医院病人出院结算管理制度(3篇)

第1篇第一章总则第一条为了规范医院病人出院结算工作，保障病人权益，提高医院结算效率，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国会计法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于我院所有住院病人出院结算工作。第三条病人出院结算工作应遵循公平、公正、公开、高效的原则，确保病人权益不受侵害。第四条医院设立出院结算管理部门，负责病人出院结算工作的组织实施、监督管理和协调处理。第二章结算流程第五条病人出院结算流程如下：1.病人办理出院手续；2.医疗科室对病人出院情况进行审核，确认病人符合出院条件；3.病人持相关费用清单、医疗费用结算单等材料到出院结算窗口办理结算；4.出院结算窗口核对病人信息、费用清单、医疗费用结算单等材料，确认无误后进行结算；5.病人支付结算费用；6.医院出具结算发票和结算证明；7.病人领取结算发票和结算证明，办理出院手续。第六条病人出院结算所需材料：1.病人身份证、户口簿等有效证件；2.医疗费用结算单；3.费用清单；4.住院病历；5.其他相关证明材料。第三章结算费用第七条病人出院结算费用包括：1.医疗费用：包括药品费用、检查费用、治疗费用、手术费用等；2.住院费用：包括床位费、护理费、餐饮费等；3.其他费用：包括交通费、陪护费、误工费等。第八条医疗费用结算标准：1.药品费用：按照药品实际费用结算；2.检查费用：按照国家规定的收费标准结算；3.治疗费用：按照治疗项目实际费用结算；4.手术费用：按照手术项目实际费用结算。第九条住院费用结算标准：1.床位费：按照国家规定的收费标准结算；2.护理费：按照护理等级和实际护理天数结算；3.餐饮费：按照医院提供的餐饮标准结算。第四章结算监督第十条医院设立出院结算监督小组，负责对病人出院结算工作进行监督。第十一条出院结算监督小组的主要职责：1.监督出院结算流程的规范性；2.监督结算费用的准确性；3.处理病人投诉和纠纷；4.定期对出院结算工作进行自查。第五章病人权益保障第十二条医院应建立健全病人权益保障机制，确保病人权益不受侵害。第十三条病人有权了解自己的病情、治疗方案和费用情况。第十四条病人有权要求医院提供真实、准确的费用清单。第十五条病人有权对出院结算结果提出异议，并要求医院予以核实。第十六条病人有权要求医院保密其个人信息。第六章附则第十七条本制度由医院出院结算管理部门负责解释。第十八条本制度自发布之日起施行。第七章病人出院结算纠纷处理第十九条病人在出院结算过程中如遇纠纷，可按以下程序处理：1.病人向出院结算窗口提出书面投诉；2.出院结算窗口在接到投诉后，应在24小时内进行调查核实；3.调查核实后，出院结算窗口应在3个工作日内向病人反馈处理结果；4.如病人对处理结果不满意，可向医院出院结算监督小组提出申诉；5.医院出院结算监督小组应在接到申诉后，在5个工作日内进行调查处理，并将处理结果通知病人。第二十条医院应建立健全病人出院结算纠纷处理机制，确保病人合法权益得到有效保障。第八章结算信息安全第二十一条医院应加强病人出院结算信息安全管理，确保病人个人信息和结算信息不被泄露。第二十二条医院应制定信息安全管理规定，明确信息安全管理责任。第二十三条医院应采取技术措施，确保病人出院结算信息的安全。第二十四条医院工作人员应严格遵守信息安全管理规定，不得泄露病人个人信息和结算信息。第九章结算费用退费第二十五条病人在出院结算过程中，如发生以下情况，可申请退费：1.病人病情发生变化，原治疗方案不适宜；2.病人自愿放弃治疗；3.医院发生错误收费；4.其他合理原因。第二十六条病人申请退费，应提供相关证明材料，并按以下程序办理：1.病人向出院结算窗口提出书面退费申请；2.出院结算窗口在接到退费申请后，应在3个工作日内进行调查核实；3.调查核实后，出院结算窗口应在5个工作日内办理退费手续；4.病人收到退费款项。第二十七条医院应建立健全病人出院结算费用退费制度，确保病人合法权益得到有效保障。第十章结算培训与考核第二十八条医院应定期对出院结算工作人员进行业务培训，提高其业务水平和服务质量。第二十九条医院应建立健全出院结算工作人员考核制度，对工作人员的业务水平、服务质量和工作态度进行考核。第三十条医院应根据考核结果，对出院结算工作人员进行奖惩。第十一章结算资料归档第三十一条医院应将病人出院结算资料进行归档，包括：1.病人出院结算单；2.费用清单；3.结算发票；4.结算证明；5.其他相关资料。第三十二条医院应建立健全病人出院结算资料档案管理制度，确保资料完整、安全。第十二章结算信息化建设第三十三条医院应积极推进出院结算信息化建设，提高结算效率。第三十四条医院应采用先进的结算信息系统，实现结算流程的自动化、智能化。第三十五条医院应定期对结算信息系统进行维护和升级，确保系统稳定运行。第十三章结算工作总结与评估第三十六条医院应定期对出院结算工作进行总结和评估，分析存在问题，提出改进措施。第三十七条医院应将出院结算工作总结和评估结果报上级主管部门。第三十八条医院应根据总结和评估结果，不断改进出院结算工作，提高病人满意度。第十四章结算应急预案第三十九条医院应制定出院结算应急预案，应对突发情况。第四十条医院应定期组织应急预案演练，提高应急处置能力。第四十一条医院应根据实际情况，不断完善应急预案，确保应急预案的有效性。第十五章结算工作奖励与处罚第四十二条医院应设立出院结算工作奖励制度，对在结算工作中表现突出的个人和集体给予奖励。第四十三条医院应设立出院结算工作处罚制度，对违反结算规定的行为进行处罚。第四十四条医院应根据奖励与处罚制度，对出院结算工作进行有效管理。第十六章结算工作纪律第四十五条医院工作人员应严格遵守出院结算工作纪律，不得徇私舞弊、玩忽职守。第四十六条医院工作人员应廉洁自律，不得接受病人及其家属的馈赠。第四十七条医院工作人员应保守医院秘密，不得泄露病人个人信息和结算信息。第十七章结算工作监督与检查第四十八条医院应设立出院结算工作监督机构，对结算工作进行监督检查。第四十九条医院监督机构应定期对出院结算工作进行检查，发现问题及时纠正。第五十条医院应根据检查结果，对出院结算工作进行整改。第十八章结算工作持续改进第五十一条医院应不断总结经验，完善出院结算管理制度，提高结算工作水平。第五十二条医院应关注行业动态，借鉴先进经验，持续改进出院结算工作。第五十三条医院应建立健全出院结算工作持续改进机制，确保结算工作不断优化。第十九章结算工作总结报告第五十四条医院应定期编制出院结算工作总结报告，总结工作经验，分析存在问题，提出改进措施。第五十五条医院应将出院结算工作总结报告报上级主管部门。第二十章结算工作法律法规依据第五十六条本制度依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《中华人民共和国会计法》等相关法律法规制定。第五十七条本制度未尽事宜，按国家有关法律法规执行。第二十一章结算工作解释权第五十八条本制度由医院出院结算管理部门负责解释。第五十九条本制度自发布之日起施行。注：本制度为示例性质，具体内容应根据医院实际情况进行调整和完善。第2篇第一章总则第一条为加强医院病人出院结算管理，规范结算流程，确保医疗费用结算的准确性和及时性，维护医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国医院法》、《中华人民共和国价格法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于我院所有住院病人出院结算工作。第三条医院病人出院结算工作应遵循公平、公正、公开、高效的原则。第二章结算范围第四条医院病人出院结算范围包括：（一）住院病人的医疗费用结算；（二）医疗保险、商业保险等第三方支付费用结算；（三）自费病人的医疗费用结算；（四）其他需要结算的费用。第三章结算程序第五条住院病人出院结算程序如下：（一）病人出院前，由主管医生填写出院记录，并通知病人家属准备出院结算手续。（二）病人家属持出院记录、身份证、医保卡（如有）、户口簿等相关证件，到住院结算处办理出院结算手续。（三）住院结算处工作人员审核病人住院期间产生的医疗费用，包括药品、检查、治疗、护理等费用。（四）审核无误后，住院结算处工作人员根据病人选择的支付方式，计算应缴费用。（五）病人或家属支付费用后，住院结算处工作人员出具结算单据，并办理出院手续。（六）病人持结算单据和相关证件到医保办、商业保险办（如有）办理报销手续。第四章结算标准第六条医疗费用结算标准按照以下规定执行：（一）药品费用：按照国家规定的药品价格及医保报销政策执行；（二）检查、治疗费用：按照国家规定的收费标准及医保报销政策执行；（三）护理费用：按照国家规定的收费标准及医保报销政策执行；（四）其他费用：按照国家规定的收费标准及医保报销政策执行。第五章结算方式第七条医院病人出院结算方式包括：（一）现金结算：病人或家属以现金形式支付医疗费用；（二）银行转账：病人或家属通过银行转账方式支付医疗费用；（三）医保报销：病人或家属通过医疗保险报销医疗费用；（四）商业保险报销：病人或家属通过商业保险报销医疗费用；（五）其他结算方式：根据病人实际情况，可采取其他结算方式。第六章结算监督第八条医院设立出院结算监督小组，负责对出院结算工作进行监督。第九条出院结算监督小组的主要职责：（一）对出院结算流程进行监督，确保结算流程规范、高效；（二）对出院结算工作人员进行监督，确保其遵守职业道德和操作规范；（三）对出院结算结果进行监督，确保结算结果的准确性和公正性；（四）对病人投诉进行受理和处理，维护病人合法权益。第七章罚则第十条对违反本制度规定的单位和个人，视情节轻重，给予以下处罚：（一）对违反结算程序，造成病人权益受损的，责令改正，并给予警告；（二）对违反结算标准，造成病人经济损失的，责令改正，并赔偿损失；（三）对违反结算监督规定的，给予警告，并视情节轻重给予通报批评、停职检查等处分；（四）对违反法律法规的，依法予以追究。第八章附则第十一条本制度由医院医务科负责解释。第十二条本制度自发布之日起施行。本制度未尽事宜，按照国家有关法律法规及医院相关规定执行。第3篇第一章总则第一条为加强医院病人出院结算管理，确保病人出院结算工作的规范、高效、安全，维护医院和病人的合法权益，根据《中华人民共和国医院管理法》、《中华人民共和国会计法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于我院所有出院病人及其家属、相关医务人员和财务人员。第三条病人出院结算工作应遵循公开、公平、公正、便民、高效的原则。第二章病人出院结算流程第四条病人出院前，医务人员应告知病人及家属出院结算的相关事宜，包括结算时间、所需材料、结算流程等。第五条病人出院结算时，应提供以下材料：（一）出院证明；（二）身份证、户口簿或相关有效证件；（三）住院费用清单；（四）医疗保险卡或相关报销凭证；（五）其他相关证明材料。第六条病人出院结算流程如下：1.病人持相关材料到住院结算窗口；2.结算窗口工作人员核对病人信息及所需材料；3.根据病人情况，进行住院费用结算；4.病人支付自付费用；5.病人领取出院结算单及报销凭证；6.病人离院。第三章病人出院结算费用核算第七条病人出院结算费用包括：（一）住院费用：包括床位费、治疗费、检查费、药品费、手术费等；（二）自费费用：指病人自付的费用；（三）医疗保险费用：指医疗保险报销的费用。第八条住院费用核算标准按照国家及地方物价部门规定执行。第九条病人出院结算时，应按照以下顺序结算费用：1.医疗保险费用；2.自费费用；3.住院费用。第四章病人出院结算报销第十条病人出院结算报销流程如下：1.病人提供相关报销凭证；2.结算窗口工作人员审核报销凭证；3.根据报销政策，计算报销金额；4.病人领取报销款项。第十一条病人出院结算报销政策按照国家及地方医疗保险相关规定执行。第五章病人出院结算监督与管理第十二条我院设立出院结算监督小组，负责监督出院结算工作的规范性、公正性。第十三条出院结算监督小组的职责：1.监督出院结算流程的规范性；2.审核出院结算费用核算的准确性；3.审核病人出院结算报销的合规性；4.接受病人及家属的投诉，及时处理；5.定期对出院结算工作进行自查。第十四条