2026年医学考试题集疾病诊断与治疗

2026年医学考试题集：疾病诊断与治疗一、选择题（每题2分，共20题）1.某患者出现进行性加重的呼吸困难，伴双下肢水肿，查体双肺底湿啰音，心界扩大，心电图示S-T段压低，T波倒置。最可能的诊断是？A.肺心病B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病2.急性胰腺炎的实验室检查中，最具特征性的是？A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.C反应蛋白升高D.血清钙降低3.某老年男性患者，长期吸烟，出现咳嗽、咳痰、气短，近1年加重，偶有血丝痰。最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管哮喘D.肺癌4.糖尿病酮症酸中毒患者，首选的治疗药物是？A.胰岛素B.胰高血糖素C.皮质醇D.胰岛素+补液5.某患者突发右上腹痛，伴寒战、高热，肝功能检查示ALT、AST升高，胆红素升高。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.胆管炎6.心力衰竭患者，出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后症状缓解，最可能的机制是？A.肺淤血减轻B.体循环淤血减轻C.心率减慢D.血压下降7.某患者因长期使用糖皮质激素，出现股骨头无菌性坏死，最可能的原因是？A.骨质疏松B.骨折C.骨髓抑制D.感染8.消化性溃疡患者，出现黑便，最可能的并发症是？A.出血B.幽门梗阻C.穿孔D.癌变9.某患者出现急性肾损伤，少尿期，最可能的病因是？A.肾前性因素B.肾后性因素C.肾性因素D.以上都是10.某患者出现反复发作的短暂意识丧失，伴肢体抽搐，脑电图示棘波，最可能的诊断是？A.癫痫大发作B.癫痫持续状态C.脑血管意外D.癫痫小发作二、填空题（每空1分，共10空）1.高血压患者，血压控制目标应<______mmHg。（答案：140/90）2.急性心肌梗死患者，发病12小时内，首选的再灌注治疗是______。（答案：溶栓治疗）3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，GOLD分级中，A级的治疗首选是______。（答案：支气管扩张剂）4.糖尿病酮症酸中毒患者，血气分析可见______升高。（答案：血酮体）5.脑出血患者，CT检查可见______。（答案：高密度影）6.慢性肾衰竭患者，尿毒症期，必有的并发症是______。（答案：贫血）7.系统性红斑狼疮患者，最具特征性的皮肤表现是______。（答案：蝶形红斑）8.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高通常在发病后______小时出现。（答案：24-48）9.心力衰竭患者，利尿剂治疗的主要不良反应是______。（答案：电解质紊乱）10.癫痫患者，首选的治疗药物是______。（答案：丙戊酸钠）三、简答题（每题5分，共4题）1.简述高血压的分级标准。（答案：1级血压140-159/90-99mmHg；2级血压160-179/100-109mmHg；3级血压≥180/110mmHg。）2.简述急性胰腺炎的病因。（答案：胆石症、酒精、高脂血症、感染、创伤等。）3.简述心力衰竭的利尿剂治疗原则。（答案：小剂量开始，逐渐加量，监测电解质，避免过度利尿。）4.简述糖尿病酮症酸中毒的治疗措施。（答案：补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、防治并发症。）四、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男性，65岁，长期吸烟，突发右侧胸痛伴呼吸困难，查体右肺叩诊实音，呼吸音消失。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进一步确诊？（3）主要的治疗措施是什么？（答案：（1）右侧气胸；（2）胸部X光片或CT检查；（3）胸腔闭式引流、吸氧、胸腔穿刺排气。）2.患者，女性，45岁，反复出现口渴、多尿、体重下降，查体空腹血糖7.8mmol/L，尿糖阳性。问题：（1）初步诊断是什么？（2）需要哪些进一步检查？（3）如何进行生活方式干预？（答案：（1）2型糖尿病；（2）糖化血红蛋白、糖耐量试验、血脂、肾功能等；（3）控制饮食、规律运动、减轻体重。）答案与解析一、选择题答案与解析1.C（扩张型心肌病常表现为进行性呼吸困难、心衰症状，心电图S-T段压低T波倒置提示心内膜下缺血。）2.A（急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后6-12小时升高，24小时达高峰。）3.A（慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主，气短进行性加重，符合题干描述。）4.A（胰岛素是治疗酮症酸中毒的关键药物，可促进葡萄糖利用，减少酮体生成。）5.D（右上腹痛、寒战高热、肝功能异常是胆管炎典型表现。）6.A（夜间平卧时，腹腔静脉回流增加，肺淤血加重，坐起后减轻。）7.A（长期使用糖皮质激素可导致骨质疏松，引发股骨头坏死。）8.A（黑便是上消化道出血的典型表现。）9.C（急性肾损伤中，肾性因素（如急性肾小管坏死）最常见。）10.A（癫痫大发作表现为意识丧失和全身抽搐，脑电图棘波支持诊断。）二、填空题答案与解析1.140/90（高血压控制目标因年龄和合并症调整，一般<140/90mmHg。）2.溶栓治疗（急性心肌梗死早期再灌注治疗首选溶栓或PCI。）3.支气管扩张剂（GOLD分级A级患者首选支气管扩张剂改善症状。）4.血酮体（酮症酸中毒时血酮体升高，反映代谢紊乱。）5.高密度影（脑出血在CT上表现为边界清晰的高密度灶。）6.贫血（尿毒症期必有的并发症，由促红细胞生成素分泌不足导致。）7.蝶形红斑（系统性红斑狼疮典型皮损，分布于鼻梁和颧颊部。）8.24-48（血清淀粉酶在发病后24-48小时升高。）9.电解质紊乱（利尿剂易导致低钾、低钠等电解质失衡。）10.丙戊酸钠（癫痫首选药物，尤其适用于全面性发作。）三、简答题答案与解析1.高血压分级标准（解析：分级有助于评估风险，指导治疗。）2.急性胰腺炎病因（解析：明确病因有助于针对性预防。）3.心力衰竭利尿剂原则（解析：避免过度利尿导致血容量不足。）4.糖尿病酮症酸中毒治疗