中学生心理健康个案辅导记录范本

中学生心理健康个案辅导记录范本中学生心理健康个案辅导记录是心理辅导工作的核心载体，既需专业规范呈现辅导过程，又需动态鲜活反映学生心理变化，为个性化干预提供依据。以下从“核心构成要素”“典型个案示例”“撰写实践要点”三部分展开，结合实务经验与心理理论，提供可参考的记录范式。一、辅导记录的核心构成要素辅导记录需涵盖“基础信息—背景梳理—评估分析—目标计划—过程实录—阶段评估—结案跟进”全流程，形成闭环式干预证据链。（一）基础信息栏学生信息：化名（如“小宇”“小萱”）、性别、年级、班级（隐去可识别细节，如“某中学初二（3）班”）。辅导信息：辅导日期（精确到日，如“2023.9.15”）、时长（如“50分钟”）、地点（如“学校心理辅导室”）、辅导者资质（如“国家二级心理咨询师/学校心理教师”）。（二）个案背景梳理从家庭、学校、个人成长三维度还原学生处境，用“行为观察+学生自述”呈现核心问题：家庭维度：家庭结构（如“核心家庭，父母经商早出晚归”）、教养方式（如“父亲打骂+母亲否定式教育”）、亲子互动（如“每周沟通＜1次，话题仅限成绩”）。学校维度：学业表现（如“数学薄弱，成绩中等偏下”）、师生/同伴关系（如“班主任批评学习态度，同桌嘲笑‘笨’”）。个人维度：成长事件（如“转学后融入困难”）、性格特质（如“内向敏感，好胜心强”）、问题表现（如“近3个月情绪低落，课堂走神，偶有自残行为”）。（三）心理评估与分析结合访谈、测评、行为观察，用“现象—成因—理论”逻辑链分析问题：评估工具：访谈（开放式提问探索深层情绪，如“没考好时，你觉得自己是‘失败’还是‘需要调整方法’？”）、心理测评（如SCL-90、焦虑自评量表，记录“中度抑郁倾向”“轻度人际敏感”等等级结论，隐去具体分数）。成因分析：关联心理理论（如认知行为疗法ABC理论：“竞选失败（A）→‘我彻底没用’（B）→自我否定、回避社交（C）”），从认知（不合理信念）、情绪（焦虑/抑郁泛化）、行为（逃避/攻击）层面拆解问题。（四）辅导目标与计划目标需具体可操作（SMART原则），计划体现“方法—频率—阶段任务”：目标分层：短期（1个月内）：“掌握2种情绪调节方法（深呼吸、写日记），主动与1位同学交流”；中期（2~3个月）：“睡眠时长提升至6小时/晚，课堂专注度达40分钟/节”；长期（一学期）：“建立理性学业认知，形成稳定情绪管理模式”。辅导计划：方法（个体辅导+家庭辅导+团体辅导）、频率（每周1次，每次50分钟）、阶段任务（如“第一阶段：建立信任，情绪宣泄；第二阶段：认知重构，行为训练；第三阶段：巩固强化，社会适应”）。（五）辅导过程实录核心是“对话摘要+干预技术+学生反馈+辅导者反思”的动态记录，体现辅导的“过程性”：对话摘要：用引号呈现关键对话，如“学生低头沉默5分钟后说：‘我觉得自己很没用，爸妈也失望了’”。干预技术：说明使用的方法（共情、认知重构、角色扮演等），如“运用共情技术：‘你一定很委屈，努力却没被看见’”。学生反馈：记录行为/情绪变化，如“身体放松，开始小声描述情绪，眼神躲闪减少”。辅导者反思：分析干预效果与调整方向，如“学生防御性强，下次尝试沙盘疗法降低阻抗”。（六）阶段性评估每4~6次辅导后，从情绪、行为、认知三维度评估，结合多源反馈（学生自评、教师/家长观察）：情绪：“情绪低落频率从每天3次降至每周1次”；行为：“主动社交次数从每周0次增至3次（班主任反馈：参与班级拔河比赛）”；认知：“对学业的看法从‘必须完美’转变为‘尽力就好’（自述：‘考砸了可以查漏补缺’）”。（七）结案与跟进当目标达成80%以上或状态稳定时结案，记录：结案原因：“情绪管理能力提升，学业动机恢复，社会功能良好”；心理状态：“自评‘能解决问题了’，SCL-90抑郁因子降至轻度”；跟进计划：“每月1次线上回访，每学期1次线下评估”。二、典型个案辅导记录示例以下选取“情绪困扰型”“人际冲突型”两类常见个案，呈现完整记录范式（隐去隐私信息，突出过程性）。示例1：情绪困扰型（化名：小宇，初二）（1）基础信息学生：小宇（男），初二（3）班辅导日期：2023.9.15~2023.12.8（每周1次，共12次）辅导者：李老师（国家二级心理咨询师）（2）个案背景家庭：父母经商，早出晚归，父亲偶有打骂，母亲常说“不好好学习就没出路”。学校：数学薄弱，班主任批评学习态度，同桌嘲笑“笨”。个人：内向敏感，近3个月常独自哭泣、失眠，自述“活着没意思”，曾用圆规划手臂（伤口浅）。（3）心理评估与分析访谈：核心信念“我无能，没人喜欢我”，情绪以抑郁、焦虑为主，伴随低自我价值感。测评：SCL-90抑郁因子中度，焦虑因子轻度。成因：家庭粗暴教养+学校负性评价→认知歪曲（过度概括、灾难化）→情绪调节能力不足。（4）辅导目标与计划短期：1个月内停止自残，掌握1种情绪宣泄方法（写日记），与父母有效沟通1次（≥10分钟）。中期：2个月内睡眠≥6小时/晚，主动参与1次班级活动。长期：建立积极自我认知，提升学业自信，改善亲子关系。方法：个体辅导（认知行为疗法+沙盘）+家庭辅导（亲子沟通培训），每周1次。（5）辅导过程实录（节选）第1次（9.15）：对话摘要：小宇手臂有划痕，眼神躲闪。辅导者递纸巾：“我看到你手臂的痕迹，一定很疼、很难过吧？”小宇突然哭：“他们都觉得我没用，我也这么觉得。”干预技术：共情+沙盘游戏（小宇摆“孤岛”“乌云”，表达孤独无助）。学生反馈：情绪宣泄后平静，愿意下次带日记。辅导者反思：自残需警惕，联动班主任关注安全，同步与家长沟通。第6次（10.20）：对话摘要：小宇带日记：“周三数学考砸，没打自己，去操场跑了两圈，感觉好点了。”干预技术：强化积极行为+认知重构：“跑圈让你舒服，说明你有照顾自己的能力！考砸除了‘我笨’，还有别的可能吗？”学生反馈：思考后说“题目难/没复习好”，开始客观归因。辅导者反思：认知改变初见成效，下次加入家庭辅导。（6）阶段性评估（10.30）情绪：自残停止，负面情绪频率降50%。行为：主动借笔记，参与拔河比赛（班主任反馈）。认知：能部分客观看待失败，自我否定减少。调整计划：增加家庭辅导频次（每两周1次），指导父母鼓励式沟通。（7）结案与跟进（12.8）结案原因：自残消失，情绪稳定，能主动与父母沟通（家长：“现在会说学校的事了”），成绩提升10名。心理状态：自评“觉得自己还不错，能解决问题了”，SCL-90抑郁因子降至轻度。跟进计划：每月微信回访，每学期初/末线下评估。示例2：人际冲突型（化名：小萱，初三）（1）基础信息学生：小萱（女），初三（1）班辅导日期：2023.10.8~2023.11.19（每周1次，共7次）辅导者：王老师（学校心理教师，发展与教育心理学硕士）（2）个案背景家庭：独生子女，父母溺爱，常替她解决问题→人际中习惯“被迁就”。学校：与闺蜜小琪因“竞选班长”矛盾，小琪公开说她“自私、耍心机”，小萱回骂→冷战，自述“全班孤立我”，上课走神，成绩下滑。个人：外向好胜，缺乏冲突解决经验，情绪易激惹。（3）心理评估与分析访谈：核心冲突“被否定后的报复心理”与“渴望友谊的矛盾”，认知“朋友必须无条件支持我”，情绪以愤怒、委屈为主。测评：无明显心理障碍，人际敏感因子轻度。成因：家庭过度保护→人际适应能力弱，认知偏差（绝对化要求）→冲突，情绪管理不足→矛盾加剧。（4）辅导目标与计划短期：1周内冷静处理冲突（不指责、不回避），学会用“我信息”表达（如“我很难过你这么说我”）。中期：2个月内修复与小琪的关系，或建立新友谊，课堂专注度恢复。长期：掌握冲突解决技巧，形成灵活人际模式。方法：个体辅导（合理情绪疗法+角色扮演）+团体辅导（人际成长小组），每周1次。（5）辅导过程实录（节选）第1次（10.8）：对话摘要：小萱哭诉：“她凭什么这么说我！我为竞选准备很久，她就是嫉妒！”干预技术：共情+情绪识别：“你很生气、委屈，因为努力被否定了。”学生反馈：情绪稍缓，开始讲述竞选细节，认为小琪“故意使坏”。辅导者反思：认知偏差明显，先处理情绪，再挑战不合理信念。第3次（10.22）：对话摘要：小萱尝试发“我信息”：“我看到你说我耍心机，我很难过，因为我想做好班长，也希望你支持。”小琪回复“我也生气你没和我商量”。干预技术：角色扮演模拟后续对话（辅导者扮小琪，小萱练习倾听：“你生气是因为我忽略了你的感受，我很抱歉，下次会先沟通的。”）。学生反馈：觉得“这样说没那么难”，对修复关系有信心。辅导者反思：行为训练有效，建议参与人际小组。（6）阶段性评估（11.5）情绪：愤怒发作从每天3次降至每周1次，能冷静表达感受。行为：与小琪面对面沟通，关系缓和（共同完成小组作业），课堂走神减少。认知：认识到“朋友也有自己的想法，不能要求绝对支持”，人际弹性增强。调整计划：加入人际成长小组，学习多元沟通技巧。（7）结案与跟进（11.19）结案原因：与小琪关系修复（课间讨论题目），建立新友谊圈，学业成绩回升。心理状态：自评“现在知道怎么和人相处了，不那么冲动了”。跟进计划：建议持续参与社团，每两个月反馈人际状态。三、辅导记录撰写的实践要点记录的价值在于“真实反映过程、支撑专业反思、助力学生成长”，需把握以下原则：（一）保密性与匿名化学生信息用化名、模糊化处理（如“某中学初二学生”），避免泄露隐私（如家庭住址、具体班级排名）。（二）客观性与描述性用“行为观察”替代“主观评判”：如写“学生低头沉默5分钟”，而非“学生很内向”；写“自述‘考砸后爸妈骂了我’”，而非“家庭环境差”。（三）动态性与反思性记录不仅是“做了什么”，更要体现“为什么做”（理论依据）和“效果如何”（学生反应、后续调整）：如“本次尝试绘画疗法，学生参与度高，下次延续并结合认知重构”。（四）专业性与通俗性平衡使用专业术语（如“认知歪曲”“共情技术”）但结合案例解释，让同行易懂；避免过度学术化，保持记录可读性（如用“学生自述‘活着没意思’”，而非“存在自杀意念”）。（五）多源信息整合纳入教师观察（“课堂主动回答问题次数增加”）、家长反馈（“最近愿意