心血管药物临床用药试题及答案2025版

心血管药物临床用药试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者男，68岁，急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）发病3h，拟行直接PCI。术前抗栓方案中，关于替格瑞洛负荷剂量的推荐，下列哪项最符合2024ESC指南更新？A.90mg口服，一次性B.180mg口服，一次性C.300mg口服，一次性D.600mg口服，一次性E.60mg口服，一次性答案：B2.慢性HFrEF患者，LVEF28%，已规范使用ARNI/β受体阻滞剂/醛固酮拮抗剂，心率92次/分，窦性心律。加用伊伐布雷定后，目标静息心率应降至：A.50～55次/分B.55～60次/分C.60～65次/分D.65～70次/分E.45～50次/分答案：B3.关于维立西呱（vericiguat）在慢性HFpEF中的证据，下列说法正确的是：A.VICTORIA研究主要终点为心血管死亡或首次HF住院B.主要获益人群为LVEF≥50%者C.推荐用于NYHAⅣ级终末期HFD.与硝酸酯类联用可显著降低全因死亡E.可导致血小板减少症答案：A4.患者女，75岁，永久性房颤，CHA₂DS₂VASc5分，HASBLED3分，CrCl28mL/min。首选口服抗凝药为：A.华法林（INR2.0–3.0）B.利伐沙班20mgqdC.阿哌沙班5mgbidD.达比加群110mgbidE.艾多沙班30mgqd答案：E5.急性主动脉夹层（StanfordA型）术后第1天，血压160/90mmHg，心率100次/分。首选静脉用药组合为：A.硝普钠+艾司洛尔B.乌拉地尔+地尔硫䓬C.尼卡地平+多巴胺D.硝酸甘油+多巴酚丁胺E.依那普利+拉贝洛尔答案：A6.家族性高胆固醇血症（HoFH）患儿，8岁，LDLC12.8mmol/L，已用最大耐受他汀+依折麦布。2024年欧洲指南推荐下一步加用：A.阿利西尤单抗B.依洛尤单抗C.洛美他派D.贝派地酸E.英克司兰答案：C7.患者男，55岁，稳定型心绞痛，冠状动脉造影示LAD近段70%狭窄，FFR0.82。优化药物治疗中，关于雷诺嗪的描述错误的是：A.可延长QT间期B.通过抑制晚期INa减少钙超载C.显著改善运动耐量D.需监测肝功能E.可与维拉帕米联用无相互作用答案：E8.关于奥美卡托/卡维地洛固定复方制剂（美国FDA2024批准）治疗HFrEF，下列哪项正确？A.含卡维地洛12.5mg+奥美卡托10mgB.奥美卡托为心肌肌球蛋白激活剂C.可降低NTproBNP但未能降低HF住院D.适用于LVEF>40%者E.需空腹服用答案：B9.患者男，45岁，肥厚型梗阻性心肌病，静息LVOT压差80mmHg，心率70次/分，血压110/70mmHg。首选口服药物为：A.地高辛B.维拉帕米C.多巴胺D.硝酸甘油E.米力农答案：B10.急性右心衰合并肺动脉高压危象，吸入用前列环素类似物首选：A.伊洛前列素B.曲前列尼尔C.贝前列素D.司来帕格E.利奥西呱答案：A11.关于英克司兰（inclisiran）降LDLC机制，正确的是：A.抑制PCSK9转录B.靶向LDLRmRNAC.通过siRNA阻断PCSK9合成D.上调HMGCoA还原酶E.激活AMPK答案：C12.患者女，60岁，高血压合并2型糖尿病，尿白蛋白/肌酐比280mg/g，eGFR55mL/min。首选降压药物为：A.氨氯地平B.吲达帕胺C.赖诺普利D.美托洛尔E.多沙唑嗪答案：C13.急性冠脉综合征（ACS）患者，血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班半衰期约为：A.30minB.2hC.6hD.12hE.24h答案：B14.关于非奈利酮（finerenone）在慢性肾病合并2型糖尿病中的获益，FIDELIO研究主要终点事件为：A.终末期肾病B.心血管死亡C.肾衰竭或eGFR持续下降≥40%D.卒中E.高钾血症住院答案：C15.患者男，50岁，Brugada综合征，曾发生室颤。2024HRS共识推荐长期口服：A.奎尼丁B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.地尔硫䓬答案：A16.静脉用β受体阻滞剂兰地洛尔（landiolol）与艾司洛尔相比，其优势为：A.半衰期更长B.负性肌力作用更强C.对β1选择性更高，支气管痉挛风险更低D.经肾排泄E.可口服转换答案：C17.关于阿利西尤单抗（alirocumab）的给药间隔，下列正确的是：A.仅可每2周一次B.可每4周一次，剂量为150mgC.可每8周一次，剂量为300mgD.需根据体重调整E.禁用于纯合子FH答案：C18.患者女，40岁，系统性红斑狼疮继发抗磷脂抗体综合征，既往动脉血栓。长期抗栓方案为：A.华法林INR2.0–3.0B.利伐沙班15mgbidC.华法林INR2.5–3.5+小剂量阿司匹林D.阿哌沙班5mgbidE.达比加群150mgbid答案：C19.急性心肌梗死伴心源性休克，去甲肾上腺素升压后仍低灌注，首选正性肌力药为：A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.米力农D.左西孟旦E.肾上腺素答案：A20.关于口服酮酸类抗凝药希美加群（ximelagatran）退市原因，主要为：A.出血风险高B.肝毒性C.需监测INRD.药物相互作用多E.生物利用度低答案：B21.患者男，65岁，房颤，CHA₂DS₂VASc4分，拟行PCI。围术期抗栓方案“三联”疗程2024ESC推荐最短为：A.1周B.2周C.1个月D.3个月E.6个月答案：B22.关于索他洛尔在房颤节律控制中的使用，错误的是：A.需监测QTcB.肾功能不全需减量C.可用于严重左室肥厚D.促心律失常风险与剂量相关E.初始住院监测3天答案：C23.静脉用钙增敏剂左西孟旦24h持续输注后，其活性代谢产物半衰期约为：A.1hB.3hC.12hD.24hE.80h答案：E24.关于贝派地酸（bempedoic）降低LDLC幅度，与他汀联用12周平均下降：A.6%B.12%C.18%D.25%E.35%答案：C25.患者男，70岁，高血压，服用硝苯地平控释片30mgqd后出现踝部水肿，机制为：A.毛细血管通透性增加B.静脉回流受阻C.动脉前毛细血管扩张>静脉端D.醛固酮增多E.低蛋白血症答案：C26.关于卡那单抗（canakinumab）在CANTOS研究中降低心血管事件，主要靶点：A.IL1βB.IL6C.TNFαD.CRPE.Pselectin答案：A27.急性肺栓塞，高危伴休克，溶栓后肝素诱导血小板减少症（HIT）阳性，替代抗凝选：A.阿加曲班B.利伐沙班C.依诺肝素D.达肝素E.比伐芦定答案：A28.关于口服选择性心肌肌球蛋白抑制剂玛伐卡坦（mavacamten）治疗肥厚型心肌病，正确的是：A.需定期测LVEFB.可导致心动过缓C.禁与β阻滞剂联用D.经CYP2C19代谢E.目标剂量固定不变答案：A29.患者女，35岁，产后扩张型心肌病，LVEF30%，哺乳。可用药物为：A.卡维地洛B.美托洛尔C.拉贝洛尔D.比索洛尔E.阿罗洛尔答案：C30.关于二十碳五烯酸乙酯（IPE）在REDUCEIT研究中的获益，主要终点为：A.冠心病死亡B.心血管死亡或心梗C.心血管死亡、心梗、卒中、血运重建、不稳定心绞痛住院复合D.卒中E.心衰住院答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案）【31–35】药物与主要不良反应匹配A.胺碘酮B.普罗帕酮C.索他洛尔D.决奈达隆E.氟卡尼31.肺纤维化32.促心律失常，Brugada患者可诱发室颤33.甲状腺功能减退或亢进34.严重左室功能不全禁用35.主要经肾排泄，肾功能不全需减量答案：31A32E33A34D35C【36–40】药物与作用靶点匹配A.阿哌沙班B.利奥西呱C.司来帕格D.曲前列尼尔E.贝前列素36.直接口服Xa因子抑制剂37.可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂38.前列环素IP受体激动剂39.前列环素类似物，皮下/静脉/吸入40.前列环素类似物，口服答案：36A37B38C39D40E【41–45】药物与临床证据匹配A.DAPAHFB.EMPERORReducedC.PARADIGMHFD.VICTORIAE.GALACTICHF41.维立西呱降低HF住院42.达格列净降低HFrEF患者心血管死亡43.沙库巴曲/缬沙坦替代ACEI降低心血管死亡44.恩格列净降低HFrEF患者肾复合终点45.奥美卡托/卡维地洛复方降低HF住院答案：41D42A43C44B45E【46–50】药物与代谢途径匹配A.瑞舒伐他汀B.阿托伐他汀C.辛伐他汀D.普伐他汀E.洛伐他汀46.主要经CYP3A4，与克拉霉素联用风险高47.水溶性，少量经CYP2C948.经胆汁排泄，肾功能不全无需调整49.前药，经CYP3A450.经SLCO1B1多态性影响最大答案：46C47A48A49C50C三、共用题干单选题（每题2分，共20分）（51–55题共用）患者男，58岁，突发胸痛4h，ST段抬高ⅡⅢaVF，急诊冠脉造影示RCA近段完全闭塞，TIMI0级。行PCI植入药物支架1枚。术后第1天，BP100/60mmHg，HR96次/分，双肺底湿啰音，NTproBNP3800pg/mL。51.术后抗栓方案，替格瑞洛维持剂量应为：A.60mgbidB.90mgbidC.120mgbidD.180mgbidE.30mgbid答案：B52.患者LVEF38%，加用达格列净，推荐剂量为：A.1.25mgqdB.5mgqdC.10mgqdD.15mgqdE.20mgqd答案：C53.若出现急性肾损伤，eGFR降至35mL/min，达格列净应：A.停用B.减量至5mgC.继续10mgD.隔日10mgE.换为恩格列净答案：C54.患者3个月后复查，LVEF48%，仍有轻度症状，ARNI目标剂量为沙库巴曲/缬沙坦：A.24/26mgbidB.49/51mgbidC.97/103mgbidD.150/160mgbidE.200/220mgbid答案：C55.患者合并痛风，需避免与ARNI同用的药物为：A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.丙磺舒E.苯溴马隆答案：B（非布司他与ARNI均可能升高转氨酶）（56–60题共用）患者女，62岁，高血压20年，糖尿病10年，Scr1.4mg/dL，尿蛋白+，踝部水肿，服用氨氯地平10mgqd，血糖空腹8.5mmol/L，HbA1c8.0%。56.为减少蛋白尿，首选加用：A.氢氯噻嗪B.赖诺普利C.美托洛尔D.多沙唑嗪E.吲达帕胺答案：B57.若出现干咳，可换用：A.氯沙坦B.替米沙坦C.缬沙坦D.奥美沙坦E.厄贝沙坦答案：A58.患者血压仍148/88mmHg，加用SGLT2抑制剂，首选：A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.艾托格列净E.索格列净答案：A59.3个月后eGFR50mL/min，SGLT2抑制剂应：A.停用B.减量C.继续原剂量D.换为GLP1RAE.加用非奈利酮答案：C60.患者LDLC3.2mmol/L，已用阿托伐他汀20mg，降幅不足，下一步：A.加用依折麦布B.换瑞舒伐他汀40mgC.加用非诺贝特D.加用英克司兰E.加用普罗布考答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于ARNI禁忌证的有：A.既往ACEI相关血管性水肿B.妊娠C.双侧肾动脉狭窄D.严重主动脉瓣狭窄E.高钾血症>5.5mmol/L答案：ABCE62.关于伊伐布雷定，正确的有：A.通过抑制If通道减慢窦性心率B.可用于房颤心室率控制C.禁用于急性失代偿HFD.与强效CYP3A4抑制剂联用需减量E.可导致视觉闪光现象答案：ACDE63.下列药物可引起QT间期延长的有：A.索他洛尔B.胺碘酮C.决奈达隆D.普罗帕酮E.阿奇霉素答案：ABCE64.慢性HFpEF患者，2024指南推荐可获益的药物包括：A.SGLT2抑制剂B.ARNC.螺内酯D.维立西呱E.伊伐布雷定答案：AC65.华法林与下列食物/药物相互作用导致INR升高的有：A.甲硝唑B.胺碘酮C.大量绿叶蔬菜D.克拉霉素E.对乙酰氨基酚（长期）答案：ABDE66.下列属于PCSK9抑制剂的有：A.依洛尤单抗B.阿利西尤单抗C.英克司兰D.洛美他派E.贝派地酸答案：AB67.急性心梗患者使用吗啡的潜在风险有：A.呼吸抑制B.降低血压C.减慢心率D.诱发恶心呕吐E.延缓P2Y12吸收答案：ABDE68.下列药物可用于降低主动脉夹层患者心率和血压的有：A.艾司洛尔B.拉贝洛尔C.硝普钠D.地尔硫䓬E.尼卡地平答案：ABCDE69.关于非奈利酮，正确的有：A.选择性盐皮质激素受体拮抗剂B.降低蛋白尿C.高钾血症风险低于螺内酯D.可用于eGFR<25mL/minE.与CYP3A4中效抑制剂联用需减量答案：ABCE70.下列属于GLP1受体激动剂且可降低心血管事件的有：A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.艾塞那肽E.利司那肽答案：ABC五、简答题（每题10分，共30分）71.简述SGLT2抑制剂在HFrEF患者中改善预后的主要机制，并列举两项关键临床试验及主要终点。答案：(1)机制：①渗透性利尿减少容量负荷；②降低心肌细胞内Na⁺/H⁺交换，减少钙超载，改善线粒体功