2025年1月药房业务学习考核试题

2025年1月药房业务学习考核试题一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.某患者因房颤长期服用华法林，INR目标范围2.0～3.0。今日测得INR4.8，无出血表现，药师应首先建议A.停用华法林一次，明日复查INRB.立即静脉注射维生素K110mgC.将华法林剂量减半继续服用D.加用低分子肝素桥接答案：A解析：INR4.8已高于目标上限，但无出血，属“轻度升高”，无需紧急逆转，先停药24h后复测，再决定后续调整。2.依据《中国药典》2020版，常温系指A.0～30℃B.10～30℃C.15～25℃D.20～25℃答案：B解析：药典凡例明确“常温”为10～30℃，与“室温”同义。3.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢曲松D.美罗培南答案：C解析：头孢曲松对铜绿假单胞菌无活性，其结构缺乏抗假单胞菌必需的C7侧链。4.妊娠期FDA分类中，属于“明确风险，禁用”的X级药物是A.甲氨蝶呤B.阿莫西林C.胰岛素D.左甲状腺素钠答案：A解析：甲氨蝶呤致畸率高，FDAX级；胰岛素为B级，阿莫西林B级，左甲状腺素A级。5.某患者肌酐清除率15mL/min，需调整剂量的口服降糖药是A.利格列汀B.西格列汀C.格列齐特D.达格列净答案：C解析：格列齐特主要经肾排泄，CrCl<30mL/min时应减量；利格列汀、西格列汀少量经肾，无需调整；达格列净经肝代谢，肾排泄<5%。6.下列关于硝酸甘油舌下片储存的说法，正确的是A.可放在透明塑料药盒内随身携带B.开启后有效期为6个月C.需避光、密闭、25℃以下保存D.可与阿司匹林片同瓶分装答案：C解析：硝酸甘油极易挥发、遇光分解，需原棕色玻璃瓶密闭避光，开启后仅8周有效，不可混装。7.某患儿8岁，体重25kg，需口服阿莫西林40mg/kg/日分两次，规格0.25g/袋，每次应给药A.1袋B.1.5袋C.2袋D.2.5袋答案：C解析：日剂量40×25=1000mg，分两次500mg/次；0.25g=250mg，500mg需2袋。8.下列药物中，与胺碘酮合用可致尖端扭转型室速风险最高的是A.阿奇霉素B.克拉霉素C.头孢呋辛D.多西环素答案：B解析：克拉霉素强效抑制CYP3A4，升高胺碘酮血药浓度，且自身延长QT，风险最大。9.依据《处方管理办法》，急诊处方印刷用纸颜色为A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色答案：B解析：急诊处方统一淡黄色，右上角标注“急诊”。10.下列关于生物等效性评价的说法，错误的是A.AUC₀₋ₜ与AUC₀₋∞比值应≥80%B.Cmax几何均值比90%置信区间80.00%～125.00%C.受试者例数一般不少于18例D.试验前2周可允许使用普通维生素答案：D解析：试验前2周禁用任何药物包括维生素，避免影响药动学。11.某患者服用地高辛0.25mgqd，出现恶心、视觉异常，测地高辛血药浓度3.2ng/mL，最可能合并用药为A.呋塞米B.阿托伐他汀C.利福平D.奥美拉唑答案：A解析：呋塞米致低钾，低钾使地高辛敏感性升高，易中毒；利福平为诱导剂，反而降低浓度。12.下列关于丙泊酚乳剂的说法，正确的是A.开启后室温可保存24hB.含大豆油，对花生过敏者禁用C.1%规格10mg/mL，需稀释后静脉推注D.可与乳酸林格液同一通路输注答案：B解析：丙泊酚含大豆油与卵磷脂，对花生/大豆过敏者禁用；开启后6h丢弃；1%可直接推注；与乳酸林格液易乳化，禁止同路。13.下列药物中，属于时间依赖性且抗菌活性呈“持续效应”的是A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢吡肟D.阿奇霉素答案：C解析：头孢吡肟为β内酰胺类，时间依赖，PAE短；阿奇霉素虽时间依赖，但PAE长，属“持续效应”特例，但题设最佳仍选头孢吡肟。14.某患者服用氯吡格雷75mgqd，CYP2C192/2慢代谢型，药师建议A.剂量加倍至150mgqdB.换用替格瑞洛90mgbidC.加用奥美拉唑提高吸收D.无需调整，继续原方案答案：B解析：慢代谢型氯吡格雷活性代谢物显著减少，应换用非前药P2Y12抑制剂替格瑞洛。15.下列关于胰岛素笔针头复用的风险，错误的是A.针头折断B.脂肪增生C.剂量准确D.感染风险答案：C解析：针头复用致润滑剂丢失、针尖弯曲，剂量偏差可达±25%。16.下列关于药品不良反应报告时限的说法，正确的是A.新的严重ADR15日内报告B.死亡病例立即报告，指24h内C.一般ADR30日内报告D.群发事件7日内报告答案：B解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定死亡立即报告，即24h内；新的严重15日；一般30日；群发24h。17.下列药物中，与华法林合用可增强抗凝作用的是A.卡马西平B.苯巴比妥C.氟康唑D.利福平答案：C解析：氟康唑抑制CYP2C9，减少华法林代谢，增强抗凝；其余为诱导剂，减弱抗凝。18.某药品批号“230512”，有效期至2025年4月，该药品可使用至A.2025年3月31日B.2025年4月1日C.2025年4月30日D.2025年5月1日答案：C解析：国内标注“有效期至2025年4月”指当月最后一日，即4月30日。19.下列关于甲氨蝶呤用于类风湿关节炎的说法，错误的是A.每周给药一次B.需联合叶酸5mgqdC.治疗窗窄，需监测肝功D.起效快，24h内缓解症状答案：D解析：甲氨蝶呤起效慢，需4～8周；其余均正确。20.下列关于高警示药品管理，错误的是A.胰岛素静脉输注需双人核对B.浓氯化钾注射液专柜加锁C.肝素钠注射液贴绿色标签D.10%氯化钠注射液贴高警示标识答案：C解析：高警示药品统一贴“红底白字”标识，绿色为外用药，易混淆。21.下列关于口服缓控释制剂的用药教育，正确的是A.可掰开服用以减量B.可咀嚼以加快起效C.每日一次，晨起整片吞服D.若漏服，下次加倍剂量答案：C解析：缓控释片不可掰、嚼、研；漏服不补倍量；晨起整片吞服为通用原则。22.下列关于万古霉素滴速的说法，正确的是A.1g可在30min滴完B.成人不超过10mg/minC.快速滴注可降低肾毒性D.无需避光输注答案：B解析：万古霉素应≤10mg/min，快速滴注易致红人综合征；需避光；1g至少滴1h。23.下列关于药品说明书的法律效力，正确的是A.属行政规范性文件B.与处方权无关C.医师可超说明书用药，无需知情同意D.超说明书用药需备案并获患者书面同意答案：D解析：超说明书用药属“标签外使用”，需医院药事会备案、伦理批准、患者知情。24.下列关于阿片类镇痛药处方的说法，错误的是A.门急诊每张处方不得超过3日常用量B.缓释制剂不得开具超过7日量C.住院处方需逐日开具D.麻精一药品处方保存3年答案：B解析：缓释阿片类门急诊最多7日量，非“不得”；其余正确。25.下列关于药品冷藏链的说法，正确的是A.冷藏指0～8℃B.冷链断裂2h可继续使用C.需每日两次记录温度D.可用家用冰箱冷冻室保存答案：C解析：冷藏2～8℃，每日上下午记录；断裂需评估，超温不得使用；冷冻室温度低于0℃，蛋白类药品会冻结变性。26.下列关于药品通用名的说法，正确的是A.由企业申请，国家药监局批准B.可申请专利保护C.同一成分可有多个通用名D.通用名不得含有商品名元素答案：D解析：通用名由药典会统一，唯一；不可专利；不得含商品名。27.下列关于药品召回的说法，错误的是A.一级召回24h内通知停售B.召回信息需在国家药监局网站公布C.药品生产企业为召回主体D.召回药品可继续销售至零售终端答案：D解析：召回药品必须立即停售、封存、退回，不得继续流通。28.下列关于药品集中带量采购的说法，正确的是A.仿制药必须通过一致性评价B.原研药自动中标C.医院可自由选择非中选品种D.中选价不得高于全国最低价答案：A解析：集采仿制药须过评；原研需竞价；医院优先使用中选；中选价不得高于全国最低。29.下列关于药品不良反应因果关系评价，属于“肯定”的是A.再激发阳性B.事件与用药时间顺序合理C.停药后症状减轻D.有文献报道答案：A解析：再激发阳性为“肯定”必备条件；其余支持“很可能”。30.下列关于药品零售企业GSP的说法，错误的是A.处方药与非处方药应分区陈列B.拆零药品应集中存放于拆零专柜C.冷藏柜可与饮料柜共用D.中药饮片需正名正字标签答案：C解析：冷藏柜专药专用，不得与食品混放。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31～35】药品储存条件A.2～8℃避光B.不超过20℃C.不超过25℃D.常温E.凉暗处31.重组人促红素注射液32.双歧杆菌三联活菌胶囊33.硝酸甘油片34.阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂35.胰岛素笔芯答案：31.A32.A33.E34.D35.A解析：活菌制剂、蛋白类需冷藏；硝酸甘油需凉暗处；干混悬剂常温即可。【36～40】药物相互作用机制A.酶诱导B.酶抑制C.蛋白结合置换D.P糖蛋白抑制E.5HT综合征36.利福平降低华法林抗凝37.氟西汀联合曲马多致出汗、震颤38.胺碘酮升高地高辛浓度39.磺胺甲噁唑增强苯妥英毒性40.克拉霉素升高达比加群血药浓度答案：36.A37.E38.B39.C40.D解析：利福平诱导CYP2C9；氟西汀+曲马多致5HT综合征；胺碘酮抑制Pgp与CYP3A4；磺胺置换苯妥英；克拉霉素抑制Pgp。【41～45】药品专用标识A.麻醉药品B.精神药品第一类C.外用药品D.高警示药品E.放射性药品41.红底白字“外”字42.蓝白相间“麻”字43.绿底白字“精”字44.红底白字“高警”45.黄底黑字“放”答案：41.C42.A43.B44.D45.E【46～50】给药途径缩写A.ivB.imC.scD.poE.ivgtt46.皮下注射47.静脉推注48.静脉滴注49.肌内注射50.口服答案：46.C47.A48.E49.B50.D三、综合分析题（共20分）（一）患者，男，65岁，体重70kg，诊断：高血压3级、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR25mL/min）。目前用药：贝那普利10mgqd、氨氯地平5mgqd、格列美脲2mgqd、胰岛素（早18U晚14U）、阿托伐他汀20mgqn。近期出现干咳、双踝水肿，血压150/95mmHg，随机血糖8.5mmol/L，血钾5.3mmol/L。51.该患者干咳最可能与哪一药物相关？答案：贝那普利解析：ACEI致缓激肽升高，10%～20%患者出现刺激性干咳。52.血钾5.3mmol/L，首先应如何处理？答案：停用贝那普利，低钾饮食，复查血钾，必要时口服降钾树脂。解析：ACEI减少醛固酮，CKD患者易高钾，>5.5mmol/L需紧急处理。53.若需调整降压方案，下列组合最适宜的是A.替米沙坦+氢氯噻嗪B.氨氯地平+呋塞米C.特拉唑嗪+普萘洛尔D.可乐定+螺内酯答案：B解析：CKD4期慎用ARB+ACEI；噻嗪类效差；氨氯地平安全，呋塞米助排钾、消肿。54.格列美脲在eGFR25mL/min时应如何调整？答案：减量至1mgqd，或换用利格列汀。解析：格列美脲主经肝代谢，但活性代谢物肾排，CKD4期半衰期延长，易低血糖。55.阿托伐他汀剂量是否需要调整？答案：无需调整，可继续20mgqn。解析：阿托伐他汀经肝代谢，CKD无需调量，但需监测肝酶及肌酸激酶。（二）患者，女，28岁，孕25周，因尿频尿痛就诊。尿培养：大肠杆菌，ESBL阳性，MIC：头孢曲松>64mg/L，美罗培南0.12mg/L，磷霉素8mg/L，呋喃妥因32mg/L。无发热，肾区无叩痛。56.首选口服药物为答案：磷霉素氨丁三醇散解析：妊娠期ESBLEcoli，口服可选磷霉素，单剂3g安全；呋喃妥因孕晚期可致溶血，慎用；头孢曲松耐药。57.若患者青霉素休克史，下列哪项不可选用A.磷霉素B.呋喃妥因C.头孢曲松D.美罗培南答案：C解析：头孢曲松与青霉素交叉过敏，休克史禁用；碳青霉烯交叉低，可慎用。58.用药教育应重点提示A.磷霉素需空腹服用，多饮水B.可与钙片同服C.出现腹泻立即停药D.疗程1日即可，无需复查答案：A解析：磷霉素空腹吸收好，多饮水防结晶；疗程单剂后48h复查尿常规；轻泻无需停。59.若尿培养示菌落计数10³CFU/mL，症状缓解，是否继续抗菌治疗？答案：无需继续，属无症状菌尿，妊娠期已规范治疗一次即可。解析：妊娠期无症状菌尿单剂磷霉素已足，避免过度用药。60.下列哪项实验室监测不必要A.血肌酐B.肝功C.血钾D.凝血功能答案：D解析：磷霉素无肾毒性、肝毒性及凝血影响，无需监测凝血。四、计算题（共10分）61.某患儿体重12kg，需静脉输注头孢曲松治疗化脓性脑膜炎，剂量100mg/kg/日，分两次，规格1g/瓶，需用10mL注射用水溶解后取所需量加入50mLNS静滴。（1）每次给药剂量为多少mg？（2）若溶解后浓度100mg/mL，应抽取多少mL？（3）若输液泵速度设为50mL/h，每次滴注需多少分钟？答案：（1）100mg/kg×12kg=1200mg/日，分两次600mg。（2）600mg÷100mg/mL=6mL。（3）50mL溶液以50mL/h输注，需1h=60min。解析：注意单位换算，浓度统一为mg/mL，输液泵速度直接换算时间。62.某成人患者需口服地高辛，达稳态后测得血药浓度2.4ng/mL，目标浓度1.2ng/mL，若线性药动学，剂量应调整多少比例？答案：剂量减半（50%）。解析：地高辛血药浓度与剂量成正比，2.4→1.2ng/mL，剂量×0.5。五、简答题（共20分）63.简述药房在“胰岛素冷链断链”突发事件中的应急处置流程（不少于五点）。答案：1.立即封存断链胰岛素，停止发药；2.记录断链时间、温度、涉及批号；3.报告科主任、药事部、设备科；4.联系供应商/厂家评估质量风险；5.按《药品召回管理办法》启动召回；6.向患者说明情况，免费更换；7.填写《药品质量事故报告表》，48h内上报药监。64.列举并解释五种常见的“处方不适宜”类型，并给出改进措施。答案：1.适应症不适宜：如病毒性上感用阿莫西林，应拒方并建议取消；2.剂量不适宜：如阿托伐他汀80mg用于亚洲老年人，应减量并监测；3.剂型不适宜：如缓释片掰开给儿童，应换液体制剂；4.重复用药：如复方感冒药含对乙酰氨基酚，再开单方对乙酰氨基酚，应去重；5.相互作用：如克拉霉素+秋水仙碱，应换阿奇霉素并监测。改进措施：建立处方审核系统、开展医师培训、设置拦截规则、定期点评、纳入绩效。65.说明药师在“妊娠期用药咨询”中应遵循的五大核心原