2026年心脏病诊断与治疗技能实践题库

2026年心脏病诊断与治疗技能实践题库一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男，65岁，因突发胸痛入院，心电图显示ST段抬高。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.心律失常D.肺栓塞答案：A解析：ST段抬高是急性心肌梗死典型的心电图表现，需紧急再灌注治疗。2.患者，女，55岁，高血压病史10年，近期出现劳力性呼吸困难。查体：心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。最可能的诊断是A.高血压性心脏病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.肺心病答案：A解析：长期高血压导致左心室肥厚扩大，符合高血压性心脏病表现。3.患者，男，70岁，因心力衰竭入院，BNP检测结果为450pg/mL。BNP升高的临床意义是A.心脏收缩功能增强B.心脏负荷过重C.肺部感染D.肾功能衰竭答案：B解析：BNP升高提示心室容量负荷或压力负荷过重。4.患者，女，40岁，反复发作心悸，心电图显示心房颤动。治疗首选药物是A.普萘洛尔B.胆碱酯酶抑制剂C.腺苷D.转复心律药物答案：D解析：心房颤动首选转复心律治疗，药物选择包括胺碘酮、普罗帕酮等。5.患者，男，50岁，糖尿病史5年，出现下肢水肿、尿量减少。肾功能检查：肌酐升高，尿蛋白阳性。最可能的诊断是A.糖尿病肾病B.肾动脉狭窄C.肾盂肾炎D.多囊肾答案：A解析：糖尿病慢性并发症常见糖尿病肾病。6.患者，女，65岁，冠心病史，行PCI术后出现发热、心率增快。最可能的并发症是A.心肌梗死再发B.心脏瓣膜感染C.术后感染D.血栓形成答案：C解析：PCI术后感染常见，需警惕发热、白细胞升高等表现。7.患者，男，60岁，高血压病史，近期出现短暂性意识丧失。脑电图检查显示棘波。最可能的诊断是A.癫痫B.脑出血C.心源性晕厥D.脑供血不足答案：A解析：棘波是癫痫的典型脑电图表现。8.患者，女，45岁，阵发性胸痛，发作时心电图ST段压低。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.心律失常D.肺栓塞答案：B解析：ST段压低是变异型心绞痛的特点。9.患者，男，70岁，心力衰竭，药物治疗效果不佳。最合适的治疗措施是A.肾上腺素B.利尿剂C.心脏再同步化治疗D.洋地黄答案：C解析：药物治疗无效的心力衰竭可考虑心脏再同步化治疗。10.患者，女，55岁，甲状腺功能亢进史，出现心悸、体重减轻。甲状腺激素检查：FT3、FT4升高。治疗首选药物是A.硫脲类药物B.肾上腺素C.普萘洛尔D.胆碱酯酶抑制剂答案：A解析：甲亢的心脏表现需使用硫脲类药物控制甲状腺激素水平。二、多选题（每题3分，共10题）1.急性心肌梗死的治疗措施包括A.再灌注治疗B.抗血小板治疗C.利尿剂D.β受体阻滞剂E.洋地黄答案：ABD解析：急性心肌梗死治疗需抗血小板、再灌注和β受体阻滞剂，利尿剂和洋地黄非首选。2.高血压性心脏病的临床表现包括A.心悸B.劳力性呼吸困难C.心尖部收缩期杂音D.心脏扩大E.脚踝水肿答案：BCDE解析：高血压性心脏病典型表现为心脏扩大、杂音、水肿和呼吸困难。3.心房颤动的治疗措施包括A.药物转复B.电复律C.长期抗凝D.β受体阻滞剂E.胆碱酯酶抑制剂答案：ABC解析：心房颤动需转复和抗凝治疗，β受体阻滞剂用于控制心室率。4.心力衰竭的药物治疗包括A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄E.肝素答案：ABCD解析：心力衰竭治疗需ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄。5.冠心病介入治疗（PCI）的适应症包括A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.心脏性猝死D.稳定型心绞痛E.肺栓塞答案：ABD解析：PCI适用于急性/不稳定心绞痛及部分稳定心绞痛患者。6.心脏再同步化治疗的适应症包括A.中重度心力衰竭B.左心室射血分数≤35%C.宽QRS波群D.LVEF≥50%E.反复心源性晕厥答案：ABC解析：心脏再同步化治疗需满足心力衰竭、LVEF≤35%和宽QRS等条件。7.甲状腺功能亢进的心脏表现包括A.心率增快B.心脏扩大C.心律失常D.心力衰竭E.血压升高答案：ABCD解析：甲亢可导致心动过速、心脏扩大、心律失常甚至心力衰竭。8.心源性晕厥的常见病因包括A.严重心律失常B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.肺栓塞E.高血压脑病答案：ABC解析：心源性晕厥常见于严重心律失常、心脏结构病变等。9.急性肺栓塞的诊疗措施包括A.影像学检查（CTPA）B.抗凝治疗C.下肢静脉切开D.肺动脉导管介入治疗E.卧床休息答案：ABDE解析：急性肺栓塞需影像学确诊、抗凝治疗和休息，非手术治疗为主。10.高血压危象的处理措施包括A.迅速降压B.静脉注射拉贝洛尔C.口服氢氯噻嗪D.静脉注射硝酸甘油E.肌肉注射利多卡因答案：ABD解析：高血压危象需迅速降压，首选静脉注射拉贝洛尔或硝酸甘油。三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，65岁，高血压病史15年，近期出现反复胸闷、气短。查体：血压180/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。实验室检查：LVEF30%。问题：（1）诊断？（2）治疗原则？答案：（1）高血压性心脏病伴心力衰竭（LVEF30%提示射血分数降低型心力衰竭）。（2）治疗原则：严格控制血压、使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂，必要时考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。2.患者，女，55岁，糖尿病史8年，出现下肢水肿、尿量减少。肾功能检查：肌酐256μmol/L，尿蛋白3+。问题：（1）诊断？（2）治疗措施？答案：（1）糖尿病肾病（4期）。（2）治疗措施：严格控制血糖和血压、使用ACEI/ARB、限盐限水、必要时透析治疗。3.患者，男，70岁，冠心病史，行PCI术后3天出现发热、心率38次/分。查体：心率不齐，白细胞15×10^9/L。问题：（1）诊断？（2）处理措施？答案：（1）PCI术后感染伴心动过缓。（2）处理措施：经验性抗感染治疗、检查血培养、必要时植入起搏器。4.患者，女，45岁，阵发性胸痛，发作时心电图ST段抬高。实验室检查：肌钙蛋白阴性。问题：（1）诊断？（2）治疗措施？答案：（1）变异型心绞痛（非ST段抬高型心肌梗死）。（2）治疗措施：抗血小板治疗、钙通道阻滞剂、必要时硝酸酯类药物。5.患者，男，60岁，甲状腺功能亢进史，出现心悸