2025年灾害救援护理技能模拟试题及答案解析

2025年灾害救援护理技能模拟试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.地震现场发现一名伤员被钢筋贯穿左大腿，伤口持续渗血，现场无止血带。护士应首先采取的措施是A.立即拔出钢筋后加压包扎B.用干净布料填塞伤口周围并环形固定钢筋C.用绳索在近心端结扎止血D.等待专业外科医生到达答案：B解析：钢筋属于嵌插异物，现场禁止拔除，避免二次损伤及大出血。用干净布料填塞伤口周围可减少渗血并固定异物，为后续手术争取时间。2.洪涝灾害后第3天，某安置点出现群体腹泻，水样便、无脓血，最可能的病原体是A.志贺菌B.霍乱弧菌C.诺如病毒D.伤寒沙门菌答案：B解析：洪涝后水源污染，霍乱弧菌潜伏期短至数小时，典型表现为大量米汤样水泻，易导致快速脱水，符合群体暴发特征。3.火灾现场，患者口鼻周围有烟灰痕迹，声音嘶哑，SpO₂92%，首要护理措施是A.立即建立静脉通路快速补液B.给予高流量纯氧并准备气管插管C.用湿纱布清理口鼻烟灰D.皮下注射吗啡镇静答案：B解析：声嘶、口周烟灰提示上呼吸道灼伤，气道水肿可迅速进展为完全梗阻，应第一时间高浓度给氧并做好紧急气道建立准备。4.山体滑坡导致患者右小腿严重挤压伤，现场救出后30分钟出现茶色尿，最可能发生的并发症是A.急性心衰B.急性肾损伤C.急性呼吸窘迫D.弥散性血管内凝血答案：B解析：挤压综合征肌红蛋白大量释放，堵塞肾小管，导致茶色尿及急性肾损伤，应快速补液、碱化尿液。5.台风后断水断电，护士用含氯消毒片配制饮用水，每片含有效氯500mg，欲配制1L浓度为2mg/L的消毒液，需加几片A.1/250片B.1/125片C.1片D.2片答案：A解析：目标浓度2mg/L，1L需2mg；每片500mg，故需2/500=1/250片。实际操作可将1片溶于250L后取1L使用。6.灾害现场检伤分类时，对一名呼吸>30次/分、毛细血管充盈>2秒、不能遵医嘱简单动作的伤员应贴A.红色标签B.黄色标签C.绿色标签D.黑色标签答案：A解析：START检伤法则，呼吸>30次/分立即红标，提示需紧急生命支持。7.野外夜间转运脊柱损伤患者，最安全的固定装置是A.软担架B.铲式担架+颈托C.床单搬运D.背驮法答案：B解析：铲式担架可整体固定头颈躯干，避免二次损伤；颈托限制颈椎活动，为首选。8.灾后第7天，护士发现5岁男童腋下皮肤出现弥漫性红斑伴褶皱处脱皮，最可能的诊断是A.湿疹B.脓疱疮C.猩红热样红斑D.葡萄球菌烫伤样综合征答案：D解析：灾后居住拥挤、卫生差，金葡菌感染致表皮剥脱毒素引起SSSS，表现为弥漫性红斑、尼氏征阳性、褶皱处脱皮。9.对疑似霍乱患者进行口服补液，错误的是A.使用WHO低渗ORS配方B.前6小时按75ml/kg快速补充C.同时监测脉搏、呼吸、尿量D.一旦呕吐立即停用ORS答案：D解析：呕吐不是ORS禁忌，可少量多次喂服；停用会加重脱水。10.地震废墟中救出孕妇，孕32周，主诉腹痛伴阴道流血，现场无超声，护士应首先A.立即肌注地西泮镇静B.左侧卧位、监测胎心、建立静脉通路C.让孕妇用力屏气促分娩D.给予口服止血药答案：B解析：孕晚期腹痛流血警惕胎盘早剥，左侧卧位改善胎盘灌注，监测胎心评估胎儿安危，建立通路为后续抢救准备。11.灾后临时手术室用紫外线灯消毒，有效距离与时间应为A.1m内、30分钟B.2m内、60分钟C.3m内、90分钟D.4m内、120分钟答案：A解析：紫外线杀菌效果随距离平方递减，1m内照射30min可达手术区表面消毒要求。12.对成人进行胸外按压，按压与人工呼吸比例在单人施救时为A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2答案：B解析：2020AHA指南，成人单人CPR按压通气比30:2，减少中断。13.灾后心理急救中，对哭泣不止的幸存者错误做法是A.提供安静安全环境B.告知“别哭，要坚强”C.给予简短共情语句D.允许情绪释放答案：B解析：抑制情绪表达会增加创伤后应激风险，应允许哭泣并陪伴。14.现场截肢适应证不包括A.肢体毁损严重无法保留B.挤压伤合并致命性高钾血症C.开放性骨折伴大面积软组织缺损D.单纯闭合性胫腓骨骨折答案：D解析：闭合性骨折无血管神经危及生命的损伤不属于现场截肢指征。15.使用止血带时应记录时间，连续使用不应超过A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B解析：止血带超过1小时可致远端缺血坏死、横纹肌溶解，需尽快转运后送。16.灾后麻疹暴发，首要的群体干预措施是A.口服抗生素B.应急接种MV疫苗C.静脉注射免疫球蛋白D.隔离患者并关闭安置点答案：B解析：麻疹R0高，应急接种可在72小时内形成免疫屏障，阻断传播链。17.对吸入性损伤患者行气管插管，首选导管为A.带气囊PVC导管B.无囊硅胶导管C.金属气管套管D.喉罩答案：A解析：带气囊导管可密封气道，防止水肿后漏气和误吸，PVC材质管壁光滑易插入。18.灾后临时厕所选址应距饮用水源至少A.1mB.5mC.15mD.30m答案：D解析：WHO建议≥30m，且位于水源下游，防止粪口传播。19.对疑似破伤风患者伤口处理错误的是A.彻底清创、去除坏死组织B.用3%过氧化氢冲洗C.严密缝合伤口防感染D.肌注破伤风免疫球蛋白答案：C解析：破伤风伤口应开放引流，严密缝合可造成厌氧环境，加重毒素产生。20.灾后儿童出现夜盲、结膜干燥，最可能缺乏的维生素是A.AB.B1C.CD.D答案：A解析：维生素A缺乏致眼干燥症、夜盲，灾后食物单调、脂肪摄入不足易诱发。21.对成人快速输液使用乳酸林格液，第1小时适宜速度为A.10ml/kgB.20ml/kgC.50ml/kgD.100ml/kg答案：C解析：灾害休克早期按50ml/kg在1小时内输入，可快速恢复循环灌注。22.现场发现患者瞳孔针尖样，呼吸6次/分，最可能的中毒物是A.一氧化碳B.有机磷C.氰化物D.酒精答案：B解析：有机磷抑制胆碱酯酶，出现M样症状：针尖瞳、支气管痉挛、呼吸抑制。23.对氰化物中毒患者首选解毒剂组合为A.阿托品+氯解磷定B.亚硝酸钠+硫代硫酸钠C.亚甲蓝+维生素CD.纳洛酮+氟马西尼答案：B解析：亚硝酸钠使Hb→高铁Hb，与CN⁻结合；硫代硫酸钠促进CN⁻转化为低毒SCN⁻。24.灾后第10天，护士发现老人足背水疱、溃疡，有粪臭味，最可能的诊断是A.战壕足B.糖尿病足C.压疮Ⅳ期D.真菌感染答案：A解析：长期浸泡泥浆、鞋袜潮湿致战壕足，表现为水疱、溃疡、恶臭，属浸渍性皮炎合并感染。25.对疑似脊柱损伤患者开放气道应采用A.头后仰抬颏B.推举下颌C.俯卧位压额D.旋转头部答案：B解析：推举下颌可在不移动颈椎的情况下提起舌根，保持气道开放。26.灾后临时营地甲型肝炎暴发，最有效的个人防护是A.戴N95口罩B.饭前便后洗手C.注射免疫球蛋白D.穿隔离衣答案：B解析：甲肝粪口传播，手卫生切断传播途径最经济有效。27.对婴儿行人工呼吸，吹气频率为A.10次/分B.20次/分C.30次/分D.40次/分答案：B解析：婴儿呼吸生理频率3040次/分，人工呼吸略低于自主，20次/分可防过度通气。28.灾后现场护士手部被污染针头刺伤，最迟应在几小时内开始PEP阻断HIVA.1B.2C.24D.72答案：D解析：HIV暴露后72小时内启动三联抗病毒药物，越早越好，但72小时为极限。29.对成人进行骨髓腔输液，首选穿刺部位为A.髂前上棘B.胫骨近端C.肱骨远端D.胸骨柄答案：B解析：胫骨近端骨皮质薄、标志明显，易操作且并发症少，为成人IO首选。30.灾后心理干预中，下列哪项属于“稳定化”技术A.暴露疗法B.保险箱练习C.认知重建D.眼动脱敏答案：B解析：保险箱练习让受创者将创伤记忆“封存”，属于稳定化技术，降低情绪过载。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.灾害现场批量伤员分流时，红标伤员特征包括A.呼吸>30次/分B.桡动脉搏动消失C.不能遵医嘱做简单动作D.轻度皮肤裂伤答案：A、B、C解析：START法则红标：呼吸>30次/分、无脉搏、不能遵嘱，需立即救命手术。32.灾后预防破伤风的措施有A.彻底清创B.肌注TIGC.接种TT疫苗D.口服甲硝唑答案：A、B、C解析：清创+被动免疫TIG+主动免疫TT为三大关键，抗生素仅辅助。33.下列属于灾害护理伦理原则的是A.公正B.有益C.尊重自主D.经济优先答案：A、B、C解析：灾害资源有限仍需遵循医学伦理四原则，经济不能凌驾生命。34.对急性呼吸窘迫综合征患者行俯卧位通气的禁忌证包括A.未稳定的脊柱骨折B.颅内高压C.妊娠晚期D.严重烧伤前胸答案：A、B、D解析：妊娠晚期非绝对禁忌，可通过垫枕调整；脊柱未固定、颅内高压、前胸烧伤为明确禁忌。35.灾后现场建立静脉通路的困难因素有A.低体温血管收缩B.大量出汗静脉塌陷C.环境黑暗D.患者躁动答案：A、B、C、D解析：灾害现场多重因素叠加，需备IO、暖光灯、约束带等替代方案。36.下列哪些表现提示挤压综合征已发生急性肾损伤A.尿量<0.5ml/kg·hB.血肌酐每日升高>26.5μmol/LC.高钾血症致T波高尖D.血红蛋白升高答案：A、B、C解析：血红蛋白升高为血液浓缩表现，非肾损伤直接指标。37.灾后儿童常见心理问题包括A.退行行为B.夜惊C.分离焦虑D.幻觉妄想答案：A、B、C解析：儿童以退行、夜惊、分离焦虑多见，幻觉妄想为精神病性症状，少见。38.对氰化物中毒患者护理要点A.保持高流量给氧B.建立双静脉通路C.监测血气乳酸D.给予高糖饮食答案：A、B、C解析：高糖饮食无助于解毒，反而增加代谢性酸中毒风险。39.灾后现场安全评估“THREAT”原则包括A.TriageB.HazardC.ResourcesD.Escape答案：B、C、D解析：THREAT：Threats、Hazards、Resources、Environment、Assessment、Time、Security，A选项Triage为分类，非安全评估。40.下列属于灾害护理核心能力的是A.现场检伤分类B.心理急救C.资源调配D.流行病学调查答案：A、B、C解析：流行病学调查属公共卫生医师职责，护士需了解但非核心能力。三、案例分析题（每题10分，共30分。请结合情景作答，答案需逻辑清晰、措施具体）41.情景：2025年6月，某县遭遇特大龙卷风，现场一小学倒塌。救出10岁女童小芸，被困18小时，右下肢肿胀明显、皮肤张力高、剧痛，尿呈茶色，生命体征：BP90/60mmHg，HR140次/分，RR28次/分，SpO₂94%。问题：（1）列出最可能的诊断；（2）给出4条首要护理措施；（3）指出2项潜在并发症并说明监测要点。答案：（1）挤压综合征合并急性肾损伤、低血容量性休克。（2）措施：①立即建立两条大口径静脉通路，按20ml/kg快速输注乳酸林格液，目标尿量>1ml/kg·h；②碱化尿液：5%碳酸氢钠80ml静推后维持，尿pH>6.5；③解除受压，保持右下肢制动、禁止抬高与按摩；④严密监测T、P、R、BP、尿量、尿色、血钾、肌酐、CK。（3）并发症：①高钾血症：监测心电图T波高尖、PR间期延长，备10%葡萄糖酸钙拮抗；②急性肾衰：监测24小时尿量、血肌酐，若尿量<0.5ml/kg·h持续6小时，准备透析。42.情景：夜间地震，一产妇在废墟中分娩，新生儿足月，娩出后无哭声，肤色青紫，心率80次/分，四肢松弛。问题：（1）判断新生儿窒息程度；（2）按最新NRP流程列出复苏步骤；（3）若复苏后仍持续青紫，SpO₂85%，下一步处理。答案：（1）重度窒息：心率<100次/分、无呼吸、肌张力低、青紫。（2）步骤：①立即保暖：擦干新生儿放在预热毛毯，头部摆正；②清理气道：先口后鼻，必要时吸痰负压<100mmHg；③触觉刺激：轻拍足底或摩擦背部2次；④正压通气：面罩密封，频率4060次/分，吸气峰压2025cmH₂O，30秒后再评估；⑤若心率仍<100次/分，继续PPV并准备气管插管；⑥胸外按压：气管插管后心率<60次/分，采用双拇指法，按压深度胸廓前后径1/3，频率90次/分，与通气3:1配合。（3）持续青紫SpO₂85%提示持续低氧，应检查通气是否有效：调整面罩密封、重新摆正体位、确认气管导管位置，必要时给予100%氧，并排除先天性膈疝、气胸等结构异常，准备转运至NICU。43.情景：台风后第5天，安置点出现高热患者，T40.2℃，头痛、眼结膜充血、小腿肌痛、少尿。查体：皮肤可见密集针尖样出血点，血常规WBC15×10⁹/L，Plt60×10⁹/L，ALT/AST升高。问题：（1）最可能的诊断；（2）列出3条护理诊断；（3）给出4项护理措施；（4）指出预防暴发的关键控制策略。答案：（1）钩端螺旋体病（洪水型）。（2）护理诊断：①体温过高：与钩体感染有关；②体液不足：与发热、少尿有关；③潜在出血：与血小板减少有关。（3）措施：①物理降温：温水擦浴，避免酒精刺激；②建立静脉通路，按医嘱给予青霉素G40万单位静滴，首剂小量防赫氏反应；③严密记录24小时出入量，监测尿量、尿色，警惕肾衰；④出血护理：避免肌注