2025年非计划再次手术培训考核试题附答案

2025年非计划再次手术培训考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版《非计划再次手术管理规范》将“非计划再次手术”界定为术后多少小时内因手术相关原因需再次进入手术室？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：规范第2.1条明确“72小时”为时间阈值，超过72小时但30天内因手术并发症需再手术者归入“严重手术并发症”而非“非计划再次手术”。2.下列哪项不是非计划再次手术“零通报”制度的法定豁免情形？A.术中快速病理提示恶性，需二次扩大切除B.术后48小时发现体内遗留纱布C.术后6小时腹腔活动性出血D.术后12小时切口裂开伴肠管外露答案：A解析：A属于“计划性扩大手术”，术前谈话已告知“可能二次扩大”，故豁免；其余均为强制上报。3.2025年国家手术质量监测平台（NSQMP）要求非计划再次手术上报时限为：A.术后2小时B.术后6小时C.术后24小时D.术后48小时答案：B解析：NSQMP2025版数据接口标准第5.3条要求“事件发生后6小时内完成网络直报”。4.关于非计划再次手术根因分析（RCA）团队构成，下列哪项不符合2025年指南？A.必须包含1名具有RCA二级证书的外科医师B.必须包含1名手术室护士长C.必须包含1名患者家属代表D.必须包含1名医院质量管理部门人员答案：C解析：指南允许邀请患者家属参与“事件说明会”，但不得进入RCA核心团队，避免隐私泄露与利益冲突。5.2025年新版RCA工具中，被替代的传统工具是：A.鱼骨图B.5WhyC.失效模式与影响分析（FMEA）D.时间轴答案：A解析：新版引入“系统因素分层图（SFLD）”，鱼骨图因无法量化系统权重而被淘汰。6.非计划再次手术风险评分（USRScore）2025版中，ASAⅢ级患者基础分为：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：C解析：USRScore2025版附录表1，ASAⅢ级对应3分，Ⅳ级4分，Ⅴ级直接列为极高风险。7.下列哪项手术部位感染（SSI）相关非计划再次手术，须同时上报医院感染管理与抗菌药物管理双平台？A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤脓疱答案：C解析：器官/腔隙感染涉及抗菌药物使用强度调整，需双平台共享数据。8.2025年起，对非计划再次手术病例实行“二次手术日”制度，其目的是：A.减少手术室占用B.集中专家资源C.降低麻醉费用D.方便统计答案：B解析：通过固定每周三为“二次手术日”，可集中高年资专家与多学科团队，降低再次手术风险。9.关于非计划再次手术患者知情同意，2025年新版《医疗纠纷预防条例》要求：A.只需患者本人签字B.必须同步录音录像C.必须告知首次手术与再次手术间隔时间D.必须告知医院是否免责答案：C解析：条例第18条新增“间隔时间”为告知要素，录音录像仅对高风险手术建议，非强制。10.2025年医院等级评审中，非计划再次手术率超过多少将直接取消三甲资格？A.0.5%B.0.8%C.1.0%D.2.0%答案：C解析：2025版《三级医院评审标准》核心条款第6.4.2条，非计划再次手术率≥1.0%即触发“一票否决”。11.下列哪项属于“非计划再次手术”但可不计入分子统计？A.术后5小时因腹腔出血再手术B.术后48小时因脑疝再手术C.术后72小时因吻合口瘘再手术D.术后6小时因植入物型号不符再手术答案：D解析：植入物型号不符属“非医疗因素”，按2025年统计口径可剔除，但须单独上报“器械不良事件”。12.2025年NSQMP数据质控中，若发现漏报非计划再次手术1例，对医院的处罚是：A.警告B.罚款5万元C.罚款10万元并扣年度绩效1分D.降级答案：C解析：国家卫健委2025年第7号公告明确量化处罚标准。13.关于非计划再次手术术前讨论，2025年指南要求：A.由住院总医师主持即可B.必须多学科（MDT）讨论并录音C.必须科主任主持并签字D.可电话请示主治后代签答案：C解析：指南要求“科主任或授权副高以上”主持，MDT仅对恶性肿瘤病例强制。14.2025年起，医院须对非计划再次手术病例实施“二次核查”制度，其中“二次核查”是指：A.术前核查、术中核查B.术前核查、术后核查C.术中核查、术后核查D.术前核查、出院核查答案：A解析：在WHO手术安全核查表基础上，再次手术须重复两次核查，降低遗留风险。15.非计划再次手术病例归档时，首页“再次手术标志”应填：A.0B.1C.2D.3答案：B解析：病案首页数据标准第5版，1代表“非计划再次手术”，2代表“计划再次手术”。16.2025年USRScore中，术中出血>800ml对应的附加分为：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：USRScore2025版，出血量800–1500ml加2分，>1500ml加3分。17.下列哪项不是非计划再次手术患者随访的强制项目？A.术后30天电话随访B.术后90天门诊复查C.术后180天生活质量评分D.术后1年肿瘤标志物答案：D解析：肿瘤标志物随访仅对肿瘤患者个体化要求，非强制项目。18.2025年医院绩效考核中，非计划再次手术率指标权重占：A.2%B.5%C.8%D.10%答案：B解析：国家三级公立医院绩效考核操作手册（2025版）明确为5%。19.关于非计划再次手术病例的抗菌药物使用，2025年指南推荐：A.一律使用碳青霉烯类B.根据首次手术药敏结果调整C.经验性使用万古霉素D.停用所有抗菌药物答案：B解析：强调基于首次手术微生物证据的精准用药，减少耐药。20.2025年新版“非计划再次手术”国际疾病分类（ICD10）扩展码为：A.Y83.0B.Y83.1C.Y84.2D.Y83.9答案：D解析：国家卫健委2025年补充编码库，Y83.9为“其他非计划再次手术”。21.2025年医院信息化要求，非计划再次手术上报须通过：A.微信企业号B.钉钉C.国家手术质量监测平台直报系统D.邮件答案：C解析：微信、钉钉仅作内部提醒，直报须通过官方系统。22.非计划再次手术RCA报告须在事件发生后多少工作日完成？A.5B.10C.15D.30答案：B解析：2025年指南要求10个工作日内提交RCA报告至医务部备案。23.2025年“非计划再次手术”患者满意度调查，最低样本量为：A.50%B.70%C.80%D.100%答案：D解析：要求全覆盖，且须在出院前完成电子问卷。24.2025年新版“非计划再次手术”培训合格证书有效期为：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B解析：证书每2年须重新考核，继续教育学分20分。25.2025年医院评审现场，专家抽取非计划再次手术病历的比例为：A.1%B.2%C.5%D.10%答案：C解析：评审细则要求随机抽取不少于5%的再次手术病历核查。26.2025年“非计划再次手术”公开数据发布平台为：A.健康中国APPB.国家卫健委官网C.中国医院协会官网D.国家手术质量监测平台答案：D解析：平台每季度发布全国、各省、各医院排名。27.2025年指南推荐，非计划再次手术患者VTE预防应：A.停用抗凝B.继续原方案C.评估后加量D.改用阿司匹林答案：C解析：再次手术后VTE风险升高，须重新Caprini评分并加量。28.2025年“非计划再次手术”医疗责任险保费上浮比例为：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：保险公司根据医院再次手术率浮动保费，10%为上限。29.2025年新版“非计划再次手术”培训大纲要求，年度模拟演练不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：要求每半年1次，全年2次，含多学科联合演练。30.2025年“非计划再次手术”患者营养支持，首选途径为：A.经口B.鼻胃管C.鼻空肠管D.肠外营养答案：A解析：再次手术后仍强调“只要肠道有功能，首选经口”。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于2025年“非计划再次手术”统计口径的“除外情况”？A.术后6小时因植入物型号不符再手术B.术后48小时因脑疝再手术C.术后72小时因切口血肿再手术D.术后24小时因病理升级再手术答案：A、D解析：植入物型号不符、病理升级属计划外但非医疗因素，可剔除。32.2025年RCA报告中必须包含的模块有：A.事件时间轴B.系统因素图C.改进措施矩阵D.责任追究表答案：A、B、C解析：D项“责任追究表”属内部人事文件，不得放入RCA报告。33.2025年“非计划再次手术”培训考核合格的标准包括：A.理论笔试≥80分B.操作考核≥90分C.同行评议合格D.患者满意度≥95%答案：A、B、C解析：患者满意度为科室指标，非个人考核。34.2025年医院须对非计划再次手术患者进行心理干预的指征包括：A.HADS≥8分B.PHQ9≥10分C.患者主动要求D.家属投诉答案：A、B、C解析：D项“家属投诉”非医学指征。35.2025年“非计划再次手术”数据质控指标包括：A.漏报率B.迟报率C.错报率D.修改率答案：A、B、C解析：修改率属内部管理指标，非国家质控指标。36.2025年指南推荐，降低结直肠手术非计划再次手术的bundle包括：A.术前口服抗生素肠道准备B.术中保温C.术后早期进食D.预防性造口答案：A、B、C解析：D项“预防性造口”为个别高危患者选择，非bundle强制。37.2025年“非计划再次手术”患者出院标准包括：A.生命体征平稳B.切口无渗血C.实验室指标正常D.患者知情同意出院答案：A、B、D解析：C项“实验室指标正常”过于绝对，允许轻度异常。38.2025年医院对非计划再次手术病例实施追踪管理的时限为：A.30天B.90天C.180天D.1年答案：A、B、C解析：1年仅对肿瘤患者个体化要求。39.2025年“非计划再次手术”培训课件必须包含：A.法律法规B.案例分析C.操作视频D.考试题库答案：A、B、C解析：考试题库由国家级统一维护，医院无需自建。40.2025年“非计划再次手术”患者投诉处理原则包括：A.首诉负责B.24小时回应C.7日结案D.公开道歉答案：A、B、C解析：公开道歉需经医院法务评估，非强制。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，非计划再次手术患者可拒绝再次手术。√解析：患者拥有自主权，但须充分告知风险。42.2025年指南规定，非计划再次手术必须由主任医师主刀。×解析：指南要求“高年资主治以上”，非强制主任医师。43.2025年医院可将非计划再次手术率与科室绩效挂钩。√解析：国家允许将质量指标与绩效分配联动。44.2025年“非计划再次手术”患者可免交全部医疗费用。×解析：仅对明确医疗事故且医院全责者减免，非全部。45.2025年“非计划再次手术”培训可完全线上完成。×解析：须包含线下模拟演练，不可全线上。46.2025年“非计划再次手术”RCA报告可对外公开。×解析：涉及隐私与医院安全，仅对内部与监管部门公开。47.2025年“非计划再次手术”患者可要求医院赔偿精神损失。√解析：依据《民法典》第1218条，患者可主张。48.2025年“非计划再次手术”患者死亡须启动医疗事故技术鉴定。×解析：仅对死因有争议或家属申请才启动。49.2025年“非计划再次手术”患者可要求外院专家会诊。√解析：患者有权要求，医院应协助联系。50.2025年“非计划再次手术”数据可用于科研发表。√解析：经伦理审批与脱敏处理后可科研利用。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025年“非计划再次手术”RCA的五大步骤。答案：（1）事件识别与启动：72小时内触发，组建RCA团队。（2）资料收集：包括病历、监控、访谈、设备记录。（3）时间轴重建：按分钟级还原事件序列。（4）系统因素分析：使用SFLD工具，识别人为、设备、环境、管理、文化五层因素。（5）改进措施制定与追踪：按SMART原则拟定措施，30天、90天复评。解析：每一步须留痕，医务部与质控科双重审核。52.列举2025年降低胃肠手术非计划再次手术的六项核心措施并说明依据。答案：（1）术前口服抗生素联合机械肠道准备——基于WHO2025指南Meta分析，可降低SSI45%。（2）术中持续保温至37℃——Cochrane2025更新，减少吻合口瘘相对风险0.68。（3）目标导向液体治疗（GDFT）——2025年RCT显示降低腹腔间隔室综合征发生率。（4）术后24小时内拔除胃管——ERAS2