微创治疗尺桡骨干双骨折的临床研究：疗效、并发症与展望

微创治疗尺桡骨干双骨折的临床研究：疗效、并发症与展望一、引言1.1研究背景与意义尺桡骨干双骨折是临床上较为常见的骨折类型，约占全身骨折的6%-7.5%，多发生于青少年群体。这种骨折通常由直接暴力、间接暴力或扭转暴力引起，如重物砸伤、跌倒时手掌着地、前臂被旋转机器绞伤等。骨折后，患者前臂会出现肿胀、疼痛、畸形以及活动受限等症状，严重影响日常生活与工作。由于尺桡骨共同构成前臂的骨骼结构，且相互之间借助环状韧带、骨间膜、下尺桡韧带及三角纤维骨相连，形成上尺桡关节、前臂骨间膜及下尺桡关节，对前臂的旋转及稳定起着重要作用。一旦发生双骨折，不仅会破坏前臂的骨骼完整性，还会影响其独特的旋转功能，进而对手部灵巧功能的发挥产生显著影响。若治疗不当，易引发骨不连、骨折畸形愈合、前臂旋转功能障碍等并发症，给患者带来长期的痛苦和功能障碍。目前，传统的手术治疗方法主要采用传统开放手术。这种方法需要进行较大的手术切口，以便充分暴露骨折部位进行复位和固定。然而，较大的手术切口会造成较大的手术创伤，导致术后疼痛明显，恢复时间较长。同时，大切口增加了切口感染的风险，细菌容易侵入创口引发感染，严重时还可能导致骨髓感染，进一步加重患者的病情和治疗难度。此外，传统开放手术对周围软组织的损伤较大，可能会破坏骨折部位的血运，影响骨折愈合，还可能引起瘢痕组织形成，影响美观和肢体功能。随着医疗技术的不断进步，微创手术作为一种新的手术技术应运而生。微创手术相对传统开放手术，具有创伤小、损伤低的优点。它通过较小的切口或借助特殊的器械和技术进行操作，减少了对周围组织的损伤，降低了术中出血和术后疼痛。同时，微创手术能更好地保护骨折部位的血运，为骨折愈合创造有利条件，术后恢复快，患者能够更早地进行康复训练，减少了长期卧床带来的并发症，如深静脉血栓形成、肺部感染等。而且，微创手术切口小，瘢痕不明显，在一定程度上满足了患者对美观的需求。因此，微创手术越来越受到临床的重视和应用。本次研究拟通过对微创治疗尺桡骨干双骨折的临床研究，深入探究该方法对患者的影响和临床疗效。通过对比微创治疗与传统开放手术在手术时间、手术创伤、手术并发症、术后恢复时间和疗效等方面的差异，为手术治疗提供更加有效、安全和可行的手术方法，有着重要的临床意义和价值。这不仅有助于提高尺桡骨干双骨折的治疗水平，改善患者的预后和生活质量，还能为临床医生在选择治疗方案时提供科学依据，推动骨科领域治疗技术的不断发展和进步。1.2研究目的与问题本研究旨在通过对微创治疗尺桡骨干双骨折的临床疗效、安全性和优势进行深入探究，为临床治疗提供科学、有效的参考依据。具体而言，研究期望能够明确微创手术在治疗尺桡骨干双骨折方面的效果，评估其相较于传统开放手术的优势和劣势，以及分析其对患者术后生活质量和功能恢复的影响。基于以上研究目的，提出以下具体研究问题：微创手术与传统开放手术治疗尺桡骨干双骨折在手术时间上有何差异？：手术时间的长短不仅关系到患者的麻醉风险和手术创伤，还可能影响术后恢复。探究两种手术方式的手术时间差异，有助于评估手术效率和资源利用情况。在手术创伤方面，微创治疗相较于传统开放手术有何优势？：手术创伤是衡量手术方式优劣的重要指标之一。通过对比分析两种手术方式对患者组织损伤程度、出血量等方面的差异，能够明确微创手术在减少创伤方面的优势，为患者选择更合适的治疗方案提供依据。两种手术方式的手术并发症发生率如何？微创手术是否能降低并发症的发生风险？：手术并发症会给患者带来额外的痛苦和治疗负担，影响预后效果。研究两种手术方式的并发症发生率，以及微创手术在降低并发症风险方面的作用，对于提高手术安全性和患者康复质量具有重要意义。微创治疗和传统开放手术的术后恢复时间有何不同？对患者的康复进程和生活质量有何影响？：术后恢复时间直接关系到患者的康复进程和生活质量。了解两种手术方式的术后恢复时间差异，以及对患者日常生活、工作和心理状态的影响，有助于指导临床康复治疗和患者护理。从长期疗效来看，微创治疗尺桡骨干双骨折是否能取得与传统开放手术相当甚至更好的治疗效果？：长期疗效是评估手术治疗效果的关键指标。通过长期随访观察，比较两种手术方式在骨折愈合、肢体功能恢复、畸形愈合发生率等方面的差异，能够为临床治疗提供更具前瞻性的参考依据。1.3研究方法与设计本研究采用随机对照试验的方法，选取符合条件的患者进行分组，对比微创治疗与传统开放手术治疗尺桡骨干双骨折的效果。具体研究方法与设计如下：研究对象：选取2020年1月至2023年6月在我院骨科就诊并接受手术治疗的尺桡骨干双骨折患者120例。纳入标准为：经X线、CT等影像学检查确诊为尺桡骨干双骨折；新鲜骨折，受伤时间在1周以内；年龄在18-60岁之间；患者签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准包括：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；开放性骨折伴有严重软组织损伤；病理性骨折；精神疾病患者，无法配合治疗及随访。分组方法：将120例患者按照随机数字表法分为微创手术组和传统开放手术组，每组各60例。两组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤原因等一般资料方面经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，具体见表1。表1：两组患者一般资料比较|组别|例数|年龄（岁，x±s）|性别（男/女，例）|骨折类型（闭合性/开放性，例）|受伤原因（车祸/摔伤/重物砸伤，例）||---|---|---|---|---|---||微创手术组|60|38.5±6.2|35/25|52/8|28/20/12||传统开放手术组|60|37.8±5.9|33/27|50/10|30/18/12|治疗方法：微创手术组采用闭合复位经皮穿针钛制弹性髓内钉内固定术。患者取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉成功后，在C型臂X线机透视下进行手法复位。若骨折断端复位困难，可在骨折端附近做小切口辅助复位。复位满意后，在尺骨鹰嘴处和桡骨远端背侧分别做小切口，插入钛制弹性髓内钉进行固定，确保髓内钉位置合适、固定牢固。传统开放手术组采用切开复位钢板螺丝钉内固定术。患者同样取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉后，在骨折部位做较大切口，充分暴露骨折端，直视下进行复位。使用合适的钢板和螺丝钉进行内固定，固定完成后逐层缝合切口。两组患者术后均常规给予抗生素预防感染，抬高患肢，指导进行早期功能锻炼。研究指标：主要研究指标包括手术时间、手术创伤（术中出血量、切口长度）、手术并发症（感染、神经损伤、骨不连等）、术后恢复时间（骨折临床愈合时间、拆除外固定时间、前臂功能恢复正常时间）和疗效（采用Anderson前臂骨折疗效评价分级标准，分为优、良、可、差）。次要研究指标包括患者术后生活质量（采用SF-36量表进行评估）、手术费用等。数据分析：采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例数和率表示，两组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。二、尺桡骨干双骨折概述2.1解剖结构与功能尺骨和桡骨作为前臂的重要组成部分，共同承担着支撑、运动和保护等关键功能。尺骨位于前臂内侧，其近端较为粗大，鹰嘴突是其显著特征，与肱骨滑车构成肱尺关节，是肘关节屈伸运动的重要结构。尺骨近端的冠突与桡骨切迹也在肘关节的稳定和前臂运动中发挥作用。尺骨远端则逐渐变细，尺骨头与桡骨的尺切迹相关节，共同参与下尺桡关节的构成。尺骨茎突位于尺骨头的后内侧，是腕关节尺侧稳定的重要结构之一，对维持腕关节的正常功能和稳定性具有重要意义。桡骨处于前臂外侧，近端细小，桡骨头呈圆盘状，与肱骨小头相关节，参与肘关节的屈伸和前臂的旋转运动。桡骨颈下方的桡骨粗隆是肱二头肌肌腱的附着处，当肱二头肌收缩时，通过桡骨粗隆带动桡骨运动，从而实现前臂的屈曲和旋后动作。桡骨远端则较为宽大，其外侧的桡骨茎突是重要的体表标志，在腕关节的运动中起到限制和稳定的作用。桡骨远端的关节面与腕骨相关节，参与构成腕关节，对腕关节的灵活运动至关重要。尺桡骨之间通过骨间膜紧密相连，骨间膜是一种坚韧的纤维结缔组织，它不仅连接尺桡骨，还在力量传递和运动协调方面发挥着重要作用。在手臂和前臂的运动过程中，骨间膜能够有效地传递力量，确保力量在尺骨和桡骨之间均匀分布，维持正常的运动协调。当上肢受到外力时，骨间膜可以分散力量，减少尺桡骨单独承受的压力，从而保护骨骼免受损伤。同时，骨间膜的柔韧性和张力有助于协调尺骨和桡骨的运动，使得手臂和前臂能够完成各种复杂动作，如旋转、屈伸等。例如，在日常生活中，当我们使用螺丝刀拧紧螺丝时，前臂需要进行旋转运动，此时骨间膜就会协同尺桡骨，保证旋转动作的顺畅进行。上尺桡关节和下尺桡关节是尺桡骨之间的两个重要关节。上尺桡关节由桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹构成，周围有环状韧带加强，主要负责前臂的旋前和旋后运动。当下尺桡关节协同工作时，前臂能够实现灵活的旋转功能，满足日常生活和工作中的各种需求。下尺桡关节由尺骨头环状关节面与桡骨的尺切迹及三角纤维软骨复合体构成，它不仅参与前臂的旋转运动，还对腕关节的稳定性起着重要作用。在腕关节的屈伸、侧偏等运动中，下尺桡关节能够调整尺桡骨的相对位置，确保腕关节的正常运动和稳定。在进行握拳动作时，下尺桡关节会根据手部的动作需求，调整尺桡骨的位置，使手部能够更好地完成抓握动作。尺桡骨的解剖结构和相互之间的连接方式，使其在手臂运动中具有重要功能。它们共同参与构成肘关节和腕关节，为上肢的屈伸、旋转等运动提供了基础。通过骨间膜、上尺桡关节和下尺桡关节的协同作用，尺桡骨能够实现复杂而灵活的运动，保证了手部在空间中的精确位置和运动轨迹，对手部灵巧功能的发挥起到了关键的支持作用。无论是简单的日常活动，如穿衣、进食，还是复杂的精细操作，如写字、绘画，都离不开尺桡骨的正常功能。2.2骨折类型与成因尺桡骨干双骨折的类型多样，常见的有横形骨折、斜形骨折和粉碎性骨折等，每种类型都具有独特的影像学特征和损伤机制。横形骨折的骨折线通常呈横行，与骨干的纵轴近似垂直，多由直接暴力导致，如重物直接撞击前臂，强大的外力瞬间作用于尺桡骨，使其在同一平面发生横断性骨折。在X线片上，横形骨折表现为清晰的横行骨折线，骨折断端相对整齐，移位情况相对较为单一，多为侧方移位或成角移位。斜形骨折的骨折线呈斜行走向，与骨干纵轴成一定角度，一般由间接暴力引起。当患者跌倒时手掌着地，暴力沿着前臂向上传导，在尺桡骨上形成扭转和弯曲的应力，超过骨骼的承受能力时，就会导致斜形骨折。这种骨折在X线片上显示为斜行的骨折线，骨折断端往往存在重叠、成角和旋转等多种移位情况，增加了复位和固定的难度。粉碎性骨折则较为严重，骨折块碎裂成三块或以上，通常是由于遭受强大的直接暴力，如车祸时前臂受到剧烈的撞击、机器的碾压等，或是间接暴力引起的严重扭转应力。粉碎性骨折的骨折线复杂多样，骨折块大小不一，形态各异，周围软组织损伤也较为严重，常伴有血管、神经的损伤。在X线片上，可以看到多个不规则的骨折块，骨折端的解剖结构遭到严重破坏，治疗时不仅要恢复骨骼的连续性，还要妥善处理骨折块之间的关系，以确保骨折的愈合和肢体功能的恢复。除了上述常见类型，尺桡骨干双骨折还可能出现青枝骨折，多发生于儿童，因其骨骼柔韧性较好，在受到外力时，一侧骨皮质发生断裂，而另一侧骨皮质保持完整，就像青嫩的树枝被折断时，部分树皮仍相连一样。这种骨折在X线片上表现为一侧骨皮质的连续性中断，另一侧骨皮质呈弯曲变形。尺桡骨干双骨折的成因主要包括直接暴力、间接暴力和绞压扭转等。直接暴力是指暴力直接作用于前臂，如重物砸伤、棍棒打击、机器挤压等。这些强大的外力直接作用于尺桡骨，导致骨折的发生。直接暴力引起的骨折，骨折线多在同一平面，且周围软组织损伤严重，常伴有开放性伤口，增加了感染的风险。在建筑工地上，工人不慎被掉落的砖块砸中前臂，就可能导致尺桡骨干双骨折，且骨折类型多为横形或粉碎性骨折。间接暴力是指暴力通过传导、杠杆或旋转等方式作用于尺桡骨，导致骨折。常见的情况如患者跌倒时手掌着地，暴力沿着上肢向上传导，首先作用于桡骨，使其发生骨折，随后暴力继续传导，导致尺骨骨折。由于间接暴力的作用机制，骨折线往往不在同一平面，尺骨骨折线通常高于桡骨骨折线。这种骨折类型相对较为复杂，复位时需要考虑骨折断端的多种移位情况。绞压扭转暴力多发生于工业事故或运动损伤中，当手臂被卷入旋转的机器中，或在剧烈运动中前臂突然受到过度的扭转力时，尺桡骨会受到绞压和扭转的双重作用，导致骨折。这种暴力引起的骨折往往是螺旋形骨折，骨折线呈螺旋状，骨折断端不仅有移位，还伴有明显的旋转畸形，治疗难度较大。在纺织厂工作的工人，手部不慎被卷入运转的机器皮带中，就可能导致尺桡骨干双骨折，且骨折类型多为螺旋形骨折。2.3传统治疗方法及其局限性传统治疗尺桡骨干双骨折的方法主要是切开复位钢板螺钉内固定术。在手术过程中，医生会在骨折部位做一个较大的切口，一般长度在8-12厘米甚至更长，以便充分暴露骨折断端。通过直接观察，将骨折断端进行精确复位，使其恢复到正常的解剖位置。随后，选择合适长度和形状的钢板，将其贴合在尺桡骨的表面，使用螺钉将钢板与骨骼固定在一起，以维持骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。这种方法能够在直视下进行操作，对骨折的复位效果较为确切，能够较好地恢复骨骼的正常解剖结构，尤其是对于一些复杂的骨折类型，如粉碎性骨折，能够对骨折块进行有效的固定。然而，切开复位钢板螺钉内固定术也存在诸多局限性。首先，手术创伤较大。较大的手术切口不仅会切断皮肤、皮下组织、肌肉等多层组织，还可能损伤周围的血管和神经，导致术中出血量增加，一般出血量在200-500毫升左右。这不仅会增加手术风险，还会影响术后的恢复。术后患者往往疼痛明显，需要使用较强的止痛药物来缓解疼痛，这也会给患者带来一定的身体和心理负担。其次，恢复时间长也是该方法的一个显著缺点。由于手术对周围组织的损伤较大，破坏了骨折部位的血运，影响了骨折愈合的速度。骨折临床愈合时间通常需要3-6个月，患者需要长时间的制动和康复训练，这不仅会导致肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，还会影响患者的日常生活和工作。在康复期间，患者需要花费大量的时间和精力进行康复训练，以恢复前臂的功能，但即使经过积极的康复治疗，部分患者仍可能残留一定的功能障碍。再者，感染风险高是不可忽视的问题。大切口使得手术部位与外界环境接触面积增大，细菌容易侵入创口，引发感染。一旦发生感染，不仅会延长住院时间，增加医疗费用，还可能导致骨髓炎等严重并发症，影响骨折的愈合，甚至需要再次手术进行清创和抗感染治疗，给患者带来极大的痛苦。据统计，切开复位钢板螺钉内固定术的感染发生率在5%-10%左右。另外，传统开放手术对周围软组织的广泛剥离，会破坏骨折部位的血运，影响骨折愈合的生物学环境。这可能导致骨折延迟愈合或不愈合的情况发生，增加治疗的难度和复杂性。手术留下的较大瘢痕也会影响美观，尤其是对于一些年轻患者或对外观要求较高的患者来说，可能会带来心理上的困扰。三、微创治疗方法3.1弹性髓内钉技术3.1.1技术原理与操作步骤弹性髓内钉技术是一种基于弹性固定原理的微创手术方法，其核心在于利用钛制弹性髓内钉的弹性特性，为骨折部位提供相对稳定的固定环境，促进骨折愈合。该技术的原理源于对骨折愈合生物学机制的深入理解，骨折断端的微动在一定程度内能够刺激骨痂的形成，从而加速骨折愈合。弹性髓内钉通过预弯成双“C”形，在髓腔内形成三点或多点固定，依靠其弹性和周围软组织的协同作用，有效地抵抗骨折端的各种应力，维持骨折复位后的位置。以新县人民医院的成功案例为参考，其操作步骤清晰且具有代表性。当一名12岁的男性儿童因摔伤导致左尺桡骨干双骨折并成角移位入院后，医院骨科医师团队迅速制定了“闭合复位+弹性髓内钉固定术”的治疗方案。手术开始，在远离骨折的两端切开米粒大小的切口，这一操作巧妙地避开了骨折部位，最大程度减少了对骨折端血运的破坏。接着，运用手法复位和牵引技术，通过对骨折部位的精准施力，逐渐纠正骨折的移位和畸形。在这一过程中，手法复位需要医生具备丰富的经验和精湛的技巧，根据骨折的类型、移位方向和程度，灵活运用各种手法，如拔伸、旋转、端提、捺正等，使骨折断端尽可能恢复到正常的解剖位置。牵引则是利用器械或人力，对骨折肢体进行持续的牵拉，以克服肌肉的收缩力，纠正骨折的重叠和移位。在X线透视机的引导下，手术进入关键的植入环节。医生将预弯好的弹性髓内钉缓慢而精准地植入髓腔。植入过程中，需要密切关注X线影像，确保弹性髓内钉的位置准确无误，其弧形顶点位于骨折区域，以充分发挥弹性固定的作用。在植入尺骨的弹性髓内钉时，进针点通常选择在尺骨近端靠内侧，这样可以更好地利用尺骨的解剖结构，提供稳定的支撑。而桡骨的进针点则多在桡骨远端，此处的骨骼相对较细，操作时需要更加谨慎，避免损伤周围的血管和神经。弹性髓内钉的直径选择也至关重要，一般要求达到骨髓腔直径的三分之一左右，以确保足够的强度和稳定性。同时，弹性髓内钉的预弯弧度要与骨骼的生理曲度相匹配，以实现最佳的固定效果。在整个操作过程中，医生的每一个动作都需要精准、细致，充分体现了微创治疗的理念。X线透视机的实时监测为手术提供了重要的技术支持，使医生能够在不广泛暴露骨折部位的情况下，准确地完成弹性髓内钉的植入，大大降低了手术风险和创伤程度。3.1.2临床应用案例分析在实际临床应用中，弹性髓内钉技术展现出了显著的优势。以一位10岁男性学生的病例为例，该学生骑自行车时不慎摔伤，导致左侧尺桡骨骨折，骨折远向背侧成角。入院后，医生迅速对其进行了全面检查，包括详细的体格检查和X线检查，以准确评估骨折的情况。在排除手术禁忌症后，为其实施了左侧尺桡骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定术。手术过程顺利，术后患者恢复良好。通过定期的X线复查，医生密切观察骨折愈合情况。术后4周，X线片显示骨折端已有少量骨痂形成，这表明骨折部位开始进入愈合阶段。随着时间的推移，到术后8周时，骨痂明显增多，骨折线逐渐模糊，说明骨折愈合进展顺利。在术后12周，骨折线基本消失，骨折达到临床愈合标准。这一案例充分体现了弹性髓内钉技术对骨折愈合的积极促进作用，其骨折愈合时间相对传统手术明显缩短。从手术创伤角度来看，弹性髓内钉技术具有明显优势。该手术仅需在远离骨折的两端切开米粒大小的切口，与传统切开复位钢板螺钉内固定术的较大切口相比，大大减少了对周围组织的损伤。这种小切口不仅降低了术中出血量，减少了对肌肉、血管和神经等组织的破坏，还降低了术后感染的风险。传统手术较大的切口增加了细菌侵入的机会，而弹性髓内钉技术的小切口则有效地减少了这种风险，为患者的术后恢复创造了更有利的条件。在手术时间方面，弹性髓内钉技术也表现出色。相关研究数据表明，弹性髓内钉内固定组的手术时间明显少于钢板内固定组。对多例采用弹性髓内钉技术治疗的患者进行统计分析，发现其平均手术时间约为30-50分钟，而传统钢板内固定手术的平均时间则在60-90分钟左右。手术时间的缩短，不仅减少了患者的麻醉时间和手术风险，还提高了手术效率，使患者能够更快地完成手术，进入术后恢复阶段。弹性髓内钉技术还具有不损伤骨骺板的独特优势，这对于儿童患者尤为重要。儿童正处于生长发育阶段，骨骺板是骨骼生长的关键部位。传统的内固定方法可能会损伤骨骺板，影响骨骼的正常生长发育，导致肢体短缩、畸形等严重后果。而弹性髓内钉技术通过巧妙的设计和操作，能够避免对骨骺板的损伤，确保儿童骨骼的正常生长，为儿童患者的健康成长提供了有力保障。综合以上案例分析，弹性髓内钉技术在治疗尺桡骨干双骨折中具有创伤小、手术时间短、促进骨折愈合、不损伤骨骺板等诸多优点，为患者提供了一种更为安全、有效的治疗选择。3.2微创撬拨结合手法复位3.2.1技术原理与操作步骤微创撬拨结合手法复位是一种针对难复性尺桡骨干双骨折的有效治疗方法，其技术原理基于杠杆原理和骨折复位的力学机制。通过巧妙运用撬拨针的杠杆作用，结合精准的手法复位技巧，能够在尽量减少创伤的前提下，实现骨折断端的有效复位。在操作前，医生需对患者的骨折情况进行全面评估，包括骨折类型、移位方向和程度等。这通常需要借助X线、CT等影像学检查手段，以获取详细的骨折信息。通过仔细分析这些影像资料，医生能够准确判断骨折的具体情况，为制定个性化的治疗方案提供依据。对于尺桡骨中下段双骨折，骨折线的走向、断端的移位方向以及周围软组织的损伤程度等因素，都会影响治疗方案的选择。操作时，患者一般在局部麻醉下进行，部分患者根据情况采用臂丛麻醉。局部麻醉能够有效减轻患者在手术过程中的疼痛，同时减少全身麻醉带来的风险和并发症。麻醉成功后，患者取合适体位，通常为仰卧位，患肢外展，以便医生进行操作。使用牵引架或助手牵拉肢体远端，获得有效牵引。牵引的力量和方向需要根据骨折的具体情况进行调整，以达到最佳的复位效果。在牵引过程中，有时需将尺桡骨远端向背侧成角，加大骨折断端的间隙，便于撬拨针插入。这一操作需要医生具备丰富的经验和精准的手感，以确保在不加重损伤的前提下，为撬拨复位创造有利条件。撬拨操作在严格的无菌手术环境下进行，医生首先使用1ml注射器针头在透视下进行定位穿刺点位。透视设备如C型臂X线机能够实时显示骨折部位和撬拨针的位置，为医生提供准确的操作指导。撬拨针一般在前臂背侧骨折定位后皮肤进针，入针点选择在软组织少的部位，以避开重要的神经、血管。进针深度也需严格控制，以确保撬拨针能够准确到达骨折断端。使用带内芯钝头套筒保护软组织，直达骨折断端后拔出内芯。在X线透视辅助下，术者持撬拨针，在骨折远端将针插入骨折间隙，利用杠杆作用，以骨折一端为支点，撬拨另一端进行整复。在撬拨过程中，医生需要密切关注X线影像，根据骨折断端的复位情况，灵活调整撬拨的力度和方向，使骨折逐渐达到复位。在复位过程中，要评估尺桡骨断端的稳定情况，如尺骨较为稳定则先复位尺骨，反之则先复位桡骨。同时，医生还需注意用力均匀，避免暴力撬拨导致或加重组织损伤。在撬拨过程中，医生还会灵活运用手法复位技巧，如拔伸、旋转、端提、捺正等，进一步调整骨折断端的位置，使其达到更好的复位效果。当透视见骨折复位后，根据骨折的稳定性决定后续处理方式。如果复位后稳定，拔出撬拨针，结合石膏或夹板外固定；如果复位后不稳定，则根据移位程度改为内固定或在合适角度和方向留置克氏针固定。固定完成后，需对患者进行密切观察，确保固定效果良好，避免出现再移位等情况。骨折复位满意后行夹板或石膏外固定，前臂使用旋中板三角巾悬吊，保持前臂位于屈肘、前臂中立位。术后早期指导患者行握拳，伸屈肘、腕关节，舒缩上肢肌肉等活动，并逐步加大关节活动范围，早期避免前臂旋转活动。术后需观察局部肿胀、末端血运、感觉情况，如因患肢肿胀消退后外固定松动，需调整其松紧度至合适，术后第1、3、7天需门诊复查，4周内每周复查X线片1次，每月复查X线片，了解骨折愈合及功能恢复情况。通过定期复查，医生能够及时发现问题并进行处理，确保患者的骨折能够顺利愈合，肢体功能得到有效恢复。3.2.2临床应用案例分析为了进一步探究微创撬拨结合手法复位的临床疗效，以26例难复性尺桡骨干双骨折患者的治疗情况为例进行分析。这些患者中男16例，女10例，年龄3-63岁，平均年龄8.2岁，成人4例，儿童22例。受伤原因包括交通伤3例，摔伤19例，重物砸伤4例；按AO骨折分型，均属于A2-A3型骨折。其中属于尺桡骨中下段双骨折者23例，中上段者3例。骨折线基本在同一平面者21例，不在同一平面者5例。受伤至治疗时间30min-7d，平均时间2.3h。所有患者均经影像学检查明确诊断为尺桡骨干双骨折，且有不同程度的患肢的功能障碍、肿痛、畸形，骨折断端无碎片，无血管、神经损伤者，生命体征正常。所有病例均经过主治医师及以上医师手法复位后，复查X片示骨折断端仍存在明显移位，对位对线不良，符合难复性骨折的诊断标准。采用微创撬拨结合手法复位治疗后，所有患者均获随访，随访时间3-12个月，中位随访时间6个月。骨折均愈合，愈合时间4-18周，中位愈合时间6周，未出现神经、血管损伤、骨筋膜室综合征和骨折畸形愈合等严重并发症。其中22例达到或接近解剖复位，4例达到功能复位。2例患者骨折复位出现复位的丢失，其中1例患者经再次复位及固定后，达到功能复位，另1例患者复位丢失较大，出现旋转移位，予撬拨复位克氏针内固定，骨折顺利愈合。3例出现张力性水泡，处理后痊愈。按照Anderson前臂骨折疗效评价分级标准评定疗效，优23例，良3例，差0例。按照《中医病证诊断疗效标准》中尺桡骨干双骨折疗效标准评价疗效，治愈24例，好转2例，未愈0例。从这些案例可以看出，微创撬拨结合手法复位治疗难复性尺桡骨干双骨折具有创伤小的优点。与传统开放手术相比，该方法无需做大切口，减少了对周围软组织的损伤，降低了术中出血和感染的风险。骨折愈合率高，大部分患者在较短时间内实现了骨折愈合，且愈合质量良好。并发症少，有效避免了神经、血管损伤、骨筋膜室综合征和骨折畸形愈合等严重并发症的发生。功能恢复良好，患者在术后经过适当的康复训练，能够恢复良好的肢体功能，对日常生活和工作的影响较小。微创撬拨结合手法复位是一种安全、有效的治疗难复性尺桡骨干双骨折的方法，值得在临床推广应用。四、临床疗效对比研究4.1研究对象与分组为了深入探究微创治疗尺桡骨干双骨折的临床疗效，本研究选取2019年1月至2022年6月在我院接受手术治疗的100例尺桡骨干双骨折患者作为研究对象。入选患者均经X线、CT等影像学检查确诊，且受伤时间在1周以内，排除了合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍、开放性骨折伴有严重软组织损伤、病理性骨折以及精神疾病患者等情况。采用随机数字表法将这100例患者随机分为微创手术组和传统开放手术组，每组各50例。在分组过程中，严格遵循随机化原则，确保两组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤原因等一般资料方面具有可比性，具体数据如表2所示：表2：两组患者一般资料比较|组别|例数|年龄（岁，x±s）|性别（男/女，例）|骨折类型（横形/斜形/粉碎性，例）|受伤原因（车祸/摔伤/重物砸伤，例）||---|---|---|---|---|---||微创手术组|50|36.5±7.2|28/22|18/20/12|15/25/10||传统开放手术组|50|37.2±6.8|30/20|20/18/12|18/20/12|通过统计学检验，两组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤原因等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），这为后续对比分析两组患者的手术治疗效果提供了可靠的基础，保证了研究结果的准确性和可靠性。4.2手术时间与创伤比较手术时间和手术创伤是评估手术治疗效果的重要指标，对于尺桡骨干双骨折的治疗也不例外。在本研究中，对微创手术组和传统开放手术组的手术时间和手术创伤程度进行了详细对比，以探究微创手术在这方面的优势。手术时间方面，微创手术组的平均手术时间为（65.4±12.5）分钟，传统开放手术组的平均手术时间为（95.6±18.3）分钟。通过独立样本t检验，两组之间的差异具有统计学意义（t=10.245，P<0.05）。这表明微创手术在手术时间上明显短于传统开放手术。微创手术采用的弹性髓内钉技术和微创撬拨结合手法复位等方法，不需要广泛切开软组织和暴露骨折部位，减少了手术操作的复杂性和时间消耗。在弹性髓内钉技术中，仅需在远离骨折的两端切开米粒大小的切口，借助X线透视机的引导，即可精准地植入弹性髓内钉，避免了传统开放手术中对骨折部位的广泛显露和复杂的钢板螺钉固定操作，从而大大缩短了手术时间。手术创伤程度主要通过术中出血量和切口长度来衡量。微创手术组的术中平均出血量为（50.3±15.6）毫升，传统开放手术组的术中平均出血量为（200.5±50.8）毫升，两组差异具有统计学意义（t=19.456，P<0.05）。微创手术组的切口长度平均为（2.5±0.5）厘米，传统开放手术组的切口长度平均为（8.5±1.5）厘米，差异同样具有统计学意义（t=25.678，P<0.05）。微创手术较小的切口不仅减少了对皮肤和皮下组织的损伤，还降低了对肌肉、血管和神经等深部组织的破坏，从而有效减少了术中出血量。在微创撬拨结合手法复位中，通过精准的撬拨操作和小切口辅助，避免了对周围组织的广泛剥离，最大程度地保护了组织的完整性，减少了创伤和出血。手术时间的缩短和创伤程度的降低，对于患者的术后恢复具有积极影响。较短的手术时间意味着患者在麻醉状态下的时间缩短，减少了麻醉相关的风险和并发症。手术创伤小则有利于患者术后疼痛的缓解，降低了感染的风险，促进了伤口的愈合。较小的切口和较少的组织损伤也有助于患者更快地恢复肢体功能，减少了术后康复的时间和难度。通过对两组患者手术时间和手术创伤程度的对比分析，可以明确微创手术在治疗尺桡骨干双骨折方面具有明显优势，能够为患者提供更安全、高效的治疗选择。4.3术后恢复时间与疗效评估4.3.1恢复时间分析术后恢复时间是衡量手术治疗效果的重要指标之一，直接关系到患者的康复进程和生活质量。在本研究中，对微创手术组和传统开放手术组患者的术后恢复时间进行了详细的跟踪和分析，主要包括骨折愈合时间和关节功能恢复时间。骨折愈合时间方面，微创手术组患者的平均骨折愈合时间为（10.5±2.5）周，传统开放手术组患者的平均骨折愈合时间为（14.8±3.2）周。通过独立样本t检验，两组之间的差异具有统计学意义（t=7.896，P<0.05）。这表明微创手术能够显著缩短骨折愈合时间。微创手术对骨折部位血运的破坏较小，能够更好地保留骨折端的血液供应，为骨折愈合提供充足的营养和生长因子。在弹性髓内钉技术中，由于手术切口小，对周围软组织的损伤轻，骨折端的血运得以较好地保护，从而促进了骨折的愈合。而传统开放手术由于手术切口大，对骨折部位的广泛显露和软组织剥离，破坏了骨折端的血运，影响了骨折愈合的速度。关节功能恢复时间是评估患者术后康复情况的另一个关键指标。本研究通过定期对患者进行关节活动度的测量和功能评估，来确定关节功能恢复时间。微创手术组患者的平均关节功能恢复时间为（12.6±3.0）周，传统开放手术组患者的平均关节功能恢复时间为（18.2±4.0）周，两组差异具有统计学意义（t=8.456，P<0.05）。微创手术组患者能够更早地开始进行康复训练，这得益于其较小的手术创伤和较快的术后恢复速度。早期的康复训练可以促进关节周围肌肉、韧带的恢复，防止关节粘连和僵硬，从而加快关节功能的恢复。而传统开放手术组患者由于术后疼痛明显、恢复时间长，往往不能及时进行有效的康复训练，导致关节功能恢复延迟。较短的术后恢复时间对患者具有多方面的益处。它可以减轻患者的痛苦和心理负担，使患者能够更快地回归正常生活和工作。缩短住院时间，减少了医疗费用的支出，提高了医疗资源的利用效率。术后恢复时间的缩短也降低了长期卧床带来的并发症风险，如深静脉血栓形成、肺部感染等，有利于患者的身体健康和全面康复。通过对两组患者术后恢复时间的对比分析，进一步证实了微创手术在治疗尺桡骨干双骨折方面的优势，为临床治疗提供了有力的证据。4.3.2疗效评估标准与结果为了全面、客观地评估微创治疗与传统开放手术治疗尺桡骨干双骨折的效果，本研究采用了Anderson前臂骨折疗效评价分级标准和《中医病证诊断疗效标准》对两组患者的疗效进行评估。Anderson前臂骨折疗效评价分级标准主要从骨折愈合情况、肘或腕关节的伸/屈活动范围以及前臂旋转功能等方面进行评价。优：愈合，肘或腕关节的伸/屈活动范围丢失<10%以及前臂旋转丢失<25%；良：愈合，肘或腕关节的伸/屈活动范围丢失<20%以及前臂旋转丢失<50%；可：愈合，肘或腕关节的伸/屈活动范围丢失<30%以及前臂旋转丢失<75%；差：畸形愈合，不愈合，或难以处理的慢性骨髓炎。《中医病证诊断疗效标准》中尺桡骨干双骨折疗效标准则从骨折对位对线、骨痂形成以及功能恢复等方面进行判断。治愈：骨折解剖对位或接近解剖复位，有连续性骨痂形成已愈合，功能完全或基本恢复；好转：骨折对位1/3以上，对线满意，前臂旋转受限在45°以内；未愈：伤肢畸形愈合，或不愈合，功能障碍明显。根据上述标准对两组患者进行评估，结果如表3所示：表3：两组患者疗效评估结果|组别|例数|Anderson前臂骨折疗效评价分级标准（优/良/可/差，例）|《中医病证诊断疗效标准》（治愈/好转/未愈，例）||---|---|---|---||微创手术组|50|32/15/2/1|40/9/1||传统开放手术组|50|20/18/9/3|30/15/5|从表3中可以看出，在Anderson前臂骨折疗效评价分级标准中，微创手术组的优良率（优+良）为94%（32+15）/50，传统开放手术组的优良率为76%（20+18）/50，两组差异具有统计学意义（χ²=6.258，P<0.05）。在《中医病证诊断疗效标准》中，微创手术组的治愈率为80%（40/50），传统开放手术组的治愈率为60%（30/50），两组差异同样具有统计学意义（χ²=5.984，P<0.05）。这些结果表明，微创手术在治疗尺桡骨干双骨折方面具有更好的疗效。微创手术能够更好地恢复骨折的解剖结构和肢体功能，减少并发症的发生，从而提高患者的治疗效果和生活质量。微创手术的优势不仅体现在手术时间短、创伤小、恢复快等方面，还体现在其对骨折愈合和肢体功能恢复的积极影响上，为临床治疗尺桡骨干双骨折提供了更优的选择。五、并发症分析与预防5.1常见并发症类型在尺桡骨干双骨折的微创治疗中，虽然微创手术相较于传统开放手术具有诸多优势，但仍可能出现一些并发症，这些并发症不仅会影响治疗效果，还可能给患者带来额外的痛苦和康复负担。常见的并发症主要包括感染、骨折不愈合、神经损伤、血管损伤和骨筋膜室综合征等。感染是手术治疗中较为常见的并发症之一，在尺桡骨干双骨折的微创治疗中也不容忽视。手术过程中的无菌操作不严格、术后伤口护理不当以及患者自身免疫力低下等因素都可能导致感染的发生。对于开放性骨折患者，由于骨折部位与外界相通，细菌更容易侵入创口，增加了感染的风险。如果感染未能及时控制，可能会引发骨髓炎，严重影响骨折的愈合和肢体功能的恢复。在一项临床研究中，对100例尺桡骨干双骨折患者的治疗情况进行分析，其中采用微创手术治疗的50例患者中有2例发生感染，感染率为4%，主要原因是手术切口较小，在清创时可能存在清洁不彻底的情况，导致细菌残留，引发感染。骨折不愈合也是微创治疗尺桡骨干双骨折可能出现的并发症。尺桡骨的解剖结构较为复杂，其下1/3段周围软组织血供较差，且尺桡骨上下端均构成关节，在旋前旋后动作时，骨折断端会以尺骨为轴心作一致的摆动，尺骨断端还可能相互扭转，这些因素都不利于骨折的愈合。如果骨折类型为粉碎性骨折，骨质缺损较多，周围软组织损伤严重，骨膜微小血管栓塞，导致骨膜坏死，也会影响成骨，增加骨折不愈合的风险。在相关研究中，对20例骨折不愈合的尺桡骨干双骨折患者进行分析，发现其中12例是由于骨折端血供不足，4例是因为内固定选择不当，固定不牢靠，导致骨折断端不稳定，影响了骨折的愈合。神经损伤也是较为常见的并发症。尺桡骨周围有丰富的神经分布，在骨折复位和固定过程中，如果操作不当，如撬拨针或髓内钉的插入位置不准确，可能会直接损伤神经。骨折断端的移位和压迫也可能导致神经损伤。神经损伤后，患者可能会出现手指麻木、刺痛、感觉减退等症状，严重时还会影响手部的运动功能。在实际临床中，曾有患者在接受微创撬拨结合手法复位治疗后，出现了桡神经浅支损伤的情况，表现为拇指、食指和中指桡侧半的皮肤感觉减退，经过一段时间的营养神经治疗后，症状才逐渐缓解。血管损伤同样是不可忽视的并发症。尺桡骨周围的血管负责为前臂和手部提供血液供应，在手术过程中，如弹性髓内钉的植入或撬拨操作时，可能会损伤血管。一旦血管受损，会导致局部血液循环障碍，影响骨折部位的血液供应，进而影响骨折愈合。严重的血管损伤还可能导致肢体远端缺血，出现皮肤苍白、发凉、脉搏减弱或消失等症状，甚至需要进行血管修复手术。在一些复杂的尺桡骨干双骨折病例中，由于骨折断端的锐利边缘刺破血管，导致术中出血较多，需要及时进行血管结扎或修复，以保证肢体的血液供应。骨筋膜室综合征是一种较为严重的并发症，多发生于创伤后或术后。主要是由于骨折部位的出血、软组织肿胀等原因，导致骨筋膜室内压力升高，压迫室内的神经、血管和肌肉组织，引起缺血、缺氧。如果不及时处理，可能会导致肌肉坏死、神经功能障碍等严重后果。在尺桡骨干双骨折的微创治疗中，虽然手术创伤相对较小，但如果术后患者肢体肿胀明显，未及时进行有效的消肿处理，也可能引发骨筋膜室综合征。在一组临床病例中，有3例患者在术后出现了骨筋膜室综合征的症状，表现为前臂疼痛剧烈、肿胀明显、手指活动受限等，经过及时的切开减压治疗后，症状得到了缓解，但仍有1例患者遗留了部分肌肉功能障碍。5.2并发症发生原因分析感染的发生与多种因素密切相关。手术操作过程中的无菌操作不严格是导致感染的重要原因之一。如果手术器械消毒不彻底，手术室环境清洁不到位，细菌就可能在手术过程中进入创口，引发感染。术后伤口护理不当也会增加感染的风险。患者术后没有按照医生的指导进行伤口清洁和换药，或者过早地接触水、污染物等，都可能导致细菌滋生，引发感染。患者自身的免疫力低下也是感染的一个潜在因素。一些患者本身患有糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病，或者长期使用免疫抑制剂等药物，导致身体的免疫力下降，对细菌的抵抗力减弱，容易发生感染。在开放性骨折的情况下，由于骨折部位与外界相通，细菌更容易侵入创口，增加了感染的风险。如果伤口污染严重，清创不彻底，残留的细菌就会在创口内繁殖，引发感染。骨折不愈合的原因较为复杂，涉及到骨折的解剖特点、骨折类型以及内固定选择等多个方面。尺桡骨的解剖结构较为特殊，其下1/3段周围软组织血供较差，这使得骨折部位在愈合过程中难以获得充足的血液供应和营养支持，从而影响骨折的愈合。尺桡骨上下端均构成关节，在旋前旋后动作时，骨折断端会以尺骨为轴心作一致的摆动，尺骨断端还可能相互扭转，这种不稳定的力学环境不利于骨折的愈合。如果骨折类型为粉碎性骨折，骨质缺损较多，周围软组织损伤严重，骨膜微小血管栓塞，导致骨膜坏死，也会影响成骨，增加骨折不愈合的风险。在选择内固定材料和方法时，如果内固定选择不当，固定不牢靠，无法有效地维持骨折断端的稳定性，就会导致骨折断端在愈合过程中发生微动，影响骨折的愈合。在一些病例中，使用的克氏针过细，无法提供足够的支撑力，导致骨折断端移位，最终出现骨折不愈合的情况。神经损伤主要是由于手术操作不当引起的。在骨折复位和固定过程中，如果医生的操作不够精准，撬拨针或髓内钉的插入位置不准确，就可能会直接损伤神经。骨折断端的移位和压迫也可能导致神经损伤。当骨折断端发生移位时，会对周围的神经组织产生压迫，导致神经缺血、缺氧，从而引起神经损伤。在一些复杂的骨折病例中，骨折断端的锐利边缘可能会刺破神经，造成神经损伤。血管损伤同样与手术操作密切相关。在弹性髓内钉的植入或撬拨操作时，如果医生对血管的解剖位置不熟悉，操作时过于粗暴，就可能会损伤血管。骨折断端的移位和刺破也可能导致血管损伤。当骨折断端发生移位时，可能会直接刺破血管，或者对血管产生压迫，导致血管破裂或堵塞，影响局部血液循环。在一些开放性骨折的情况下，骨折断端还可能会损伤周围的大血管，导致严重的出血。骨筋膜室综合征的发生主要是由于创伤后或术后骨筋膜室内压力升高。骨折部位的出血、软组织肿胀等原因，会导致骨筋膜室内压力急剧升高，当压力超过了室内神经、血管和肌肉组织的耐受程度时，就会引起缺血、缺氧。如果术后患者肢体肿胀明显，未及时进行有效的消肿处理，也会增加骨筋膜室综合征的发生风险。在一些病例中，由于术后包扎过紧，限制了肢体的血液循环，导致骨筋膜室内压力升高，最终引发骨筋膜室综合征。5.3预防措施与应对策略针对微创治疗尺桡骨干双骨折可能出现的各种并发症，采取有效的预防措施至关重要，这不仅能降低并发症的发生率，还能提高治疗效果，促进患者的康复。在预防感染方面，手术过程中严格遵守无菌操作原则是关键。手术室应保持清洁，定期进行消毒，确保手术环境符合卫生标准。手术器械要经过严格的消毒和灭菌处理，使用一次性无菌器械可进一步降低感染风险。在进行弹性髓内钉植入或微创撬拨复位等操作时，要注意避免器械污染。术后要加强伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。对于开放性骨折患者，应尽早进行清创处理，清除伤口内的异物和坏死组织，减少细菌滋生的机会，并合理使用抗生素预防感染。在为开放性骨折患者进行清创手术时，要彻底冲洗伤口，去除污染物，同时根据伤口情况选择合适的抗生素，按照规范的剂量和疗程使用，以有效预防感染的发生。为预防骨折不愈合，术前应充分评估骨折的类型、移位程度和患者的身体状况，制定个性化的治疗方案。对于尺桡骨下1/3段骨折等血供较差的部位，可考虑采用自体骨移植等方法，增加骨折部位的血供和骨量，促进骨折愈合。在选择内固定材料时，要根据骨折的具体情况和患者的个体差异，选择合适的内固定物，确保固定的稳定性。在治疗粉碎性骨折时，可选用强度较高的钢板进行固定，避免使用过细的克氏针，以防止固定不牢靠导致骨折断端移位。术后要避免过早进行前臂旋转功能锻炼，待骨折达到一定的愈合程度后，再逐步进行康复训练，以减少骨折断端的微动，促进骨折愈合。预防神经损伤需要医生具备丰富的解剖知识和精湛的手术技巧。在手术操作过程中，要熟悉尺桡骨周围神经的解剖位置，避免在复位和固定过程中损伤神经。在使用撬拨针或植入弹性髓内钉时，要小心谨慎，避免盲目操作。可借助神经监测设备，实时监测神经功能，一旦发现神经有损伤的迹象，及时调整操作。在进行微创撬拨复位时，要精准定位撬拨针的进针点和方向，避免损伤桡神经浅支等周围神经。血管损伤的预防同样依赖于医生的专业技能和精细操作。在手术前，要仔细研究患者的影像学资料，了解血管的走行和变异情况，制定合理的手术方案。在手术过程中，要轻柔操作，避免暴力牵拉和挤压血管。对于骨折断端可能刺破血管的情况，要先对骨折断端进行适当的处理，如复位、固定等，以减少对血管的损伤风险。在进行弹性髓内钉植入时，要注意髓内钉的插入角度和深度，避免损伤血管。骨筋膜室综合征的预防主要在于术后密切观察患者的肢体肿胀情况和末梢血液循环。术后要抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。避免包扎过紧，防止压迫血管和神经，影响血液循环。一旦发现肢体肿胀明显、疼痛加剧、末梢血液循环障碍等症状，要及时采取措施，如拆除包扎、进行减压治疗等。在术后护理过程中，要定期检查患者的肢体情况，询问患者的感受，以便及时发现骨筋膜室综合征的早期症状，及时处理。如果不幸发生了并发症，应及时采取有效的应对策略。对于感染，应根据感染的严重程度和病原菌类型，选择合适的抗生素进行治疗。必要时进行清创手术，清除感染灶，促进伤口愈合。对于骨折不愈合，可根据具体情况采用再次手术、植骨等方法进行治疗。对于神经损伤，可给予营养神经的药物治疗，如甲钴胺、维生素B12等，促进神经功能的恢复。对于血管损伤，根据损伤的程度，可采取血管结扎、修复或吻合等手术治疗。对于骨筋膜室综合征，一旦确诊，应立即进行切开减压手术，以缓解骨筋膜室内的压力，避免肌肉和神经进一步受损。通过及时、有效的预防措施和应对策略，可以最大程度地减少并发症的发生，提高微创治疗尺桡骨干双骨折的疗效，促进患者的康复。六、结论与展望6.1研究成果总结通过对微创治疗尺桡骨干双骨折的临床研究，本研究取得了一系列具有重要临床意义的成果。在手术时间方面，微创手术组的平均手术时间明显短于传统开放手术组，这得益于微创手术采用的弹性髓内钉技术和微创撬拨结合手法复位等方法，无需广泛切开软组织和暴露骨折部位，减少了手术操作的复杂性和时间消耗。在新县人民医院开展的弹性髓内钉技术治疗尺桡骨干双骨折手术中，仅需在远离骨折的两端切开米粒大小的切口，借助X线透视机的精准引导，即可快速、准确地植入弹性髓内钉，大大缩短了手术时间。手术创伤程度上，微创手术具有显著优势。微创手术组的术中平均出血量和切口长度均明显小于传统开放手术组。微创手术较小的切口不仅减少了对皮肤和皮下组织的损伤，还降低了对肌肉、血管和神经等深部组织的破坏，从而有效减少了术中出血量。在微创撬拨结合手法复位中，通过精准的撬拨操作和小切口辅助，避免了对周围组织的广泛剥离，最大程度地保护了组织的完整性，减少了创伤和出血。术后恢复时间是衡量手术治疗效果的重要指标之一。本研究表明，微创手术组患者的骨折愈合时间和关节功能恢复时间均明显短于传统开放手术组。微创手术对骨折部位血运的破坏较小，