暴露途径或无明确污染。2.发生锐器伤后，局部处理的首要步骤是？A.立即用75%酒精消毒伤口B.从近心端向远心端轻轻挤压伤口周围血液C.用流动清水或生理盐水冲洗伤口D.用0.5%碘伏涂抹伤口答案：C解析：锐器伤后应遵循“冲洗-挤压-消毒”原则，首先用流动清水或生理盐水冲洗伤口（至少15分钟），以减少病原体残留；挤压需在冲洗后轻挤，避免用力过猛导致感染扩散；消毒为后续步骤。3.某护士被HIV阳性患者使用过的注射针刺伤，伤口较深且有明显出血，暴露源病毒载量检测为“高复制水平”，该暴露的风险分级为？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露答案：C解析：HIV职业暴露分级依据暴露源病毒载量、暴露方式及损伤程度：一级为表皮擦伤/无明显出血的针刺伤，暴露源低复制；二级为明显出血的针刺伤或黏膜少量接触，暴露源中复制；三级为深部刺伤、大量体液接触或暴露源高复制。本题符合三级暴露标准。4.职业暴露后，预防用药的最佳启动时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A解析：预防用药（PEP）的时效性直接影响阻断效果，指南推荐暴露后2小时内启动效果最佳，最迟不超过24小时；超过72小时则效果显著下降。5.下列哪项不属于职业暴露上报时需提供的核心信息？A.暴露发生的具体时间、地点B.暴露者近3个月的体检报告C.暴露源患者的诊断及病毒载量结果D.暴露处理的初步措施（如冲洗、消毒）答案：B解析：上报需包含暴露基本信息（时间、地点）、暴露源信息（患者诊断、病毒载量）、暴露处理措施（冲洗、用药）及暴露者基本信息（姓名、科室），近3个月体检报告非必需核心信息。6.处理黏膜暴露（如眼结膜接触患者血液）时，正确的冲洗方式是？A.用无菌纱布擦拭后滴抗生素眼药水B.用生理盐水或清水持续冲洗至少15分钟C.立即用酒精棉球轻拭黏膜表面D.闭眼静坐10分钟后用棉签蘸取碘伏清洁答案：B解析：黏膜暴露需用大量生理盐水或流动清水持续冲洗（≥15分钟），避免擦拭或使用刺激性消毒剂（如酒精、碘伏），防止黏膜损伤加重。7.职业暴露评估小组的核心成员不包括？A.感染控制科医师B.暴露者所在科室护士长C.临床检验技师（负责病毒载量检测）D.心理干预师（负责暴露者心理评估）答案：D解析：评估小组通常由感染控制科、临床医生、检验人员及暴露科室负责人组成，心理干预为后续支持措施，非评估核心成员。8.对于乙肝病毒（HBV）职业暴露，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度＞10mIU/mL，正确的处理是？A.无需特殊处理，定期监测抗体滴度B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.接种乙肝疫苗加强针D.同时注射HBIG和乙肝疫苗答案：A解析：抗-HBs＞10mIU/mL提示具有有效免疫力，无需额外预防措施；若滴度≤10mIU/mL或无免疫史，需注射HBIG并接种疫苗。9.下列哪项不符合职业暴露后随访监测的要求？A.HIV暴露者需在0、4、8、12周及6个月时检测抗体B.HBV暴露者需在暴露后1、3、6个月检测乙肝五项C.HCV暴露者仅需在暴露后4周检测抗-HCVD.所有暴露者随访期间应避免献血、哺乳及无保护性行为答案：C解析：HCV暴露后随访需在4周、12周、24周检测抗-HCV及ALT（丙氨酸氨基转移酶），因HCV抗体产生较慢，早期可能漏检。10.某医生为梅毒患者进行手术时，手套破损导致手部皮肤接触患者血液，正确的局部处理是？A.用肥皂水冲洗后，涂抹2%碘酊B.立即用酒精浸泡伤口10分钟C.用生理盐水冲洗后，覆盖无菌纱布D.挤压伤口至出血后，用碘伏消毒答案：A解析：梅毒螺旋体对消毒剂敏感，肥皂水冲洗后用2%碘酊或0.5%碘伏消毒可有效灭活病原体；酒精浸泡可能刺激皮肤，挤压伤口非必要步骤。11.职业暴露上报的责任主体是？A.暴露者所在科室主任B.医院感染控制科C.暴露者本人D.暴露发生时的带教老师答案：C解析：《血源性病原体职业暴露防护导则》规定，暴露者本人为第一上报责任人，需在暴露后立即向科室负责人报告，随后由科室提交至感染控制科。12.关于暴露源患者的检测要求，错误的是？A.若患者已明确诊断（如HIV阳性），无需重复检测B.若患者未明确诊断，需在暴露后立即检测其血源性病原体标志物C.患者拒绝检测时，应尊重其隐私，终止暴露评估D.患者检测结果需经双人核对后录入暴露管理系统答案：C解析：患者拒绝检测时，应向其解释检测对暴露者救治的重要性，若仍拒绝，需在病历中记录并按“高风险”处理暴露者（如启动预防用药）。13.下列哪项属于呼吸道职业暴露的场景？A.护士为肺结核患者吸痰时未佩戴N95口罩B.医生为流感患者听诊时佩戴外科口罩C.护工清理新冠患者病房时佩戴医用防护口罩D.检验师处理支原体培养标本时在生物安全柜内操作答案：A解析：呼吸道暴露需满足“接触经空气传播的病原体（如结核分枝杆菌、新冠病毒）”且“防护措施未达标”。选项A中未佩戴N95口罩（需用于结核患者），符合暴露定义。14.职业暴露后心理干预的重点阶段是？A.暴露后1-3天（急性应激期）B.暴露后1个月（预防用药结束期）C.暴露后3个月（检测窗口期结束期）D.暴露后6个月（最终检测结果明确期）答案：A解析：暴露后1-3天为急性应激期，暴露者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，需及时干预；后续阶段根据检测结果调整支持措施。15.关于职业暴露登记系统的管理要求，错误的是？A.记录应包含暴露者姓名、科室、暴露细节等信息B.电子记录需加密存储，仅限授权人员访问C.纸质记录保存期限为5年D.每月汇总暴露数据并分析暴露高危环节答案：C解析：职业暴露记录需永久保存（或至少保存至暴露者离开岗位后20年），以便追溯和分析。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于血源性病原体的有？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.结核分枝杆菌（MTB）D.丙型肝炎病毒（HCV）答案：ABD解析：血源性病原体指通过血液传播的病原体，包括HIV、HBV、HCV等；结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，不属于血源性病原体。2.职业暴露后局部处理的原则包括？A.立即停止操作并脱离暴露源B.用肥皂水或流动清水冲洗污染部位C.黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗D.深部伤口可挤压至出血后再冲洗答案：ABC解析：深部伤口禁止挤压（可能导致病原体逆流入血），应直接冲洗后消毒；其余选项符合处理原则。3.HIV职业暴露后评估需考虑的因素有？A.暴露源的病毒载量（高/中/低复制）B.暴露方式（针刺伤/黏膜接触/皮肤接触）C.暴露者的免疫状态（如是否服用免疫抑制剂）D.暴露时间与处理间隔（如是否在2小时内用药）答案：ABCD解析：HIV暴露评估需综合暴露源传染性、暴露途径风险、暴露者易感性及处理时效性，以上均为关键因素。4.职业暴露上报的内容应包括？A.暴露发生的具体时间（精确到分钟）、地点（具体科室/房间）B.暴露源患者的姓名、住院号、诊断及检测结果C.暴露者的姓名、工号、科室及既往免疫史（如乙肝疫苗接种情况）D.暴露处理措施（如冲洗时间、消毒方式、是否启动预防用药）答案：ABCD解析：上报需全面记录暴露事件的关键信息，以上均为必需内容。5.关于预防用药（PEP）的注意事项，正确的有？A.HIV暴露后PEP需连续服用28天B.用药期间需监测肝肾功能（如ALT、肌酐）C.若漏服1次，需尽快补服并按原计划继续D.出现严重不良反应（如皮疹、呕吐）时可自行停药答案：ABC解析：PEP需严格按疗程服用（HIV暴露通常28天），漏服需补服；不良反应需咨询医生，不可自行停药；用药期间需监测肝肾功能。6.呼吸道职业暴露（如新冠病毒）的处理措施包括？A.立即脱离暴露环境，更换防护装备B.用生理盐水冲洗鼻腔、眼结膜C.暴露者需单间隔离并进行核酸检测D.无需上报，自行居家观察即可答案：ABC解析：呼吸道暴露需立即脱离环境、清洁暴露部位、隔离观察并上报；自行居家可能延误防控。7.下列哪些操作属于职业暴露高风险行为？A.徒手分离使用过的针头与注射器B.直接用手接触患者新鲜伤口C.在实验室离心未盖紧的血样管D.为躁动患者静脉穿刺时未戴手套答案：ABCD解析：以上操作均可能导致血液、体液直接接触皮肤黏膜或锐器伤，属于高风险行为。8.职业暴露后随访监测的目的包括？A.早期发现感染迹象（如HIV抗体转阳）B.评估预防用药的效果及不良反应C.为暴露者提供心理支持D.总结暴露事件以改进防护措施答案：ABCD解析：随访监测不仅关注感染风险，还需评估干预效果、支持暴露者心理，并通过分析优化防护策略。9.关于乙肝职业暴露的预防，正确的有？A.暴露者无乙肝免疫史时，需注射HBIG（200-400IU）并接种3剂乙肝疫苗B.暴露者已接种疫苗但抗-HBs＜10mIU/mL，需接种1剂加强针C.暴露源为HBsAg阳性时，无论暴露者免疫状态如何均需注射HBIGD.暴露后3个月检测抗-HBs≥10mIU/mL提示免疫成功答案：ABD解析：暴露源为HBsAg阳性时，若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL无需注射HBIG；其余选项符合指南要求。10.职业暴露管理的核心目标包括？A.降低暴露者感染风险B.规范暴露事件的报告与处理C.减少医疗纠纷的发生D.通过数据分析优化防护措施答案：ABD解析：职业暴露管理的核心是预防感染、规范流程及持续改进，减少医疗纠纷非主要目标。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.职业暴露仅指医护人员因工作接触病原体，行政人员接触患者血液不属于暴露。（×）解析：职业暴露的主体是所有因工作可能接触病原体的人员（如检验师、护工、行政人员），只要符合暴露定义均需处理。2.发生锐器伤后，应立即用嘴吮吸伤口以排出污染血液。（×）解析：用嘴吮吸可能导致口腔黏膜暴露，增加感染风险，禁止此操作。3.暴露源患者为HIV阴性时，暴露者无需进行随访检测。（×）解析：需确认患者检测的窗口期（如暴露时患者可能处于HIV感染窗口期，检测结果为阴性），仍需随访至6个月。4.呼吸道暴露后，暴露者可继续工作直至完成当前任务。（×）解析：需立即脱离暴露环境，避免继续接触病原体。5.预防用药（PEP）可完全阻断HIV感染，因此无需担心感染风险。（×）解析：PEP可降低感染风险（约80%），但无法100%阻断，仍需严格随访。6.职业暴露上报可在暴露后24小时内完成，无需立即报告。（×）解析：需在暴露后立即报告（通常30分钟内），以便及时启动评估和处理。7.黏膜暴露后，可用酒精或碘伏直接擦拭黏膜表面。（×）解析：酒精、碘伏对黏膜有刺激性，应使用生理盐水冲洗。8.暴露者拒绝进行预防用药时，需尊重其意愿并记录在案。（√）解析：预防用药需知情同意，暴露者有权拒绝，但需签署知情同意书并记录。9.职业暴露登记系统中的患者信息可向无关人员透露，以警示他人。（×）解析：需保护患者隐私，仅授权人员可访问暴露源信息。10.所有职业暴露事件均需进行根本原因分析（RCA），以改进防护措施。（√）解析：通过RCA分析暴露原因（如操作不规范、防护用品不足），可针对性优化流程。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述职业暴露后局部紧急处理的具体步骤（以锐器伤为例）。答案：①立即停止操作，保持冷静，避免挤压伤口；②用流动清水或生理盐水冲洗伤口（至少15分钟）；③冲洗后从近心端向远心端轻轻挤压伤口周围血液（避免用力过猛）；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口；⑤覆盖无菌敷料，必要时包扎。2.请说明HIV职业暴露的风险分级标准（需包含暴露方式、损伤程度及暴露源病毒载量）。答案：①一级暴露：暴露源为低复制水平，暴露方式为表皮擦伤、无明显出血的针刺伤或少量体液污染完整皮肤；②二级暴露：暴露源为中复制水平，暴露方式为明显出血的针刺伤、深部切割伤或中等量体液污染破损皮肤/黏膜；③三级暴露：暴露源为高复制水平，暴露方式为深部刺伤、大量体液污染或暴露源病毒载量未知（按高风险处理）。3.职业暴露上报的流程包括哪些关键环节？答案：①暴露者立即向所在科室负责人口头报告（暴露后30分钟内）；②科室负责人填写《职业暴露报告表》（含暴露时间、地点、方式、暴露源信息、处理措施等）；③科室将报告表提交至医院感染控制科（2小时内）；④感染控制科组织评估小组进行风险评估（4小时内）；⑤根据评估结果制定干预措施（如预防用药、随访计划）；⑥感染控制科将事件录入职业暴露管理系统并归档；⑦每月汇总暴露数据，分析高危环节并反馈改进。4.简述乙肝职业暴露后预防措施的分级处理（根据暴露者免疫状态）。答案：①暴露者抗-HBs≥10mIU/mL：无需特殊处理，定期监测抗体滴度；②暴露者抗-HBs＜10mIU/mL或无免疫史：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，200-400IU），并在0、1、6个月接种乙肝疫苗；③暴露者已接种疫苗但不确定免疫状态：检测抗-HBs，若＜10mIU/mL按无免疫史处理；④暴露源为HBsAg阴性：无需预防，仅随访检测乙肝五项（1、3、6个月）。5.请列举5项职业暴露的预防措施（从操作规范、防护装备、培训等方面）。答案：①规范操作：使用安全型医疗器具（如自毁式注射器），避免徒手分离针头；②正确使用防护装备：接触血液/体液时戴手套，可能喷溅时戴护目镜、穿隔离衣；③加强培训：定期开展职业暴露防护培训（含处理流程、上报要求）；④建立锐器盒规范：锐器盒装载量不超过3/4，避免徒手按压；⑤完善应急预案：科室配备暴露处理包（含生理盐水、碘伏、无菌敷料等），确保应急物品随时可用。五、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分，共35分）案例1：某医院急诊科护士张某（28岁，无乙肝疫苗接种史，未检测过HIV抗体）在为一名意识不清的患者（男，45岁，无明确病史）进行静脉穿刺时，患者突然躁动，导致针头刺破张某左手无名指（伤口较深，有明显出血）。张某立即用清水冲洗伤口并挤压出血，随后用碘伏消毒。问题：（1）张某需完成哪些紧急处理步骤？（5分）（2）需对暴露源患者进行哪些检测？（5分）（3）若患者HIV检测结果为阳性（病毒载量高），张某的暴露分级是什么？需采取哪些预防措施？（5分）答案：（1）紧急处理步骤：①立即停止操作，用流动清水冲洗伤口（≥15分钟）；②冲洗后轻挤伤口周围血液（从近心端向远心端）；③用0.5%碘伏消毒伤口并覆盖无菌敷料；④立即向急诊科负责人报告（30分钟内）；⑤配合采集自身血样（用于基线检测）。（2）暴露源患者检测：①乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）；②抗-HIV（初筛+确证试验）；③抗-HCV；④若患者无近期检测记录，需检测梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）。（3）暴露分级：患者HIV阳性且病毒载量高，张某为深部刺伤伴明显出血，属于三级暴露。预防措施：①2小时内启动HIV暴露后预防用药（PEP），首选替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦（疗程28天）；②检测张某基线HIV抗体、肝肾功能；③暴露后0、4、8、12周及6个月复查HIV抗体；④同时处理乙肝暴露：因张某无乙肝免疫史，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG400IU）并接种乙肝疫苗（0、1、6个月）；⑤心理干预：联系医院心理科进行