2025年抗菌药物培训考核试题带答案

2025年抗菌药物培训考核试题带答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性且具有较长抗生素后效应（PAE）的是：A.阿莫西林B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的医院获得性肺炎，首选药物是：A.苯唑西林B.万古霉素C.头孢哌酮舒巴坦D.莫西沙星3.碳青霉烯类药物对以下哪种病原体天然耐药？A.铜绿假单胞菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.鲍曼不动杆菌4.妊娠期女性需避免使用的抗菌药物是：A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿奇霉素D.左氧氟沙星5.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，其机制是：A.抑制胆红素代谢酶B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点C.直接损伤肝细胞D.增加肠道胆红素重吸收6.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？A.经阴道子宫切除术B.闭合性骨折内固定术（清洁手术）C.人工关节置换术D.胃十二指肠穿孔修补术7.某患者肌酐清除率（Ccr）为30ml/min，需调整剂量的药物是：A.头孢哌酮（主要经胆汁排泄）B.莫西沙星（肝肾双通道排泄）C.庆大霉素（主要经肾排泄）D.利福平（主要经肝代谢）8.关于β内酰胺类药物的说法，错误的是：A.需一日多次给药以维持有效血药浓度B.主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用C.与氨基糖苷类联用可产生协同作用D.所有品种均需做皮试（如青霉素）9.治疗产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌尿路感染，首选：A.头孢噻肟B.厄他培南C.环丙沙星D.阿米卡星10.以下抗菌药物中，对厌氧菌无效的是：A.甲硝唑B.头孢西丁C.左氧氟沙星D.阿奇霉素11.社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗（无基础疾病）的首选经验性治疗方案是：A.头孢曲松+阿奇霉素B.阿莫西林克拉维酸钾C.亚胺培南西司他丁D.万古霉素+利福平12.关于围手术期预防用药的时机，正确的是：A.皮肤切开前0.51小时给药B.皮肤切开后立即给药C.术后回病房后给药D.麻醉诱导前2小时给药13.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物是：A.氟康唑B.两性霉素B联合氟胞嘧啶C.伏立康唑D.伊曲康唑14.以下哪种药物属于时间依赖性且无显著PAE？A.万古霉素B.克林霉素C.阿米卡星D.左氧氟沙星15.长期使用广谱抗菌药物最易引发的二重感染病原体是：A.肺炎链球菌B.艰难梭菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌16.儿童急性中耳炎（无青霉素过敏史）的首选治疗药物是：A.阿奇霉素B.头孢克洛C.阿莫西林D.左氧氟沙星17.以下哪种情况需考虑覆盖非典型病原体（如支原体、衣原体）？A.医院获得性肺炎（HAP）B.免疫功能正常的社区获得性肺炎C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.中性粒细胞缺乏伴发热18.肝功能不全患者使用需谨慎的药物是：A.头孢他啶（主要经肾排泄）B.美罗培南（主要经肾排泄）C.替考拉宁（主要经肾排泄）D.克林霉素（主要经肝代谢）19.治疗耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染，可选用的药物是：A.头孢吡肟B.多黏菌素EC.氨曲南D.头孢哌酮舒巴坦20.关于抗菌药物分级管理，不属于“特殊使用级”的是：A.利奈唑胺B.亚胺培南西司他丁C.头孢他啶D.替加环素二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.以下属于浓度依赖性抗菌药物的有：A.左氧氟沙星B.万古霉素C.阿米卡星D.甲硝唑2.需进行治疗药物监测（TDM）的抗菌药物包括：A.万古霉素B.庆大霉素C.头孢曲松D.伏立康唑3.围手术期预防用药的目的包括：A.预防手术部位感染（SSI）B.预防与手术无直接关系的全身感染C.杀灭已存在的感染灶D.预防术后可能发生的其他部位感染4.以下哪些情况应考虑抗真菌治疗？A.中性粒细胞缺乏伴持续发热（>96小时），广谱抗菌药物无效B.念珠菌尿（无症状，留置导尿患者）C.肺孢子菌肺炎（HIV患者CD4+<200/μl）D.血培养分离出光滑念珠菌5.儿童使用需谨慎的抗菌药物有：A.四环素类（影响骨骼发育）B.喹诺酮类（可能影响软骨发育）C.氨基糖苷类（耳肾毒性）D.头孢菌素类（无明确禁忌）6.关于β内酰胺酶抑制剂复方制剂的说法，正确的有：A.阿莫西林克拉维酸钾对产ESBLs菌有效B.哌拉西林他唑巴坦对铜绿假单胞菌有效C.头孢哌酮舒巴坦对不动杆菌属有效D.所有复方制剂均需皮试（如含青霉素类）7.以下属于特殊使用级抗菌药物使用原则的是：A.需经抗菌药物管理工作组指定的专家会诊同意B.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办审批手续C.门诊不得使用D.无需考虑患者感染严重程度8.治疗鲍曼不动杆菌感染可选用的药物有：A.头孢哌酮舒巴坦B.多黏菌素C.替加环素D.亚胺培南（仅对敏感株）9.关于抗菌药物疗程的说法，正确的有：A.急性细菌性上呼吸道感染疗程通常35天B.肺炎链球菌肺炎热退后3天可停药（总疗程710天）C.复杂性尿路感染疗程需714天D.骨髓炎疗程需46周10.以下哪些属于抗菌药物不合理使用的情况？A.病毒性感冒使用阿奇霉素B.清洁手术预防用药超过24小时C.未留取病原学标本前经验性使用广谱抗菌药物D.肾功能不全患者未调整庆大霉素剂量三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有头孢菌素类药物与酒精同用均会发生双硫仑样反应。（）2.氨基糖苷类药物可用于治疗社区获得性肺炎的初始经验治疗。（）3.碳青霉烯类药物可作为产ESBLs肠杆菌科细菌感染的首选治疗。（）4.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”，因肝酶系统发育不全。（）5.预防用抗菌药物应在手术结束后2小时内停药。（）6.氟喹诺酮类药物可用于18岁以下儿童治疗复杂性尿路感染（如耐药菌感染）。（）7.肝功能不全患者使用主要经肝代谢的药物（如利福平）需调整剂量。（）8.治疗结核分枝杆菌感染需联合使用34种抗结核药物以避免耐药。（）9.万古霉素治疗MRSA感染时，目标谷浓度应维持在1520μg/ml（重症感染）。（）10.医院获得性肺炎（HAP）的经验性治疗需覆盖肠杆菌科细菌、非发酵菌及MRSA（如存在高危因素）。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1：患者，男，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往有糖尿病史10年（血糖控制不佳），高血压病史5年。查体：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP140/85mmHg；双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC18.2×10⁹/L，N%89%；CRP120mg/L，PCT1.5ng/ml；胸部CT示右肺下叶斑片状浸润影。痰涂片可见革兰阴性杆菌，未找到抗酸杆菌。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.经验性抗菌药物选择需覆盖哪些病原体？（3分）3.若痰培养回报为产ESBLs的肺炎克雷伯菌，首选治疗方案是什么？（3分）4.患者有糖尿病基础，用药时需注意哪些问题？（2分）案例2：患者，女，45岁，因“急性坏疽性阑尾炎”行阑尾切除术。手术时间90分钟，术中见阑尾化脓、穿孔，腹腔少量脓性渗液。问题：1.该手术属于哪类切口？（2分）2.围手术期预防用药的最佳时机及首选药物是什么？（4分）3.若术后第3天患者出现发热（T38.5℃）、腹痛，需考虑哪些可能的感染？（4分）案例3：患者，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院，既往有“慢性肾功能不全（Ccr25ml/min）”。入院后查痰培养示铜绿假单胞菌（对哌拉西林他唑巴坦敏感，对亚胺培南中介），血WBC12.5×10⁹/L，N%82%。问题：1.该患者AECOPD的常见病原体有哪些？（2分）2.针对铜绿假单胞菌感染，首选的抗菌药物及剂量调整依据是什么？（4分）3.若患者治疗3天后体温未下降，需考虑哪些原因？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.B6.B7.C8.D9.B10.D11.B12.A13.B14.B15.B16.C17.B18.D19.B20.C二、多项选择题1.ACD2.ABD3.AD4.ACD5.ABC6.BC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.×（仅部分头孢菌素含甲硫四氮唑侧链，如头孢哌酮、头孢曲松等）2.×（氨基糖苷类对肺炎链球菌等革兰阳性菌效果差，且耳肾毒性大，不首选）3.√（ESBLs菌对三代头孢耐药，碳青霉烯类为首选）4.√（氯霉素在新生儿体内代谢缓慢，导致蓄积中毒）5.×（清洁污染手术预防用药不超过24小时，污染手术可延长至48小时）6.×（喹诺酮类一般避免用于18岁以下，除非无其他选择且获益大于风险）7.√（利福平主要经肝代谢，肝功能不全需调整剂量）8.√（联合用药可延缓耐药，提高疗效）9.√（重症MRSA感染目标谷浓度1520μg/ml，普通感染1015μg/ml）10.√（HAP需覆盖肠杆菌科、非发酵菌及MRSA高危患者）四、案例分析题案例11.诊断：社区获得性肺炎（重症？需结合CURB65评分，本例年龄>65岁、尿素氮未提及，暂定为普通CAP）。（2分）2.需覆盖病原体：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、非典型病原体（支原体、衣原体）。（3分）3.首选方案：碳青霉烯类（如厄他培南、美罗培南）或β内酰胺酶抑制剂复方制剂（如头孢哌酮舒巴坦，但需根据药敏调整）。（3分）4.注意事项：避免使用影响血糖的药物（如加替沙星）；监测肾功能（糖尿病易合并肾损伤，影响药物排泄）；控制血糖以提高抗感染疗效。（2分）案例21.切口类别：Ⅲ类（污染切口，因阑尾穿孔、腹腔渗液）。（2分）2.预防用药时机：皮肤切开前0.51小时静脉给药；首选药物：第二代头孢菌素（如头孢呋辛）联合甲硝唑（覆盖需氧菌及厌氧菌）。（4分）3.可能感染：手术部位感染（切口感染、腹腔脓肿）、医院获得性肺炎、尿路感染（留置导尿）、脓毒症。（4分）案例31.常见病原体：铜绿假单胞菌、肺炎