护理文件书写测试题及答案

护理文件书写测试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.护理记录单的书写要求不包括以下哪项？A.及时准确B.字迹清晰C.可随意涂改D.内容完整2.体温单上脉搏用什么颜色笔记录？A.红B.蓝C.黑D.绿3.护理病历首页一般由谁填写？A.医生B.护士C.患者家属D.护工4.医嘱单分为长期医嘱单和什么？A.临时医嘱单B.短期医嘱单C.中期医嘱单D.长期备用医嘱单5.护理交班报告一般由谁书写？A.夜班护士B.白班护士C.责任护士D.护士长6.出入液量记录不包括以下哪种？A.饮水量B.尿量C.出汗量D.体重7.手术护理记录单应在手术后多久完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时8.护理文件书写错误时应如何处理？A.刮擦后重写B.用涂改液修改C.画双横线并签名D.撕掉重写9.病危患者护理记录至少多久记录一次？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时10.医嘱执行后在什么上打勾？A.医嘱单B.护理记录单C.执行单D.交班报告答案：1.C2.B3.B4.A5.A6.D7.C8.C9.C10.C多项选择题（每题2分，共10题）1.护理文件书写的基本原则包括A.客观真实B.准确完整C.及时规范D.可随意更改2.护理记录单记录的内容有A.生命体征B.病情变化C.护理措施D.患者饮食喜好3.体温单上需记录的内容有A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压4.医嘱的种类有A.长期医嘱B.临时医嘱C.长期备用医嘱D.临时备用医嘱5.护理交班报告应重点记录A.危重患者病情B.手术患者情况C.新入院患者D.出院患者6.出入液量记录的内容包括A.摄入量B.排出量C.呕吐物量D.分泌物量7.手术护理记录单记录的项目有A.患者基本信息B.手术名称C.术中情况D.术后护理措施8.护理文件书写可以使用的笔有A.蓝黑墨水笔B.碳素墨水笔C.红色水笔D.铅笔9.特级护理患者护理记录的频率是A.专人护理B.15-30分钟记录一次C.1-2小时记录一次D.4小时记录一次10.医嘱核对的内容包括A.医嘱内容B.剂量C.用法D.执行时间答案：1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.AB10.ABCD判断题（每题2分，共10题）1.护理文件书写可以用圆珠笔。（）2.体温单上的日期和住院天数可以用阿拉伯数字填写。（）3.长期医嘱有效时间在24小时以上。（）4.护理交班报告应在交班前完成。（）5.出入液量记录只记录显性失水。（）6.手术护理记录单患者信息可简写。（）7.护理文件书写错误可自行销毁重写。（）8.一级护理患者病情稳定可不记录。（）9.医嘱执行后护士要签全名。（）10.护理病历首页可由实习护士填写。（）答案：1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×简答题（总4题，每题5分）1.简述护理记录单书写的基本要求。及时、准确、完整、客观、真实、规范，使用规定笔体书写，不得随意涂改。2.体温单上呼吸记录有哪些要求？呼吸用蓝黑或碳素墨水笔记录，相邻两次呼吸次数应上下错开记录。3.简述医嘱执行的流程。护士接到医嘱后认真核对，确认无误后及时准确执行，执行后签全名并注明执行时间。4.护理交班报告书写的重点内容有哪些？新入院、转入、手术、分娩、危重患者的病情变化及护理措施，特殊检查治疗及效果等。讨论题（总4题，每题5分）1.如何提高护理文件书写质量？加强培训，提高护士书写意识和能力；建立审核制度，及时纠正错误；定期检查，激励护士认真书写。2.护理文件书写与医疗安全的关系是什么？准确的护理文件为医疗决策提供依据，便于医护沟通，保障患者治疗连续性和安全性，防止差错事故。3.怎样确保医嘱执行的准确性？严格核对医嘱，双人