2026年医学综合能力测验试题

2026年医学综合能力测验试题一、单选题（每题1分，共20题）注：每题只有一个最佳答案。1.某地近期爆发钩端螺旋体病，患者主要表现为发热、黄疸、出血。临床首选的治疗药物是？A.青霉素GB.四环素C.庆大霉素D.头孢曲松2.一名65岁男性患者，长期吸烟，近期出现持续性咳嗽、咳痰，并伴活动后气短。胸片显示肺气肿改变。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺癌3.患者女性，28岁，因“突发右下腹剧痛伴发热”入院。体查：右下腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查WBC15×10⁹/L，中性粒细胞占比85%。最可能的诊断是？A.卵巢囊肿蒂扭转B.急性胆囊炎C.输卵管妊娠破裂D.急性阑尾炎4.一名糖尿病患者，近期出现视力模糊、多饮、多尿。血糖检测为32mmol/L，尿酮体阳性。紧急处理应首选？A.胰岛素静脉注射B.胰岛素皮下注射C.口服降糖药D.大量饮水5.患者男性，72岁，因“意识模糊、行为异常”就诊。既往有高血压病史。神经系统检查：脑膜刺激征阳性，左侧肢体肌力3级。头颅CT显示颞叶出血。最可能的诊断是？A.脑血栓形成B.脑出血C.脑膜炎D.脑肿瘤6.某地区儿童接种卡介苗后，出现局部淋巴结肿大。此现象属于？A.免疫接种失败B.免疫接种不良反应C.免疫接种正常反应D.传染病感染7.患者女性，35岁，因“反复低热、乏力、关节痛”就诊。血沉增快，抗“O”滴度升高。最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核病D.血清病8.一名儿童，因“发热、皮疹、流涕”就诊。皮疹呈斑丘疹，主要分布于躯干。实验室检查病毒分离阳性。最可能的诊断是？A.水痘B.麻疹C.流行性腮腺炎D.手足口病9.患者男性，50岁，因“进行性吞咽困难”就诊。钡餐检查显示食管中段狭窄。最可能的诊断是？A.食管炎B.食管静脉曲张C.食管癌D.贲门失弛缓症10.患者女性，40岁，因“心悸、气短”就诊。心电图显示房颤。超声心动图显示左心房增大。治疗首选？A.洋地黄B.肾上腺素C.胺碘酮D.利多卡因11.一名孕周32周的孕妇，出现阴道流血。产检发现子宫颈管消退，宫口扩张。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.胎盘早剥C.先兆流产D.产后出血12.患者男性，45岁，因“突发右上腹疼痛伴黄疸”就诊。实验室检查总胆红素升高，直接胆红素升高，ALT升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆管炎C.肝炎D.胰腺炎13.患者女性，25岁，因“反复发作性呼吸困难、喘息”就诊。发作时双肺可闻及哮鸣音。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.肺纤维化14.一名儿童，因“发热、咳嗽、呼吸困难”就诊。胸片显示双肺片状阴影。实验室检查细菌培养阳性。最可能的诊断是？A.支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺水肿15.患者男性，60岁，因“进行性记忆力下降、行为异常”就诊。家族中有阿尔茨海默病史。最可能的诊断是？A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.多发性硬化16.患者女性，30岁，因“闭经、不孕”就诊。激素检查FSH、LH升高，E2降低。最可能的诊断是？A.多囊卵巢综合征B.卵巢早衰C.甲状腺功能减退D.高泌乳素血症17.一名患者，因“下肢水肿、呼吸困难”就诊。超声心动图显示右心房增大，三尖瓣反流。最可能的诊断是？A.心力衰竭B.肺动脉高压C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损18.患者男性，55岁，因“反复发作性胸痛”就诊。发作时心电图ST段抬高。最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛19.患者女性，28岁，因“突发头痛、呕吐”就诊。头颅CT显示蛛网膜下腔出血。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑膜炎C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤20.患者男性，40岁，因“长期饮酒、右上腹疼痛”就诊。实验室检查AST、ALT升高，ALP升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆管炎C.肝炎D.胰腺炎二、多选题（每题2分，共10题）注：每题有多个正确答案，请选出所有正确选项。21.以下哪些是急性胰腺炎的并发症？A.脓肿形成B.假性囊肿C.肾功能衰竭D.休克22.以下哪些是类风湿关节炎的表现？A.关节肿胀B.血沉增快C.类风湿因子阳性D.关节畸形23.以下哪些是糖尿病酮症酸中毒的表现？A.呼吸深快B.嗜睡C.尿酮体阳性D.血糖升高24.以下哪些是高血压的临床表现？A.头痛B.肢体麻木C.视力模糊D.心悸25.以下哪些是肺炎的并发症？A.肺脓肿B.脓胸C.肺动脉栓塞D.心力衰竭26.以下哪些是甲亢的表现？A.心悸B.多汗C.体重下降D.甲状腺肿大27.以下哪些是脑出血的病因？A.高血压B.脑血管畸形C.血液病D.服用抗凝药28.以下哪些是妊娠期高血压的表现？A.水肿B.高血压C.蛋白尿D.视力模糊29.以下哪些是肾小球肾炎的表现？A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.水肿30.以下哪些是心力衰竭的治疗措施？A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.洋地黄三、案例分析题（每题10分，共5题）注：请根据案例描述，回答问题。31.患者男性，65岁，因“突发右上腹疼痛伴寒战发热”就诊。体查：右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查WBC18×10⁹/L，中性粒细胞占比90%，ALT120U/L，AST80U/L，胆红素轻度升高。超声检查显示胆囊壁增厚，内有强回声。诊断？治疗原则？32.患者女性，28岁，因“反复发作性呼吸困难、喘息”就诊。发作时双肺可闻及哮鸣音，PEF波动率增大。既往有过敏性鼻炎史。诊断？治疗首选药物？33.患者男性，70岁，因“进行性记忆力下降、行为异常”就诊。家族中有阿尔茨海默病史。神经系统检查：认知功能减退，日常生活能力下降。诊断？辅助检查？34.患者女性，32岁，妊娠32周，因“阴道流血”就诊。体查：子宫颈管消退，宫口扩张2cm。诊断？处理原则？35.患者男性，45岁，因“反复发作性胸痛”就诊。发作时心电图ST段抬高，持续时间超过30分钟。既往有高血压病史。诊断？紧急处理？答案与解析一、单选题1.A解析：钩端螺旋体病首选青霉素G治疗。2.A解析：慢性支气管炎典型表现为长期咳嗽、咳痰，伴肺气肿改变。3.B解析：急性胆囊炎表现为右下腹剧痛、Murphy征阳性。4.A解析：糖尿病酮症酸中毒时，血糖极高，尿酮体阳性，需紧急胰岛素静脉注射。5.B解析：脑出血多见于老年人，有高血压病史，表现为突发性意识障碍和神经定位体征。6.C解析：卡介苗接种后局部淋巴结肿大属于正常反应。7.A解析：类风湿关节炎表现为反复低热、关节痛，血沉增快，抗“O”滴度升高。8.B解析：麻疹典型表现为发热、皮疹、流涕，皮疹呈斑丘疹。9.C解析：食管癌表现为进行性吞咽困难，钡餐检查显示食管狭窄。10.A解析：房颤治疗首选洋地黄。11.B解析：胎盘早剥表现为阴道流血，子宫颈管消退，宫口扩张。12.B解析：胆管炎表现为右上腹疼痛伴黄疸，直接胆红素升高。13.B解析：支气管哮喘典型表现为发作性呼吸困难、喘息，双肺哮鸣音。14.B解析：肺炎表现为发热、咳嗽、呼吸困难，胸片双肺片状阴影。15.B解析：阿尔茨海默病表现为进行性记忆力下降、行为异常，家族史阳性。16.B解析：卵巢早衰表现为闭经、不孕，激素检查FSH、LH升高。17.B解析：肺动脉高压表现为下肢水肿、呼吸困难，超声心动图右心房增大。18.C解析：急性心肌梗死表现为发作性胸痛，心电图ST段抬高。19.C解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发头痛、呕吐，头颅CT蛛网膜下腔出血征象。20.C解析：肝炎表现为长期饮酒史，右上腹疼痛，肝功能异常。二、多选题21.ABCD解析：急性胰腺炎并发症包括脓肿、假性囊肿、肾功能衰竭、休克。22.ABCD解析：类风湿关节炎表现为关节肿胀、血沉增快、类风湿因子阳性、关节畸形。23.ABCD解析：糖尿病酮症酸中毒表现为呼吸深快、嗜睡、尿酮体阳性、血糖升高。24.ABCD解析：高血压临床表现包括头痛、肢体麻木、视力模糊、心悸。25.ABCD解析：肺炎并发症包括肺脓肿、脓胸、肺动脉栓塞、心力衰竭。26.ABCD解析：甲亢表现为心悸、多汗、体重下降、甲状腺肿大。27.ABCD解析：脑出血病因包括高血压、脑血管畸形、血液病、抗凝药。28.ABCD解析：妊娠期高血压表现为水肿、高血压、蛋白尿、视力模糊。29.ABCD解析：肾小球肾炎表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿。30.ABCD解析：心力衰竭治疗措施包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄。三、案例分析题3