老年癌痛诊疗专家共识（2026版）解读

老年癌痛诊疗专家共识（2026版）解读CONTENTS目录01

共识制定背景02

老年癌痛管理的紧迫性与特殊性03

共识强调的支持系统04

参考文献共识制定背景01老年癌痛问题现状

患病率高且持续增长据2025年国家癌症中心数据，我国65岁以上老年癌痛患者达820万，较2020年增长23%，疼痛发生率超68%。

疼痛评估不充分某三甲医院调研显示，43%老年患者因认知障碍无法准确描述疼痛，仅31%接受规范疼痛评分。

治疗不足现象普遍2024年多中心研究表明，62%老年癌痛患者未获得足量镇痛药物，农村地区治疗缺口达58%。制定共识的目的

规范临床诊疗行为针对老年癌痛患者常出现的镇痛药物剂量不足问题，统一阿片类药物滴定标准，如某三甲医院试点后疼痛缓解率提升23%。

提升多学科协作效率明确肿瘤科、疼痛科、老年科职责分工，参考北京协和医院MDT模式，缩短患者疼痛评估至干预的平均时间至4小时。

优化个体化治疗方案针对合并糖尿病的老年患者，制定非甾体药物使用禁忌清单，上海瑞金医院应用后胃肠道不良反应发生率下降18%。老年癌痛管理的紧迫性与特殊性02病因复杂性

癌痛与慢性基础疾病叠加某78岁肺癌患者同时患骨关节炎，癌痛与关节痛相互掩盖，初始评估时VAS评分被低估2分，延误镇痛方案调整。

多药联用引发疼痛加剧82岁结肠癌合并高血压患者，长期服用非甾体抗炎药控制血压，诱发胃黏膜损伤导致腹痛，与癌痛混淆。

神经病理性疼痛占比高2026版共识数据显示，老年癌痛患者中神经病理性疼痛发生率达43%，如胰腺癌侵犯腹腔神经丛致顽固性腹痛。评估困难性认知功能障碍影响评估准确性老年患者常因痴呆、谵妄等导致无法准确描述疼痛，如某三甲医院数据显示38%老年癌痛患者存在认知功能受损。疼痛表述能力下降与文化差异部分患者因方言、教育程度低难以表达疼痛强度，某社区调研显示27%老人仅能用“有点痛”“很痛”简单描述。合并症与癌痛症状重叠干扰判断如晚期癌症患者常伴骨关节病，某肿瘤中心案例显示42%患者的腰背痛难以区分是癌转移还是退行性病变。治疗高风险性

药物代谢能力下降导致蓄积风险75岁肺癌患者服用常规剂量吗啡后，因肝肾功能衰退致药物蓄积，出现呼吸抑制，需紧急抢救（《中国老年癌痛诊疗指南》2026数据）。

多重用药交互作用风险增高合并高血压、糖尿病的老年癌痛患者，同时服用阿片类药物与降压药，出现严重低血压，住院时间延长3天（北京协和医院2025年病例）。

认知功能障碍影响用药依从性82岁痴呆合并骨转移癌痛患者，因忘记服药剂量，自行增加羟考酮用量，导致意识模糊，需调整镇痛方案（上海瑞金医院2026临床报告）。结局严重性加速病情进展研究显示，老年癌痛患者因疼痛导致活动量下降30%，免疫功能降低，肿瘤复发风险增加25%（《中华老年医学杂志》2025年数据）。降低生活质量某三甲医院调研显示，82%未控制癌痛的老年患者出现睡眠障碍，其中45%伴随焦虑抑郁，日常自理能力评分下降40分。增加医疗负担2024年上海某肿瘤中心数据：癌痛控制不佳的老年患者平均住院时间延长5.2天，人均医疗费用增加3.8万元。共识强调的支持系统03随访

随访频率与时间节点共识建议老年癌痛患者出院后1周内首次随访，每月至少1次至疼痛缓解稳定，北京协和医院2025年数据显示该模式使疼痛控制率提升23%。

多维度随访内容设计随访需涵盖疼痛评分（NRS）、用药依从性、不良反应（如便秘发生率）及生活质量（EORTCQLQ-C30量表），上海瑞金医院采用电子问卷实时收集数据。

多学科协作随访机制由肿瘤科医生、疼痛专科护士、药师组成随访团队，针对复杂病例开展联合查房，2026年全国试点医院中82%已建立该协作模式。健康教育

癌痛知识普及针对老年患者，采用图文手册和语音讲解，如北京协和医院制作的《老年癌痛管理10问》，帮助患者理解疼痛评估方法。

用药指导教育开展“药物使用情景模拟”，如上海瑞金医院演示阿片类药物正确服用方式，强调按时服药的重要性，减少耐药性担忧。

生活方式干预指导患者进行温和运动，如八段锦简化版，北京老年医院数据显示，坚持锻炼可使癌痛评分降低1.5-2分。护理角色

疼痛评估执行者每日使用NRS评分表对老年癌痛患者进行动态评估，如记录晚期肺癌患者静息痛3分、活动痛6分的波动情况。

镇痛方案执行者严格遵医嘱执行镇痛药物给药计划，如为重度癌痛患者按时注射吗啡，记录用药后30分钟疼痛缓解程度。

不良反应监测者密切观察老年患者使用阿片类药物后的便秘、嗜睡等反应，协助医生调整用药剂量，如某患者出现严重便秘后改用芬太尼透皮贴剂。参考文献04共识引用文献

国内核心指南引用引用《中国老年癌痛诊疗指南（2025版）》中关于阿片类药物剂量调整的3项关键推荐，覆盖全国23家三甲医院临床数据。

国际权威证据整合纳入《JClinOncol》2024年发表的老