2025年抗肿瘤药物临床合理使用培训测试题及答案

2025年抗肿瘤药物临床合理使用培训测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某Ⅲ期结肠癌患者术后拟行XELOX辅助化疗，已知其UGT1A128为7/7型，下列关于伊立替康剂量调整的说法正确的是A.标准剂量无需调整B.减量20%并联合GCSF预防C.减量30%并密切监测腹泻D.禁用伊立替康，改用FOLFOXE.改用卡培他滨单药答案：C2.2025年NCCN指南首次将“ctDNA动态监测”写入可切除NSCLC术后辅助靶向治疗决策，其推荐检测时间点不包括A.术后第7天B.辅助治疗开始前C.靶向治疗第12周D.影像学进展时E.术后第30天答案：A3.患者男，62岁，EGFR19del晚期肺腺癌，一线奥希替尼治疗第9个月出现寡进展（肝脏单发新灶1.8cm），血液ctDNA示T790M仍阳性，C797S阴性，下一步最合理的干预是A.继续奥希替尼联合肝灶SBRTB.换用阿美替尼加倍剂量C.换用厄洛替尼联合贝伐珠单抗D.换用含铂双药化疗E.加用EGFR单抗西妥昔单抗答案：A4.2025年CSCO指南对PD1抑制剂用于dMMR/MSIH晚期结直肠癌一线治疗的推荐级别为A.Ⅰ级专家推荐，证据级别1AB.Ⅰ级专家推荐，证据级别2AC.Ⅱ级专家推荐，证据级别2BD.Ⅲ级专家推荐，证据级别3E.不推荐答案：A5.关于曲妥珠单抗皮下制剂与静脉制剂的转换，下列说法错误的是A.皮下制剂剂量固定600mg，与体重无关B.转换时无需负荷剂量C.皮下制剂可在家自行注射D.转换后首次需在医疗机构观察2hE.心功能LVEF<50%时禁用皮下制剂答案：E6.患者女，48岁，HR+/HER2晚期乳腺癌，既往接受AI+CDK4/6抑制剂进展，ctDNA检出PIK3CAH1047R突变，下列方案中最符合2025年NCCN优先推荐的是A.氟维司群+阿培利司B.依西美坦+依维莫司C.吉西他滨+卡铂D.奥拉帕利+阿替利珠单抗E.优替德隆+卡培他滨答案：A7.2025年FDA批准的新ADC药物Sacituzumabtirumotecan（SG6002）靶点为A.Trop2B.HER3C.B7H3D.CEACAM5E.CDH6答案：C8.关于PARP抑制剂与血小板减少，下列哪项血常规变化模式最常见A.用药第1周出现4级血小板减少，不可逆B.用药第23周出现34级，停药后714天恢复C.用药第6周后出现2级，持续至治疗结束D.仅出现在联合贝伐方案E.与基线BRCA2突变无关答案：B9.患者男，55岁，转移性肾透明细胞癌，IMDC中危，2025年首选一线方案为A.阿昔替尼+帕博利珠单抗B.仑伐替尼+依维莫司C.卡博替尼单药D.贝伐珠单抗+IFNαE.高剂量IL2答案：A10.2025年新版医保目录将下列哪种口服TKI纳入HER2突变NSCLC二线报销范围A.吡咯替尼B.波奇替尼C.莫博替尼D.图卡替尼E.来那替尼答案：C11.关于阿贝西利相关静脉血栓栓塞（VTE），下列哪项说法正确A.发生率<1%，无需预防B.合并促红素使用可降低风险C.推荐所有患者预防性使用低分子肝素D.出现2级深静脉血栓应永久停药E.重启治疗需剂量减半并联合抗凝答案：E12.2025年ASCO报道的CheckMate9DW研究主要终点为A.OSB.PFSC.ORRD.DoRE.DCR答案：A13.患者女，38岁，妊娠第12周，确诊霍奇金淋巴瘤ⅡA期，首选方案为A.ABVDB.BEACOPPC.AVBD（去博来霉素）D.观察至分娩E.单药长春花碱答案：C14.关于泽布替尼与伊布替尼头对头比较，下列哪项不良反应显著降低A.房颤B.出血C.腹泻D.中性粒细胞减少E.皮疹答案：A15.2025年CACA指南推荐，胃癌围手术期化疗疗程总数最多为A.4周期B.6周期C.8周期D.9周期E.12周期答案：B16.下列哪种药物与奥沙利铂联用会增加急性喉痉挛风险A.雷尼替丁B.地塞米松C.甘露醇D.钙镁补充剂E.昂丹司琼答案：A17.关于替雷利珠单抗在肝癌术后辅助治疗的证据来源，下列哪项研究尚未公布阳性结果A.RATIONALE301B.RATIONALE322C.RATIONALE315D.RATIONALE208E.RATIONALE524答案：B18.2025年NCCN指南将“双免疫+TKI”方案写入晚期子宫内膜癌一线，其TKI指A.仑伐替尼B.安罗替尼C.索拉非尼D.瑞戈非尼E.呋喹替尼答案：A19.患者男，50岁，ALK阳性晚期NSCLC，既往克唑替尼、阿来替尼、劳拉替尼均进展，ctDNA检出ALKG1202R+L1196M复合突变，下一步首选A.布加替尼加量B.恩曲替尼C.塞瑞替尼D.含铂化疗+贝伐E.参加第四代ALKTKI临床试验答案：E20.关于度伐利尤单抗用于Ⅲ期NSCLC同步放化疗后维持，下列哪项为停药指征A.出现2级肺炎B.出现3级甲状腺功能减退C.出现1级皮疹D.出现4级结肠炎E.出现2级肾功能损害答案：D21.2025年FDA黑框警告新增，下列哪种ADC药物可致严重角膜病变A.TDM1B.TDXdC.SGD.BVE.PV答案：B22.关于卡瑞利珠单抗反应性毛细血管增生症（RCCEP），下列说法正确的是A.多出现在肢端，与疗效负相关B.停药后不会自行消退C.可外用噻吗洛尔滴眼液湿敷D.需立即系统激素治疗E.与EGFR突变状态相关答案：C23.2025年CSCO指南推荐，下列哪种药物可用于甲状腺髓样癌二线A.塞尔帕替尼B.凡德他尼C.卡博替尼D.仑伐替尼E.安罗替尼答案：C24.关于奥拉帕利用于gBRCA突变前列腺癌，下列哪项biomarker可预测原发耐药A.ATM突变B.CDK12突变C.RB1缺失D.PTEN缺失E.TP53突变答案：C25.患者男，65岁，转移性去势抵抗前列腺癌，mCRPC，既往阿比特龙、多西他赛进展，ctDNA示BRCA1突变，2025年首选A.奥拉帕利B.卢卡帕利C.他拉唑帕利D.尼拉帕利E.帕米帕利答案：A26.关于阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗用于胃癌三线，下列哪项为常见剂量限制性毒性A.蛋白尿B.高血压C.手足综合征D.出血E.肠穿孔答案：B27.2025年NCCN指南将“双抗”写入DLBCL二线，其双抗指A.MosunetuzumabB.GlofitamabC.EpcoritamabD.BlinatumomabE.Teclistamab答案：B28.关于维迪西妥单抗（RC48）治疗HER2low乳腺癌，下列哪项为关键注册研究A.C001B.C002C.C003D.C004E.C005答案：D29.2025年CACA指南推荐，下列哪种药物可用于胆管癌IDH1突变二线A.艾伏尼布B.达拉非尼C.维莫非尼D.贝美替尼E.考比替尼答案：A30.关于信迪利单抗联合贝伐珠单抗+培美曲塞用于非鳞NSCLC一线，下列哪项为固定剂量信迪利单抗A.100mgq3wB.200mgq3wC.400mgq6wD.500mgq4wE.按体重3mg/kg答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料对应34题，每题只有一个最佳答案）材料一：患者女，56岁，右乳浸润性导管癌pT2N1M0，HR+/HER2，术后4周开始阿贝西利150mgq12h联合阿那曲唑。第3周出现乏力，实验室检查：WBC2.8×10⁹/L，NEUT1.2×10⁹/L，ALT68U/L，AST55U/L，TBil正常。31.根据CTCAE5.0，患者中性粒细胞减少分级为A.1级B.2级C.3级D.4级E.无答案：B32.下一步处理应为A.停药，待恢复后原剂量B.停药，恢复后减量至100mgC.继续原剂量，加用GCSFD.继续原剂量，加用利可君E.换用依西美坦答案：B33.若患者后续出现2级ALT升高，下列哪项正确A.永久停用阿贝西利B.暂停，恢复后减量至75mgC.暂停，恢复后原剂量D.加用保肝药，继续原剂量E.换用瑞博西尼答案：B材料二：患者男，63岁，EGFRL858R晚期肺腺癌，一线奥希替尼治疗14个月出现多发进展，ctDNA示C797S顺式突变，丰度0.8%，同时MET扩增（CN=8）。34.首选策略为A.奥希替尼+克唑替尼B.奥希替尼+卡马替尼C.换用阿法替尼+西妥昔单抗D.含铂双药+贝伐+卡马替尼E.参加EGFR/MET双抗临床试验答案：E35.若患者拒绝临床试验，经济可承受，下列哪项为次选A.奥希替尼160mgqd+卡马替尼400mgbidB.阿美替尼110mgqd+克唑替尼250mgbidC.吉非替尼+培美+顺铂D.单药卡马替尼E.单药多西他赛答案：A36.治疗4周后复查，ctDNA示C797S消失，METCN降至4，病灶缩小30%，下一步应A.停用卡马替尼，单药奥希替尼B.继续联合至进展C.停用奥希替尼，单药卡马替尼D.加用贝伐珠单抗E.放疗寡病灶答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）37.下列哪些药物已被2025年FDA批准用于HER2突变NSCLC二线A.莫博替尼B.吡咯替尼C.图卡替尼D.波奇替尼E.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗答案：AB38.关于TDXd相关间质性肺炎（ILD），下列说法正确A.亚洲人群发生率高于欧美B.中位发生时间46个月C.1级ILD可继续用药，加用激素D.2级需停药，≥0.5mg/kg/d泼尼松缓解后可重启原剂量E.重启后复发率>50%答案：ABE39.下列哪些属于2025年CSCO指南Ⅰ级推荐的晚期胃癌三线方案A.阿帕替尼B.纳武利尤单抗C.维迪西妥单抗D.紫杉醇+雷莫西尤E.伊立替康+替吉奥答案：ABC40.关于PARP抑制剂与血压的关系，下列哪些正确A.尼拉帕利高血压发生率>奥拉帕利B.与VEGF抑制剂联用风险叠加C.建议基线评估24h动态血压D.3级高血压需暂停PARPi，降压后原剂量E.钙通道阻滞剂与PARPi无相互作用答案：ABC41.下列哪些药物可导致免疫相关垂体炎A.伊匹木单抗B.度伐利尤单抗C.信迪利单抗D.阿替利珠单抗E.卡瑞利珠单抗答案：ABCDE42.2025年NCCN指南将下列哪些药物写入高危神经母细胞瘤维持治疗A.达妥昔单抗βB.伊立替康+替莫唑胺C.维甲酸D.吉妥昔单抗E.克唑替尼答案：AC43.关于安罗替尼不良反应管理，下列哪些正确A.3级手足综合征需停药，恢复后减量B.3级高血压需停药，恢复后原剂量C.蛋白尿≥2g/24h需暂停D.出血≥2级需永久停药E.可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）需永久停药答案：ACE44.下列哪些属于2025年FDA批准的肿瘤新生抗原mRNA疫苗平台A.mRNA4157B.BNT111C.RO7198457D.CV8102E.SLATERNA答案：AB45.关于贝林妥欧单抗（Blinatumomab）治疗BALL，下列哪些正确A.推荐预处理地塞米松B.3级CRS发生率约5%C.神经毒性多出现在首个周期D.需持续静滴96hE.治疗结束需续以造血干细胞移植巩固答案：ABCE46.下列哪些药物与奥希替尼联用可能增加QT间期延长风险A.阿奇霉素B.多潘立酮C.胺碘酮D.昂丹司琼E.环丙沙星答案：ABCDE四、案例分析题（每题5分，共30分。请根据提供病例，写出完整诊疗方案，包括药物、剂量、疗程、监测及不良反应处理，答案需≥200字）47.患者男，58岁，PS1分，吸烟30包年，2025年3月确诊右肺下叶腺癌cT4N2M1c（多发肝转），基因检测：KRASG12C突变（丰度45%），PDL1TPS2%，ctDNA示TP53R175H，STK11缺失，无其他共突变。肝功ChildPughA，血常规正常。请给出一线治疗方案并阐述理由。答案：首选方案：索托拉西布960mgpoqd单药。理由：2025年NCCN指南将KRASG12C列为可靶向独立驱动突变，索托拉西布一线ORR42%，中位PFS6.8个月，优于含铂化疗；患者PDL1低表达且STK11缺失提示免疫疗效差，故不优先免疫；肝转移并非索托拉西布禁忌；治疗期间每2月复查ctDNA及影像学，常见不良反应腹泻、ALT升高，≥2级暂停并减量至480mg，可联合保肝药，避免与PPI同服影响吸收。48.患者女，45岁，左乳癌改良根治术后pT3N3M0，三阴性，BRCA1胚系突变，术后行ECT方案8周期，末次化疗2025年1月结束。2025年4月复查发现肺单发结节0.9cm，PETCT示SUV4.2，无其他病灶，行楔形切除证实转移。术后PS0分，请给出后续药物策略。答案：推荐奥拉帕利300mgpobid维持。理由：2025年NCCN将gBRCA突变早期TNBC术后寡转移切除后使用PARP抑制剂列为2A类证据；OlympiA更新数据显示3年iDFS绝对获益7.9%；无需再行化疗；治疗期限12个月；每4周监测血常规，34级贫血可减量至250mgbid，或输血支持；同时定期肺CT及ctDNA监测复发。49.患者男，52岁，乙状结肠癌术后pT4N2M0，dMMR，术后4周开始3个月CAPEOX辅助，2025年5月完成。术后第5个月复查CEA升高，PETCT示腹膜后淋巴结1.5cm，活检证实复发。PS1分，请给出一线治疗并说明周期数。答案：推荐帕博利珠单抗200mgq3w至多2年。理由：KEYNOTE177更新显示dMMR晚期一线免疫中位PFS34个月，优于化疗；患者辅助化疗后快速复发属高危，免疫为Ⅰ级推荐；无需再行化疗；每8周影像学评估，若CR并持续6个月可考虑停药；免疫相关不良反应按CTCAE管理，2级肺炎暂停，0.51mg/kg/d泼尼松缓解后是否重启需多学科评估。50.患者男，48岁，胃食管结合部腺癌，HER2IHC3+，cT4aN1M0，2025年3月起行DOS+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗新辅助4周期，疗效PR，术后TRG1级，pT3N0M0。术后PS1分，请给出辅助策略及疗程。答案：推荐术后继续曲妥珠单抗+帕妥珠单抗共1年（含新辅阶段）。理由：2025年NCCN基于INNOVATION研究将双靶写入HER2阳性胃癌围手术期，病理显著降期患者DFS获益；术后无需再化疗；双靶每3周方案至满1年；每3月行心脏超声，LVEF下降>10%且<50%时暂停，恢复后重启；若出现射血分数保留型心衰可改用曲妥珠单抗单药。51.患者女，39岁，卵巢高级别浆液性癌ⅢC期，BRCA野生型，HRD阳性，2025年1月完成初始瘤减灭术+卡铂紫杉醇6周期，达到R0，CA125正常。请给出维持治疗并说明依据。答案：推荐尼拉帕利200mgpoqd维持3年。理由：2025年NCCN将HR